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Psychopathologie (Subject) / College 3 (Lesson)

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• Wie definiert Keijsers Conversiestoornis? Bei dieser Störung klagen Patienten über scheinbar neurologische motorische und sinnesorganische Symptome wie Lähmungen, Blindheit, Taubheit, Parese, Tremor ABER ohne dass tatsächlich eine neurologische Ursache besteht.
• Wat zijn kenmerken van conversiestoornis? Verhouding man-vrouw- is 1-4 Meestal is het abrubt ontstaan Psychische oorzak in plaats van lichamelijke, neurologische oorzak meestal is er een hoofssymptoom geisoleerd 
• Welchen wesentlichen Punkt beinhaltet Janets Theorie von Autohypnose zu conversiestoornis symptomen? Janet zegd dat de verlammingen, parese etc door een sort zelfhypnose ontstaan als reactie op een ervaren trauma.
• Wat is de hoofverklaaring volgens de Neodissociatietheorie van Hilgard en Kihlstrom dat bepaalde bewegingen bij bewustzijn niet, maar tijdens het slapen wel lukken? Volgens de Neodissociatietheorie van Hilgard en Kihlstrom is het mogelijk dat kennis NIET BEWUST  in de cognitie is, maar toch aanwezig en gebruikt kan worden.  Hilgard nimmt zahlreiche Subsysteme vonVerhaltensgewohn-heiten, Einstellungen, Interessen und Fähigkeiten an, die hierarchisch geordnet sind und miteinander kommunizieren. Die Struktur der Hierarchie wechselt nach der Anweisung von Kontrollmechanismen, die ihrerseits einer zentralen Steuerungsinstanz unterstehen. Sobald ein Subsystem aktiviert ist, kann es mit einem gewissen Grad an Autonomie weiterarbeiten,ohne im Bewusstsein repräsentiert zu bleiben. Dies ist der Fall bei automatisierten Verhaltensweisen wie beispielsweise dem Autofahren.
• Erkläre was Somatische Störungen sind? Vielfältige, wiederholt auftretende und häufig wechselnde körperliche Symptome, die meist bereits seit einigen Jahren bestanden haben, sind Kennzeichen für diese Störung, oft gepaart mit jahrelangem und erfolglosen Kontakt mit Ärzten und Spezialisten. Die Symptome für Somatische Störungen können sich auf jedes Körperteil und jedes Körpersystem beziehen. Zu den häufigsten gehören auf den Verdauungstrakt bezogene Beschwerden wie z. B. Schmerzen, Aufstoßen, Erbrechen und Übelkeit etc., aber auch abnorme Hautempfindungen mit Jucken, Brennen, Prickeln, Taubheitsgefühlen und Wundsein etc. oder auch Hautausschlag. Auch sexuelle und menstruelle Störungen sind häufig. Depressive Verstimmungszustände und wiederkehrende Ängste und Befürchtungen kommen häufig als psychische Begleitreaktionen bei Somatische n Störungen vor; wenn diese stärker ausgeprägt auftreten kann ggf. eine eigenständige Behandlung erforderlich werden.   Der Krankheitsverlauf ist bei den Somatische n Störungen überwiegend chronisch mit ausgeprägten Krankheitsschwankungen. Bei einem langen Krankheitsverlauf kann es zu Störungen im Familienleben und im sozialen Umfeld kommen. Somatische Störungen treten bei Frauen häufiger als bei Männern auf, beginnen meist im frühen Erwachsenenalter.  Bedingt durch vielfältige Arztbesuche kann als Komplikation eine Abhängigkeit oder zumindest ein Missbrauch von Medikamenten (z. B. Beruhigungs- oder Schmerzmedikamente) durch häufige und unterschiedliche Verschreibungen entstehen.
• Wodurch wird das somatische stoornis noch gekenmerkt? Leidende haben keine Angst, abder DEN WUNSCH über ihre ziekte zu sprechen. Oft ist das Verhältnis zu Ärzten und Spezialisten gestört Das eigene Dasein ist oft auf die Krankheit beschränkt, das allgemeine Funktioneren ist eingeschränkt.
• Somatische Störungen: Behandlung? Es gibt keine Behandlung die Effekt hat. Es ist aber möglich, sich in eine psychosomatische-psycho-therapeutische Behandlung zu begeben. Viele Patienten haben durch die jahrelange Erfolglosigkeit ein Verhäöltnis zum eigenen Leiden etwickelt, dass erst einzel- oder gruppentherapeutisch verändert werden muss um Erfolge und Linderung zu förderen. Voorlopig advies: case-management 1. één arts 2. erkenning van moeilijke bestaan 3. geleidelijke overstap naar psychologisch model 4. wijziging van ziektegedrag
• Was ist die definiton von einem somatoforme stoornis? Een somatoforme stoornis is een psychische aandoening waarbij een persoon lichamelijke klachten heeft waarvoor geen somatische oorzaak (lichamelijke ziekte) gevonden is.
