Ortho (Subject) / Ortho Arztfach Sattlewr (Lesson)

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• Welche Allgemeinen Ursachen haben WS erkrannkungen? a) Wachstumsstoerung: - Fehlbildung - Skoliose - Kyphose   b) Destruktion und oder Funktionsstoerung - Verschleisserscheinungen - Tumoren - Entzuendungen 
• Definition von Skoliose Es ist eine Wachstumsdeformitaet mit fixierter Seitausbiegung und Torsion der Wirbel
• Ursache einer Skoliose? Ursache ist das ungleiche Wachstum einer oder mehrerer Wirbelkoerper mit nachfolgender verdrehung und verbiegung der WS
• Wovon haengt das Ausmass der Deformitaet einer Skoliose ab? Das Ausmass haengt ab von der Auspraegung und der Anzahl der betroffenen Segmente
• Wie werden Skoliosen endeckt? Die meisten Skoliosen werden im alter von 10-12 zufaellig endeckt
• Was fuer Symptome treten in verbindung mit einer Skoliose auf Zunaechst: asymptomatisch Dann: durch Fehlstatik treten im verlauf schmerzhafte degenerative Veraenderungen auf
• Wie kann man am besten eine Skoliose Diagnostizieren? a. Beurteilen des Verlaufs der Dornfortsaetze am entkleideten Pat. (Vorbeugetest) = Rueckenasymmetrie b. Roentgen der WS in 2 Ebenen - Scheitelwirbel liegen im Zentrum der Kruemmung - Neutralwirbel markieren den Richtungswechsel der Skoliose     
• Wie wird Therapeutisch bei der Skoliose vorgegangen? Skoliosen bis zu 20*( Cobb-Winkel) KG- aktiv redressierende Verfahren mit Zug und Schub, mobiliesierende Techniken zur verbesserung der Beweglichkeit Skoliosen 20-50* KG und Korsettbehandlung zur Wachstumslenkung- beeinflusst das weitere Wirbelsaeulenwachstum Skoliosen ueber 50* OP Verfahren- Ventrale und dorsale Stabilisierung mittels Fixateur interna ueber mehrere Segmante sowie Versteifung ( Spondylodesen) einzelner Wirbelsaeulensegmante ( knoecherne Durchbauung, Stabilitaet der Korrektur)
• Definition einer Kyphose? Verformung der WS in der Seitenansicht
• Was fuehrt zu einer Kyphose? Die Muskelatur ist zustaendig fuer die Aufrichtung der WS, bei Kraftminderung wird zunaechst die Haltung beeinflusst und dann auch die Wirbelseulenform Zudem: a. geschaedigtes WS-wachstum - Morbus Scheuermann b. systemische Erkrankung - Osteoporose - Osteomalazie -Morbus Bechterew
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• Definition des Morbus Scheuermann? - Wachstumsbedingte vermehrte Kyphose der BWS (Rundruecken) mit Wachstumsstoerungen an den Grund und Deckplatten der Wirbelkoerper 
• Allgemeines zum Scheuermann und was zusaetzlich noch die Entstehung foerdert? - Haeufigste WS-Erkrankung - Jungen sind haeufiger betroffen als Maedchen - Erkrankungsbeginn zw. 11 und 13 Lebensjahr - Staerkste mechanische Beanspruchung bei Leistungssportlern koennen ursaechlich sein  - Haltungsfehler foerdert die entstehung eines Rundrueckens: - Schlaffe Haltung - vermehrte Belastung der Wirbelkoerpergrund und - deckplatten - Kollagen Stoffwechselstoerungen koennen auch Ursaechlich sein - keilfoermiges Fehlwachstum und Hoehenminderung der Zwischenwierbelraeume
• Was fuehr Beschwerden(Klinik) tretten beim Scheuermann auf? - im Kindes + Jugendalter meist keine oder wenig beschwerden - Je nach Ausmass: - Schmerzen im thorakolumbalen Uebergang durch die kompensatorische Hyperlordose und Ueberbelastungsbeschwerden der Muskelatur
• Wie stellt man ein Scheuermann fest ( Diagnostik)? - Beurteilung der Deformitaet und Haltung am entkleideten Pat. - Quantifizierung und morphologische Veraenderung im seitlichen Roentgenbild erkennbar
