Varizelle
- Exanthem
- Effloreszenzen
- Komplikationen
Schubweise mit verschiedenen Stadien an Effloreszenzen ("Sternenhimmel"), inkl. Befall behaarte Haut u. Schleimhäute Exanthem: typisch kleine obertlächliche Bläschen Komplikationen: akute Zerebellitis u. Meningoencephalitis ! Neugeborene besonders schwer betroffen bei Infektion wenige Tage vor o. unter Geburt
Zoster (Gürtelrose)
Reaktivierung einer Infektion mit Varizellen Inkubation 7-14 d Herpetiform gruppierte Bläschen auf gerötetem Grund,die aus Papel entstehen; Übergang in Nekrose möglich Histo: ballonierte Degeneration (cave: auch bei Herpes simplex und Windpocken!) Prädilektionsstellen: Gesicht, Thorax, auf Segment begrenzt ↑ Schmerz, Post-Zoster-Neuralgie Th: frühzeitige systemische antiviraler Medikation (z. B. Aciclovir,Brivudin)
Eczema herpeticum
→ Generalisierte Infektion mit HZV mit meist akutem Beginn Oft bei Patienten mit vorbestehendem ausgedehntem Eczem (atopisch/ Neurodermatitis) V.a. Gesicht, Hals, Brust u. Arme betroffen
HPV
Condylomata acuminata (z.B. Typ 6, 11, 16, 18, 31, 45) Verrucae planae juveniles (z.B. Typ 3, 10, 27, 28, 41 ) Bowenoide Papulose des Genitales (pigmentierte Penispapeln) (z.B. Typ 16, 18, 31 ) Verrucae vulgaris (z.B. Typ 2, 4) Condylomata plana (flache Form der Condylomata acuminata, vor allem an der Cervix)
Bowenoide papulose des Genitals
→ Infektion mit HP-Viren der "high-risk-Gruppe" (16, 18, 31) oft 20-40 LJ Patho: Kernatypie und Mitosen(histologisch ähnlich M. Bowen=Ca in situ, daher der Name) ↓ hohes Entartungspotential → VIN/CIN, Ca in situ Th: Kryotherapie, Exzision, I miquimod
Condylomata accuminata
→ Infektion mit HPV (z.B. Typ 6, 1 1 , 1 6, 18, 31 , 45) Kl: kleine weißlich bis rötliche warzenähnliche Knötchen, diehahnenkammartig / blumenkohlartig wuchern im Genital- u. Analbereich Übertragung beim Geschlechtsverkehr Th: Kryotherapie, Exzision, Imiquimod hohe Rezidivrate v.a. bei Immunschwäche o. auf vorgeschädigter Haut
Molluscum contagiosum (Dellwarzen)
→ Infektion mit Mollusci poxvirus (DNA-Virus aus Gruppe Pockenviren) V.a. Kinder und Jugendliche sind betroffen Bevorzugt befallen Gesicht (Lider → Begleitkonjunktivitis), Hals, Axillen, Genitale u. Stamm multiple bis 5mm große, hautfarbene, derbe Papeln mit zentraler Einziehung o. Öffnung → Molluskumbrei lässt sich exprimieren Histo:kraterförmige Einsenkung der epidermalen Papel, aufgeblähte Keratinozyten, mit Virenpartikeln beladen Durch Autoinokulation "Verschleppung" der Dellwarzen möglich Befall des ganzen Körpers → Immundefekt? Th.:Spontanheilung möglich, sonst Kürettage
Herpes labialis
HSV-1
Herpes genitalis
HSV-2
Exanthema subitum
HHV-6, selten HHV-7
Kaposi-Sarkom
HHV-8
Einteilung der Pilze
Dermatophyten → Epidenmophyten, Trichophyten, Microsporum Hefen Schimmelpilze
Favus
→ Trichomykose, meist durch T. schönleinii hervorgerufen Kl.: Gelbliche Schuppung und Krusten am behaarten Kopf, vernarbende Alopezie mit mäuseartigem Geruch Di.: Wood-Licht → giftgrüne Fluoreszenz Th,: U.a. Griseofulvin intern & Lokaltherapie
Mikrosporie
→ Trichomykose mit Mikrosporum audouinii o. canis, nur gering entzündlich V.a. Kinder betroffen, hoch kontagiös → Epidemien Kl.: Sich rasch ausbreitende Tinea capitis et corporis mit runden Kahlstellen der behaarten Kopfhaut, schwarzen Punkten im Niveau der Haut, "gemähte Wiese" Di.: Im Woodlicht grüne Fluoreszenz
Tinea corporis, Tinea faciei
Kl.: An Extremitäte o. Stamm → scharf begrenzte, runde und schuppende Herde, die teilweise girlandenförmig angeordnet sind. Das Zentrum kann abgeblasst sein, während der Rand verdickt erscheint . Selten treten Pusteln auf
Kandidose
→ Infektion mit Candida mit Befall von Haut und Schleimhäuten Kl.: Erythematöse Herde, scharf begrenzt, nässend und schuppend mit sattelitenherden oder abstreifbare weißliche Beläge prädisponierend: Immunschwäche, Diabetes mellitus, Schwangerschaft Organmykose als opportunistische Infektion (z.B. HIV) nach hämatogener Streuung Th.: Azolderivate und Imidazolderivate (Ketokonazol und Miconazol) und Nystatin, i. v. auch Amphotericin B und Flucytosin
Pityriasis vesicolor
→ Infektion mit dimorphem Hefepilz Erreger: Malassezia furfur (Pytirosporum orbiculare et ovale) Kl.: an Rumpf, Schulter und Hals ("Schweißrinne") weißbräunliche Scheckung der Haut; auch Depigmentierung möglich (Pityriasis versicolor alba) Hobelspanphänomen: Nach Kratzen mit Holzspatel: feine Schuppung Di.: • Klinik • Woodlicht: ockergelb I orange • Klebestreifenabriß (Sporenhaufen, Pilzfäden) Th.: Ketokonazol / Mikonazol Sehr rezidivfreudig, aber harmlos
Wood-Licht
Ultraviolettes Licht (Wellenlänge: 340 bis 450 nm; Maximum bei 365 nm), das von einer mit speziellen Filter (Wood·Filter) versehenen UV·Lampe stammt. Bei bestimmten Dermatomykosen kommt es zu einem fluoreszierenden Aufleuchten.
