Innere (Subject) / Endokrino (Lesson)

Endokrino

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• Tagesbedarf Insulin 40 IE
• diabet. Koma Therapie NaCl 4-6l/24h Insulin 10IE als Bolus, dann 5IE/h BZ max. 50mg/dl pro Std. senken wg. Retinaschäden (initial nicht unter 250) pH<7,1 -> Bikarbonat, cave: Hypokaliämie!    
• Anfangsstadium D.m. reaktive postprandiale Hypoglykämie
• medulläres SD-Ca Altersgipfel 50.-60.LJ m=w MEN-Syndrom: ab 10. LJ -> prophylakt. Thyreoidektomie im Vorschulalter strahlenresistent -> nur OP (anaplast. kann extern bestrahlt werden)
• kalte Knoten im Pertechnat-Szinti MIBI-Szinti -> DD Karzinom, Zyste
• Pantagastrintest stimuliert Calcitoninsekretion
• Prognose SD-CA papillär > 90% 10 Jahres-ÜL follikulär > 75% medullär 50% anaplast. 6 Monate mittleres ÜL   Prognose bei Pat. < 45 besser
• Parathormon Phosphatausscheidung ↑ -> Vit. D-Synthese -> Ca-Absorption im Darm   zudem erhöhte Ca-Reabsorption in Niere und Mobilisation aus Knochen
• Hyperpara Knochen Resorptionszysten, Akroosteolysen oder diffuse Osteopenie Hand, WS, Schädel (Mattglas-Effekt) Hydroxyprolinausscheidung im Urin
• sek. HPT - renal - enteral (Malassimilation) - hepatisch (Zirrhose, Cholestase) - UV-Licht-Mangel
• Ellsworth-Howard-Test bei Pseudohypopara -> fehlender Anstieg der Phosphatausscheidung im Urin nach PTH Gabe
• Kalziumbedarf 1-1,5 g/d  
• Orthostasetest bilat. Hyperplasie der NNR: Aldosteron steigt an Adenom: Aldosteron fällt ab
• sek. Hypoaldosteronismus erniedrigter Reninspiegel bei Diabetes
• NNR-Karzinom > 80% endokrin aktiv ab Inzidentalom > 6cm immer OP Therapie: Resektion, Mitotane, Radiatio
• prim. NNR-Insuffizienz - M. Addison (Ak gg 17-α-Hydroxylase) - Tbc, CMV - Metastasen (Bronchial, Mamma, Melanom, Nierenzell) - Hämorrhagie bei Waterhouse-Friedrichson
• polyglanduläres Autoimmunsyndrom juvenile Form: - Hypoparathyreoidismus - M. Addison - mukokutane Candidiasis - prim. Hypogonadismus - Malabsorption - Autimmunhepatitis   adulte Form: - M. Addison - DIabetes Typ I - Hashimoto oder M. Basedow
• AGS Psudopubertas praecox/Virilisierung durch erhöhtes Testosteron aber: Hypogonadismus wg. Suppression der Gonadotropine -> kleine Hoden, fehlende Brustentwicklung, Amenorrhoe   90% 21-Hydroxylasedefekt -> 17 α-Progesteron ↑ (NG-Screening)
• PCO erhöhter LH/FSH-Quotient LH panzyklisch erhöht -> kein Peak, keine Ovulation FSH supprimiert durch erhöhte Östrogenspiegel 45% metabol. Syndrom

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