• Therapie beim Scheuermann? - Haltungsverbesserung, Kraeftigung der Rueckenmuskelatur - Bei schweren Kyphosen im Wachstumsalter Korsettversorgung - In einigen faellen ist die operative Aufrichtung der WS indiziert
• Allg. + Symptome der Lumbalgie? - 70% aller Wirbelsaeulenbeschwerden tretten im Lumbalen Bereich auf Symptome: - Wechselndes Beschwerdebild - Nach Belastung /und oder Gelegenheitsbewegungen ploetzlich einschiesende starkende Schmerzen - Kreuzschmerzen(Lumbalgie) mit teilweise ausstrahlung ins Kniegeleng moeglich - Reflektorisch paravertebrale Muskelverspannungen 
• Therapie der Lumbalgie? Akutstadium: - Stufenbettlagerung, Waerme und Massage, Muskelentspannende Meds, Antiphlogistische Therapie   Chronische Beschwerden: - Kraeftigung der Ruecken + Bauchmuskelatur, Rueckenschule, Waerme und Massage 
• Def. Bandscheibenvorfall? -Verlagerung von Bandscheibengewebe (BSV) in den Spinalkanal - haeufig verbunden mit neurologischen ausfaellen durch Nervenkompression
• Wo liegt ein BSV am haeufigsten vor? in ueber 90% der Faelle in den Segmenten L4-L5 und L5-S1
• Symptome (Klinik) eines BSV? - Kreuzschmerzen - Schmerzhafte Bewegungseinschraenkung - Paravertebrale Muskelverspannungen - Sensibilitaetsstoerungen - Laehmungen bei Nerveneinklemmung
• Wie Diagnostiziert man einen BSV? - Inspektion - Palpation -Neurologische Untersuchungen: - Lasegue-Test ( Straight Leg Rais) - Reflexstatus - Erfassen von Sensibilitaetsstoerungen - Hackengang: nicht moeglich bei Laehmung der Fussheber (L5) - Zehengang: nicht moeglich bei Laehmung der Fusssenker (S1) Bildgebung: - CT oder MRT
• Therapie bei einem BSV Akutstadium? -Kortikosteroide als Stosstherapie - Analgetika, Muskelentspannende Meds. - Waerme  - Stufenbettlagerung
• Indikationen fuer einen OP eingriff bei BSV und das Vorgehen? Indikation: - Nerveneinklemmung mit Laehmung - Therapieresistenten chronischen Ischialgien - bei Cauda-equina syndrom: kommpression der Cauda equina mit unwillkuerlichen Harn- u. Stuhlgang und Reithosenaesthesie ( ORTHOPAEDISCHER NOTFALL!!) Vorgehen: - eingebrochenes Bandscheibenmateriel wird entfernt
• Wie wird das Schultergelenk Stabilisiert? durch Gelenkkapsel, Baendern und vorallem kraeftigen Muskeln
• Welche Muskeln bilden die Rotatorenmanschette? - M. Supraspinatus - M. Infraspinatus - M. Subscapularis - M. Terres Minor
• Welches Nervenbuendel versorgt den Arm? Plexus brachialis
• Anamnese bei Schulterbeschwerden? - Akutes Trauma oder Chronische Beschwerden - Schmerzmuster? - Schmerzausloesende Faktoren?
• Was untersucht man bei der Schulterinspektion und Palpation? - Symmetrie - Druckschmerz - Muskelverspannungen - Muskelatrophien - Schwellungen - Ueberwaermung - Frakturzeichen
• Welche Tests von Kominationsbewegungen gibt es in der Schulter? - Nackengriff - AR+ ABD - Schuerzengriff - IR + Retroversion
• Klinische Tests der Schulter? - Impingement Test - Rotatorenmanschettentest - Schulterlaxitaets-/-stabilitaetsuntersuchung
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• Was fuehr moeglichkeiten der Bildgebenden Diagnostik gibt es bei der Schulter?Und was kann man jeweils feststellen? Rontgen Schulter in 2 E: - Arthrose -Subacromiale Enge - Kalkablagerungen (Kalkschulter) - Humeruskopfhochstand   Sonographie Schulter: - Gute Weichteildarstellung - Dynamische Untersuchung moeglich (RM,LBS)   MRT Schulter: - Gute Weichteildarstellung - Beurteilung RM,LBS,Entzuendungen,Ergussbildung,etc.
