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Innere Medizin (Subject) / Antibiotika (Lesson)
Aus dem Pharma Kapitel
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- Welche Antibiotikagruppen haben eine Konzentrationsabhängige Abtötungskinetik? Aminoglykoside und flourchinolone
- Welche Antibiotika haben eine zeitabhängige Absterbekinetik? Beta-Laktam-Antibiotika, Makrolide, vancomycin
- Welche Beta-Laktam-Antibiotika gibt es Penicillin, cephalosporine, Carbacepheme, Monobactame und Carbapeneme
- Beta-Laktamase-inhibitoren Sulbactam, Tazobactam und Clavulansäure
- Welche sind die Staphylokokkenpenicilline und wann setzt man sie ein? Isoxazolylpenicilline:Oxacillin, Dicloxacillin und Flucloaxcillin sie sind säure und penicillinasefest, deshalb werden sie bei Penicillin-G-resistenten (da Beta-Laktamase-produzierenden) Staphylokokken eingesetzt
- Wirkspektrum Piperacillin und wie und warum kombiniert man es gerne das breiteste der Penicilline(=Acylaminopenicillin) grampositive und gramnnegative (Enterobakterien, Pseudomonas) sind nicht säure(also i.v.Gabe) und nich betalaktamasestabil deshalb Kombi mit Tazobactam
- Pharmakokinetik Penicillline gut gewebegängig, schlecht Liquorgängig, fehlende ZEllpenetration größenteils unverändert renal eliminiert
- Wogegen sind Cephalosporine primär unwirksam? intrazelluläre Erreger Enterokokken, Listerien, Campylobacter, Clostr.difficile und MRSA
- Cefazolin welche Gruppe, Weelche Erregeger wogegen nicht Gruppe 1 d.Cephalosporine (i.v.) grampositiv v.a.<(Streptokokken und Staphylos),teilw gam negativ:(E.Coli und Klebsiellen) instabil gegenüber Betalaktamasen gramnegativer Bakterien
- Gruppe 2 der parenteralen Cephalosporine Wirksam wogegen und wogegen nicht? Cefotiam und Cefuroxim besser gegen GRamnegative als Cefazolin, aber nur begrenzt gegenüber Betalaktamsen gramnegativer Bakterien Pseudiminas und Enterokokkenlücke deswegen mit Piperacillin z.B: kombinieren
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- Gruppe 3a der parenteralen Cephalosporine Mediakmente gegen welche Erreger, wogegen nicht Besonderheit! Cefotaxim und Ceftriaxon, noch besser gegen gramneagtive (E-Coli, Salmonellen, Klebsiellen, Proteus), Haemophilus, Gonokokken und Meningokokken UNzureichend gegnüber Staphylokokken und Psedomonas, Enterokokken, deshalb mit Aminoglykosid oder Acylaminopenicillin kombinieren Ceftriaxon gut liquorgängig deshalb bei Meningitis und NEuroborreliose
- Gruppe 3b der parenteralen Cephalosporine womit soollte man die kombinieren? Ceftazidim und Cefepim = die Pseudomonadensephalosporine Wirkung wie Gruppe 3a inklusive PSeudomnas; Kombi mit Aminoglykosiden(=sehr gut gegenüber gramnegativer Bakterein)
- Obligat intrazelluläre Erreger Rickettsia, Coxielle, Chlamydia; Bartonella
- Wirklücke bei Carbapenemen MRSA, Clostridium difficile, und intrazelluläre Erreger
- Obligate Kombination von Imipinem mit Cilastatin um seine MEtabolisierung in der Niere zu verzögern und die Nephrotoxizität zu mindern
- Wirkspektrum von AMinoglykosiden wogegen wirken sie nciht Vor allem gramnegative BAkterien wie Enterobakterien( E.coli, KLebsiellen, Proteus vulgaris),. Pseudomonas, grampositiv: Staphylokokken Nicht: Streptokokken, Haemophilus und Anaerobiern(BActeroides und Clostridien)
- Unerwünschte Wikrungen bei Aminoglykosiden und wann bestehen Kontraindikationen Nephro und Ototoxizität (in der Niere reversibel im Ohr nicht!!!) Neuromuskuläre blockade( ANtidot ist Kalziumchlorid) und Atemlähmung in Kombination mit Anästhetika und Muskelrelaxanzien KI: schwerer Niereninsuffizienz, SS, myasthenia gravis, Morbus Parkinson, Innenohrschäden
- Wogegen wirken Makrolide v.a. aerobe grampositive Bakterien(Streptokokken) ähnlich wie Penicillin G aber auch Haemophilus(v.a.Azithromycin) Chlamydien, Mykoplasmen. Legionellen Borrelien, Campylobacter, Rickettsien, Mykoplasmen, Toxoplasmen
- Unerwünschte Wirkugen von Fluorchinolonen Chondrotoxisches Potenzial( Muskel/Gelenkschmerzen, Tendopathien) selten ZNS-Symptome Herz: Verlängerung der QT-ZEit, Arrhythmien
- Wirkespektrum Sulfonamide und Trimethoprim Sulfonamid: Streptokokken, Aktinomyzeten, Nokardien, Yersinien, E.coli,. Salmonellen Trimethoprim: Staphylokokken, Pneumokokken, Haemophilus, Yersinia, E.coili,. Salmonellen am besten im Kombination geben
- Linezolid wann gebe ich das? = Oxazolidinon grampositive Kokken inklusive: MRSA, VISA(eingeschränkte Wirksamkeit von Vancomycin), GREF(glykopeptidresistenter E.faecium)
- Wechselwirkung von Linezolid hemmt irreversibel die MAO, deshalb nicht mir SSRI, SNRI TZA, etc kombinieren--> SSerotonerges Syndrom!!!
- Lincosamid welches mittel? wogegen Gewebe Clindamycin Anaerobierinfektionen: grampositive Kokken: Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, gute gewebe und knochengängig--> OSteomyelitis
- Womit sollte ich Clindamycin nicht kombinieren? mit Makrolidenm, da die Bindungsstellen eng beieinanderliegen und sie somit den Effekt des anderen minimieren
- Welche Glykopeptid-Antibiotika gibt es und wogegen wirken sie Primär Resistenz Vancomycin und Teicoplanin aerobe und anaerobe grampositive Erreger gegen: Gramnegative Erreger und eineige ENterokoken und Streptokokken-Stämme
- Isoniazid Unerwünschte Wirkung Wechselwirkungen Unerwünscht: ZNS Störungen(periphere Neuritiden), Polyneuropathiegefahr(prophylaktisch Vit B6-Gabe) GIT-BEschwerde, Transaminasenanstieg, Leberfunktionsstörungen, BLutbildungsstörungen ALkoholintoleranz Wechselwirkungen: Phenytoin, Barbiturate, Crbamazepin, Disulfiram und SSRI
- Pyrazinamid unerwünschte Wirkung hepatotoxisch, , Hyperusikämien, nephrotoxisch, Myopathie,
- Ethambutol Nebenwirkungen retrobulbäre Optikusneuritis: mit anfangs Farbsehstörungen(reversibel) bis Atrophie des Optikus--->KI bei Optikusschädigung periphere Polyneuropathie, nephrotoxisch, Hyperurikömie
- Rifampicin NW und Wechselwirkungen NW:hepatotoxisch, Choelstase, Hämatopoesestörungen körperflüssigkeiten können orange gefärbt sein WW: Starker Induktor CYP-450-Systems-->verminderte Wikrung von oralne Kontrazeptiva, Antikoagulanzien, orale Antidiabetika, Glukokortikoide