Klinische Chemie (Subject) / Proteine (Lesson)

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• Akut Phase Proteine (5) Proteine, deren Konzentration während einer entzündlichen Reaktion ansteigen: 1) Ferritin 2) α1-Antitrypsin 3) CRP 4) Haptoglobin 5) Fibrinogen
• Negativ Akut Phase Proteine 1) Transferrin 2) Albumin 3) Präalbumin
• Procalcitonin IND Kinetik Abk. PCT IND: schwere bakterielle Infektion, Sepsis, Therapiekontrolle und prognostische Bewertung Kinetik: Anstieg binnen 2 h, Abfall nach 25-50 Stunden (HWZ) Werte über 10 ng/ml weisen auf eine auf eine Sepsis hin Keine Erhöhung bei viralen Infektionen, Tumoren
• Referenzwerte Proteine 1) Serum 2) Urin 3) Liquir 1) 60 – 80 [g/L] 2) < 0,25 [g/L] 3) 0,15-0,56 [g/L]
• Bestimmungsverfahren für Proteine 1) Biuret-Methode: Peptid-Gruppen binden Kupfer-Ionen 2) Coomassie-Methode: Tripehnylmethan-Anlagerung an basische AS-Seitenkettten Akzeptabel für Harn und Liquor 3) Streulichtmethode Harn und Liquor
• Albumin Referenzwert 30-50 g/L
• Albumin Indikation V.a. Leberinsuffizienz (Diagnose, Stadieneinteilung, Kontrolle) Ödeme Index des Ernährungsstatus mit prognostischem Wert
• Hypalbuminämie Ursachen Synthesestörung (Leberinsuff.) Umverteilung Verlust (renal/enteral) Akute-Phase-Reaktion Schwangerschanft
• Albumin Bestimmungsmethoden Bromkresolgrünmethode Immunnephelometrie und Immunturbidimetrie; am liegenden Patienten!
• Caeruloplasmin Funktion/Pathologie Bestimmung Kupfertransporter und Ferrioxidase Erniedrigtt: Morbus Wilson (nicht kausal) Erhöht: Akute Phase Reaktio Bestimmung: Turbidimetrie, Nephelometrie  
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• Hook-Effekt Der Hook-Effekt. Hohe Konzentrationen des Analyten können in besonderem Falle falsch negative Messsignale vortäuschen
• Turbidimetrie Nephelometrisches Verfahren, bei der Laserlicht auf eine suspendierte Proteinlösung gegeben wird. Die Absorption wird detektiert.
• Nephelometrie Bei der Nephelometrie wird ähnlich wie bei der Turbidimentrie das durch eine Suspendion seitlich austretende Streulicht eines Lasers gemessen.
• a-1-Fraktion der Serumproteine a1-Glykoprotein a1-Antitrypsind a1-Lipoprotein (HDL)
• a2-Fraktion der Serumproteine Haptoglobin Caeruloplasmin a2 Makroglobulin Prä-beta-Lipoprotein
• b-Fraktion der Serumproteine Transferrin b-Lipoprotein Komplement
• gamma-Komponente der Serumproteine IgG, IgM, IgA
• Elekropherogramm: Akute Entzündung Albumin sinkt Haptoglobin steigt
• Elektropherogramm: Wie stellt sich eine akute Entzündung dar? Ein Anstieg der Akut-Phase Proteine und Abfall der Albuminkonzentration.
• Was ist das charakteristische Bild einer Leberzirrhose im Elektropherogramm? Ein sogenanntens b-y linkage (Übergang von der b- in die gamma-Bande)
• Wie ist die Aufteilung der Serumproteine im Elektropherogramm? Albumi ca. 60% a1-Globulin ca. 4% a2-Globuline ca, 8 % b-globuline ca. 12 % Gammaglobuline ca. 16% b- und gamma sind bei Säuglingen niedriger.  
• Mit welchem Verfahren können sie einzelne Antikörperklassen im Serum bestimmen? Immunfixationselektrophorese
• Was verstehen Sie unter Immunfixationselektrophorese? Empfindlichste Methode zur Diagnose und Klassifizierung monoklonaler Gammopathien (Gammopathie-Diagnostik). Größter Vorteil im Vgl. zur normalen Elektrophorese: Identifizierung des Klons!  
• Bence Jones Proteine Freie Immunglobulin Leichtketten Fallen im Urin beim Erhitzen aus und gehen bei höherer Temperatur wieder in Lösung
• Ist eine monoklonale Gammopathie immer ein Multiples Myelom? Nein, die häufigste Form der monoklonalen Gammopathie ist das MGUS (55%) Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz, gefolgt vom Multiplen Myelom mit 18%. Es folgen noch weitere, weniger häufigere Gammopathien, erwähnenswert sei noch M. Waldenström oder die sogennante Macroglobulinämie (2%, bessere Prognose!)
• MGUS Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz - Gammopathie ohne klin. Signifikanz - keine KM-Veränderung, keine Osteolysen, keine Viskositätserhöhung und keine Niereninsuffizienz - Progression zur malignen Erkrankung sehr selten (1%)
• Kyroglobuline In Kälte reversibel aggregierende Proteine, meist Immunglobulin. Oft monoklonales IgM Typ kappa, oft mit Rheumafaktor Aktivität. Auch bei Hep C Siehe Befund Proteine 2
• Wann können Kyroglobuline auftreten? Entweder bei Gammopathien (meistens IgM) oder bei Hepatitis C-Infektionen.
• Radiale Immundiffusion Präzipitation von Ag-AK Komplexen im Ak-beladenen Agarosegel bei Erreichen des Äquivalenzbereichs.
• a1-Globuline a1-Fetoprotein a1-Lipoprotein (HDL) a1-Glycoprotein a1-Antitrypsin
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• a2-Globuline Coeruloplasmin C1-Esteraseinhibitot Haptoglobin a2-Makroglobulin Prä-b-Liporotein (VLDL)
• b-Globuline β-Lipoprotein (LDL) Hämopexin Komplement Transferrin CRP β2-Mikroglobulin

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