• Def. Omarthrose? Schulterarthrose: Verschleiss des Glenohumeralgelenkes
• Ursachen einer Omarthrose? - Haeufig nach Luxationen - Entzuendlicher Erkrankung: z.b.- chronische Polyarthritis  -bakterielle Arthritis
• Was sind die Symptome(Klinik) und wie stellt man die Omarthrose fest (Diagnostik) - Schmerzhaft eingeschraengte aktive + passive Beweglichkeit Roentgen: -Gelenkspaltverschmaelerung (Stadium 1) - Osteophytaere Anbauten ( Stadium 3) - Humeruskopfhochstand
• Therapie bei der Omarthrose? -KG + lokale Infiltrationstherapie - Endoprothetischer Gelenkerasatz
• Nachbehandlung nach Endoprothetischen Gelenkersatz-op bei Omarthrose? - 48 Stunden Ruhigstellung in einer Bandage - KG zunaechst mit gefuehrten Bewegungen - Aktives bewegen ab der 7 Woche post-op
• Def. AC-Gelenksarthrose? -Verschleis des Acroimioclaviculargelenks durch starke mechanische Beanspruchung
• Symptome(Klinik) und Diagnostik der AC-Gelenks Arthrose? -Druckschmerz ueber dem AC-Gelenk  - Schmerzhaffte Bewegungseinschraenkung (painful arc)
• Therapie bei der AC-Gelenks Arthrose? - Lokale infiltrationstherapie - Physikalische Therapie (Waerme,Kaelte,ElektroT,Ultraschall) -Schmerzstillende und antiphlogistische Meds - KG
• Indikation + Vorgehen einer OP bei AC-Gelenks Arthrose? Indikation:  -persistierende Beschwerden Vorgehen: - Arthroskopische Resektionsarthroplastik -> Entfernung einiger Millimeter des Gelenks unter erhaltung der Bandstrukturen
• Def. + Pathogenese der Frozen Shoulder (PHS)? Periarthrosis humeroscapularis adhesiva (PHS) ist einer schmerzhafte aktive und passive Bewegungseinschrankung durch fibrosierung der Gelenkkapsel sowie Fibroese verklebungen im Subacromialen Raum.
• Ursachen fuer eine PHS? - Laengerfristige Ruhigstellung in ADD - Entzuendungen (z.B. Supraspinatussehne) - Trauma
• Symptome (klinik) + Diagnostik einer PHS? - Ausgepraegte aktive + passive Bewegungseinschraenkung - Chronische schmerzen  - Roentgen meist unauffaellig!
• Therapie einer PHS? - bei akuten schmerzen analgetische Therapie - Physiotherapie - Mobilisation, verbesserung der Beweglichkeit, Kraeftigung der Muskelatur - Bei Therapieresistenz Narkosemobilisation
• Def. Rotatoenmanschettenruptur? - Riss oder Defekt der Schultersehnenkappe
• Funktion der Rotatorenmanschette? - Rotation + Zentrierung des Humeruskopfes in der Pfannne
• Ursachen bzw. Verletzungsmechanismus einer Rotatorenmanschettenruptur? -Haeufig bei aelteren Pat. mit vorgeschaedigten Sehnen - Ursache fuer Sehnendegeneration ist das Subacromiale Impigement:  Stoerung des Gleitvorgangs im Gelenk und somit auch der Ernaehrung der Sehne( durch die Quetschung) - Traumatische Ruptur durch den Sturz auf den nach hinten ausgestreckten Arm
• Klassifikation einer Rotatorenmanschettenruptur nach Lokalisation der Ruptur ? Klassifikation nach Patte - Sektor A: Subscapularissehne -Sektor B: Supraspinatussehene Sektor c: Infraspinatus- und Terres Minor Sehne
• Klassifikation einer Rotatorenmanschettenruptur nach Defektgroese? Klassifikation nach Bateman: Bateman 1: bis 1cm Bateman 2: 1-3 cm Bateman 3: 3-5 cm Bateman 4: ueber 5 cm
• KlinischeSymptomatik einer Rotatorenmanschettenruptur? Akut Traumatisch: -Starke Schmerzen mit Bewegungseinschraenkung -Unfaehigkeit den Arm zu Heben (Pseudoparalyse) -Drueckschmerz ueber dem Tuberculum majus Chronisch- degenerativ: - Nachtschmerzen - Schmerzen bei ueberkopfarbeiten bei chronischem Rotatorenmanschettensyndrom -Painful arc- Bewegungsschmerz bei aktiver Hebung des Armes Zwischen 70* und 130* -Kraftminderung mit Arthrophien der Mm. Supra- + Infraspinatus

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