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Klinische Chemie (Subject) / Elektrolyte und Qualitätskontrolle (Lesson)
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- Richtigkeit Übereinstimmung zwischen Messergebnis und wahrem Wert. Einschränkgung durch systematischen Fehler
- Ringversuche Vergleichsmessungen in jeweils 2 Proben zur objektiven Überwachungen der quanitativen Laborsuntersuchen (Externe Qualitätssicherung, Teilnahmepflicht für alle gelisteten Messgrößen einmal im Quartal, alle 6 Monaten, Aufbewahrungspflicht 5 Jahre)
- Präzision Definition und Maß Def Streuung der Messwerte, die eine Methode bei Mehrfachmessung der gleichen Probe aufweist. Einschränkung durch zufälligen Fehler Maß Maß für die Präzision sind die Standardabweichung und der Variationskoeffizient, der die prozentuale Angabe der Standardabweichung bezogen auf den Mittelwert gibt.
- Variationskoeffizient VK = (s*100)/Mittelwert
- Plausibilitätskontrolle Methode, in deren Rahmen ein Wert oder allgemein ein Ergebnis überschlagsmäßig daraufhin überprüft wird, ob es überhaupt plausibel, also annehmbar, einleuchtend und nachvollziehbar sein kann oder nicht.
- Spezifität Richtig-Negativ Rate Bei einer Spezifität von 95% werden 95 von 100 Gesunde als gesund klassifiziert, 5 allerdings als Falsch Positiv. Spezifität = RN/(RN+FP)
- Sensitivität Richtig-Positiv-Rate oder Empfindlichkeitskontrolle Bei einer Sensitivität von 95% werden 95 (RP) von 100 Kranken (RP+FN) als krank beschrieben Sensitivität: RP/(RP+FN)
- Prädiktiver Wert Beispielsweise gibt der positive Vorhersagewert einer medizinischen Diagnose an, wie viele Personen, bei denen die Krankheit festgestellt wurde, auch tatsächlich krank sind. Positiver Prädiktiver Wert: RP/(RP+FP)
- Transversalbeurteilung Vergleich der einzelnen Meßwerte mit Referenzbereich
- Longitudinalbeurteilung Vergleich der Meßwerte mit Vorwerten des gleichen Patienten
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- Hypotone Hyperhydration Ursache Klinik Labor Ursache Exzessivef Wasserzufuhr, inädaquate ADH-Sekretion, NI Klinik Gewicht, Hautturgor steigen Lungenödem Hirnödem "Wasserintoxikation" Labor Na, Protein, Osmol. sinken, Hkt bleibt normal wegen MCV Zunahme (Erinnere: MCV = Hkt/Ery --> Hkt = Ery * MCV)
- Hypertone Hyperhydratation Ursache Klinik Labor Ursache gestörte NaCl-Ausscheidung bei NI, Hyperaldosteronismus Übermäßige Na-Zufuhr (Infusionsfehler, Salzwasser) Flüssigkeitsverschiebun IZR in EZR Klinik Hypertonie, Herzinfussfizienz, Lungenödem Labor Hb sinkt, Albumin sink, Hkt sinkt, MCV sinkt, Osmolalität steigt, Natrium steigt.
- WIe hoch ist der Körperbestand an Natrium? Ca. 100 g (Tafel Schokolade)
- Natrium Funktion - Onkotischer Druck - Aktivierung von Enzymen - Essentielle Transportprozesse
- Wie wird Natrium bestimmt? Atomemmission (Goldstandard) enzymatisch Ionenselektive Elektroden
- Pseudohyponatriämie Bei Hyperlipidämie oder Hyperproteinämie "Falsch niedrige" Elektrolytmessung in der Flammenphotometrie Ursache: Erhöhter elektrolytfreier Volumenanteil "Volumenanteilfehler"
- Hypertone Dehydration Ursache Klinik Labor Ursache Diabetes insipidus (z.B. nach SHT) Poylurische Phase Nierenversagen Mangelnde Wasserzufuhr, starke Diarrhoe, unstillbares Erbrechen Klinik Durst Hautturgor sinkgt Fieber, Benommenheit Labor Hkt steigt kaum, da MCV sinkt Hb steigt Na steigt Proteinkonzentration steigt Osmolalität steigt
- Osmolalität Konzentration aller gelösten Teilchen in einem 1 kg Körperflüssigkeit [mosmo/kg] Berücksichtigt: Natrium, Glucose und Harnstoff
- Wie kann die Osmolalität einer Lösung bestimmt werden? Gefrierpunkterniedrigungs-Osmometer
- Kalium Gesamtgehalt Bei einem 70 kg schweren Erwachsenen: ca. 140 g
- Kalium Bestimmung Atomemission (Goldstandard) Enzymatisch (Pyruvatkinase) Ionenselekvite Elektronen (Valinomycin-Elektrode)
- Kalium (Normwalwert Plasma) 3,5-4,8 mmol/L
- Calcium (Normwalwert Plasma) 2,1-2,6 mmol/L
- Aus welchen Fraktionen setzt sich das Gesamt-Kalzium zusammen? 1) Freies oder ionisiertes Kalzium: 50% 2) Proteingebundenes: 45% (vorwiegend Albumin) 3) An Anionen gebunden: 5% Der Wert des freien oder ionisierten Kalziums repräsentiert den physiologisch aktiven Anteil am Kalzium-Stoffwechsel und ist deshalb ein besserer Indikator!