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Physikalische Grundlagen (Subject) / Wärmeregulation (Lesson)
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- Auf welche Weise kann im menschlichen Körper die Wärmeabgabe erfolgen? 1) Verdunstung - Evaporation 2) Wärmestrahlung - Radiation 3) Wärmeleitung - Konduktion 4) Wärmeströmung - Konvektion
- Evaporation Verdunstung - von Wasser auf der Haut z.B. Schwitzen, Flüssigkeitsverlust über die Atmung
- Radiation Wärmestrahlung ( elek.-mag. Strahlen im Infrarotbereich) - Abstrahlen von Wärme in Flüssigkeiten z.B. Wärmebildkamera
- Konduktion Wärmeleitung - Wärmeaustausch zw. zwei aneinander liegende Körper z.B. Wadenwickel, Wärmflasche, Heizkissen
- Konvektion Wärmeströmung - Wärmeleitung in Flüssigkeiten und Gasen z.B. durch Luftbewegung, Wärmetransport mit Blut, Wärmeverlust beim Schwimmen
- Störfaktoren in der Wärmeregulation? -sehr heiße oder kalte Umgebung z.B. Sauna, im Winter draußen ohne ausreichend Bekleidung
- Unterschied zwischen : a) Fieber b) Hyperthermie c) Hypothermie a) Fieber : Körpertemperatur über 38°c auf Grund der Soll-Wert Erhöhung b) Hyperthermie : Erhöhung der Körpertemperatur ohne Veränderung des Soll-Wertes c) Hypothermie : Körpertemperatur sinkt unter 35°C
- Hyperthermie Thermoregulatorische Meschanismen des Organismus sind überfordert, die Körpertemperatur bei 37°C zu halten.
- Hypothermie Körpertemperatur sink unter 35°C Lebensgefahr bei unter 30°C z.B. Unterkühlung
- Ursachen für eine Hyperthermie - Krankheit / Verletzung - Flüssigkeitsmangel - verminderte oder Fehlende Fähigkeit zu schwitzen - Aufenthalt in einer heißen Umgebung - Erhöhter Stoffwechsel - Nebenwirkungen von Medi´s - Unangemessene Kleidung
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- Symptome der Hyperthermie - erhöhte Körpertemperatur - gerötete, überwarme, anfangs meist trockene Haut - erhöhte Atemfrequenz - Tachykardie - Manchmal Bewusstseinsveränderungen - selten Krampfanfälle/ Fieberkrämpfe
- Formen der Hyperthermie - Hitzekollaps: wärmebedingte Weitstellung der Blutgefäße - Hitzekrampf: schwere körperliche Arbeit in hoher Außentemperatur - Hitzschlag: starke wärmezufuhr und gleichzeitig verhindere Wärmeabgabe Akute lebensbedrohliche Situation - Sonnenstich: direkte Einstrahlung der Sonne auf Kopf und Nacken Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel - Maligne Hyperthermie: Muskelrelaxantien und Inhalationsgase bei einer Narkose
- Difination Fieber Erhöhung der Körpertemperatur auf über 38,0°C, aufgrund einer Sollwerterhöhung des Temperaturregulierungszentrums im Hypothalamus. Fieber ist Teil der Abwehrreaktion des Organismus und bei Entzündungen durchaus sinnvoll: Abwehrvorgänge kommen bei erhöhter Temperatur schneller in Gang und einige Erreger können sich nicht mehr so schnell vermehren.
- Ursache und Pathogenese des Fiebers Exogene Pyrogene - schütten endogene Pyrogene aus. oder (Prostaglandin E - Gruppe von Gewebshormone - werden bei Entzündungsreaktionen freigesetzt) Diese veranlassen die Solltemperatur im Hypothalamus zu verstellen. Fieber entsteht!
- Exogene Pyrogene - äußere Fieberauslösende Stoffe - außen vom Körper entstanden oder von außen eindringen z.B. Bakterien, Viren, Pilze oder nicht biologischen Ursprung
- Endogene Pyrogene - innere Fieberauslösende Stoffe - wird vom Körper selbst erzeugt
- Septisches Fieber Mikroorganismen oder deren Toxine (...auslöser von..), Bakterien, Vieren oder Pilze, lassen Temperatur ansteigen. - Körper reagiert mit Schüttelfrost und Temperaturen bis 40°C
- Resorptionsfieber (aseptisches Fieber) Abbau von Gewebetrümmern im Organismus - durch Verletzung, Verbrennung, Blutergüsse, OP´s, Trauma Abbauprodukte gelangen ins Blut (2-3 Tage nach Verletzung oder OP) Fieberhöhe selten über 38,5°C
- Zentrales Fieber Schädigung des Hypothalamus - nach Schädel-Hirn-Trauma, Schädel-Op, Gehirnentzündung Temperatur meist über 40,0°C Medikamente und Maßnahmen greigen nicht!
- Fieberkrampf ungeklärter Fieberkrampf ist meistens ein epileptischer Anfall Krampfanfall bei Säulingen und Kindern hauptsächlich zwischen dem 1-4 Lebensjahr - tritt nur bei Fieber auf - bei ca. 5% aller Kinder - und bei Epileptiker
- Messgeräte zur Körpertemperaturbestimmung Digitalthermometer - wird mit Schutzhülle verwendet, Sinal beim Start und Ende der Messung, Letzter Messwert wird durch langes drücken angezeigt Messbereich: 32-43,9°C Elektronisches Thermometer - schnelle Messung, Zwei Messfühler - rot=rektal, blau=sublingual, Verwendung mit Messhülle, muß geladen werden Infrarotohrthermometer - Schutzhülle für Ohreingang, Signal beim Start, Muß vorsichtig eingeführt und richtig platziert werden Fehlerquellen: Falsche Platzierung, zu viel Cerumen, Problematisch bei kleinen Gehörgängen Messbereich 35-42°C Glas Fieberthermometer - wird nicht mehr benutzt, da Quecksilberhaltig - giftig - lange Messdauer Messbereich 0-100°C
- Fieber - Messmethode oral/sublingual Unter der Zunge - rechts oder linke an den hinteren Backenzähnen - oder vor den Eckzähnen Normwert 36,9 Nachteil: Beinflussbar durch warme oder kalte Getränke Temperaturunterschiede je nach Lokalisation ungeeignet für Patienten mit Atemwegserkrankungen
- Fieber - Messmethode rektal im Anus bzw. Rektum ( 1,5- 2 cm einführen) Normwert 36,9-37,2°C Vorteil: sehr genau Nachteil: Verletzung der Intimsphäre - Temperatur beeinflussbar durch Messtiefe und Stuhl - nicht Anwendbar bei Beschwerden, Erkrankungen, Op´s, Untersuchungen im Rektalen Bereich
- Fieber - Messmethode axillar in der Achselhöhle Normwert: 36,6-36,9°C Nachteile: Thermometer muß fest umschlossen sein ungenaue Messung Beeinflussbare Fehlerquellen: Achselschweiß Nicht anzuwenden bei Unterkühlung des Kreislaufs
- Fieber - Messmethode thympanal im Gehöhrgang Normwert: ca. 37°C Vorteil: leicht zugänglich Nachteil: Messfehler durch unkorrekter Platzierung, Wärmestau Nicht anwendbar bei Verletzungen oder Erkrankungen im Ohrbereich
- Fieber - Messmethode vesikal in der Blase durch einen Blasenkatheter Normwert: um die 37°C Kerntemperatur wird gemessen, kontinuierlicher Verlauf + Speicherung + Alarmfunktion