• Wat is de Ongedifferentieerde somatoforme stoornis (OSS)? Bij een ongedifferentieerde somatoforme stoornis (OSS) is er sprake van één of meer onverklaarde lichamelijke (somatische) klachten die minstens 6 maanden bestaan en leiden tot aanzienlijk lijden en beperkingen in het functioneren. De meest voorkomende klachten die in het kader van deze aandoening worden gepresenteerd zijn: pijn op de borst chronische vermoeidheid duizeligheid hoofdpijn rugpijn ademnood slapeloosheid
• Wat is myalgische encephalomyelitis:, deutsch das Chronische Erschöpfungssyndrom? chronisch vermoeidheidssyndroom: aanhoudende (6 mnd) vermoeidheid of verhoogde vermoeibaarheid
  m.n. lichamelijke vermoeidheid + vermijding van lichamelijke inspanning
  neemt toe over de dag
  voorheen goed functionerende mensen   Menschen die vorher normal funktioniert haben, leiden plötzlich unter einer lähmende geistige und körperliche Erschöpfung bzw. Erschöpfbarkeit sowie durch eine spezifische Kombination weiterer Symptome. Dazu gehören neben der chronischen Erschöpfung unter anderem Kopfschmerzen,Halsschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Konzentrations- undGedächtnisstörungen, nicht erholsamer Schlaf, Empfindlichkeiten derLymphknoten sowie eine anhaltende Verschlechterung des Zustands nach Anstrengungen.
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• Umschreibe das Ongedifferentieerde somatoforme stoornis BURN-OUT SYNDROOM! aanhoudende (6 mnd) vermoeidheid of verhoogde vermoeibaarheid beleefd in relatie tot de arbeid:
  m.n. mentale vermoeidheid
  neemt toe over de dag
  voorheen vaak goed functionerende mensen Arbeidsgerelateerde manifestatie:
  emotionele ontreddering (miskend, mislukt)
  distantie
  verminderd professioneel functioneren
• Was fanden Untersuchungen von van Dam und kejser von 2010 über den Einfluss von Belohnungen auf die Motivation bei Burn-out Patienten heraus? Es wurde herausgefunden, dass Belohnungen KEINEN Einfluss auf eine verbesserte Performance bei burn-out Patienten hatte, wohin entegen die finanzielle Belohnun g bei gesunden Menschen die performance verbesserte. Es kann daher davon ausgegangen werden, dass physiologische Veränderungen bei burnout tatsächlich zu einer Langzeitabnahme von Motivation führen.
• Wat zijn de gevolgen van een Hypergereguleerd stress-systeem? Aanhoudende stress leidt tot een geadapteerd stresssysteem waarbij negatieve feedbackfunctie van hormoon cortisol wordt versterkt. Gevolg is mentale vermoeidheid en stressintolerantie
• Hoe wordt het chronisch vermoeidheidssyndroom behandelt? Door graduele activering + cognitieve therapie
• Hoe wordt burnout: behandelt? Klachtenreductie, cognitieve therapie, werkgerichte interventies & recidiefpreventie
• Hoe wordt hypochondria gedefineerd? Door catastrofale interpretatie van lichamelijke verschijnselen
  typerende ziekten: kanker, aids, dementie
  mono- of polisymptomatische klachten
  vermijdingsgedrag, vragen om geruststelling en / of controlehandelingen
  ‘waxing and waning
• Hypochondrie: behandeling?? Cognitieve gedragstherapie
  Cognitieve therapie + gedragsexperimenten
  Exposure-in-vivo en responspreventie Gecontroleerde studies: nog geen overtuigende bevindingen; beter dan wachtlijst. Medicatie
  Tricyclische antidepressiva of SSRI´s Geen gecontroleerd onderzoek tot dusver
• Hoe wordt Dysmorfofobie of stoornis in lichaamsbeleving gedefineerd? Daarbij gaat het om Tijdrovende en belastende preoccupatie met een onvolkomenheid in het uiterlijk.   Typerende lichaamsdelen: vorm/stand/afmeting van neus, tanden, ooglid, wenkbrauwen, oren, symmetrie van gezicht, ontevredenheid over borsten, genitaliën, heupen, hoofdhaar, kaalheid, overmatige lichaamsbeharing, bleekheid of roodheid van de huidskleur, lichaamslengte, ingebeelde lelijkheid Controlehandelingen (vraaggedrag, in spiegel kijken)en/of vermijdingsgedrag (bril, kledingsstukken dragen, uitgebreide verzorgingsrituelen, sociale contacten vermijden) zijn evenzo aanwezig. Meestal is er een hoofdoorgaan wat bekritiseerd is, alles andere van lichaam en algemene beeld is onaangetast.  
• Dysmorfofobie: behandeling?? Geen gecontroleerd onderzoek. Succesvolle behandelingen zijn wel beschreven voor:
  cognitieve therapie (uitdagen van gevolgen)
  exposure en responspreventie
  sociale vaardigheidstraining
  psychodynamische therapie
  plastische chirurgie: redelijke resultaten Medicatie (SSRI´s) lijkt niet effectief

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