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Einführung in die Pathologie (Subject) / Aids, Osteosynthese, Arteriosklerore, Herzinfarkt (Lesson)

This lesson was created by Corinne.

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• Aids heist, bedeutet: Acquired Immune Deficiency Syndrom   erworbenes Immundefektsyndrom      
• Wie wird Aids unterschieden? HIV 1 (der häufigste) HIV 2 (vor allem in Afrika)    
• Wie können sich HIV Viren verbreiten? Sie benötigen eine Wirzzelle, in die sie eindringen können. Sie bevorzugen die T4-Lymphozyten (T-Helferzellen). So kann es sich sofort vermehren. Bemerkbar jedoch erst nach Ablauf der Latenzzeit.          
• Was passiert, wenn eine Infektion der T4- Lymphozyten vorliegt? Zerstörung des Immunsystems              
• Wie kann Aids übertragen werden? 1. sexuelle Uebertragung 2. Blutübertragung 3. Fetale Uebertragung (über Plazente, bei der Geburt und beim stillen)      
• Welche Krankheitsphasen durchlauft Aids 1. Phase (Akutphase) erste klinische Zeichen nach 2-6 Wochen nach der Infizierung: geschwollene Lymphknoten (Hals, Achseln), Beschwerden wie bei einer leichten Grippe (Fieber, Myalgien) und orale Kandidose 2. Latenzphase asymptomatisch (ohne Beschwerden, Symptomen), zwischen 2 und 10 Jahre dauert diese (30-60% aller infizierten HIV-Personen erkranken später an AIDS 3. Krankheitsphase symptomatische Anzeichen wie: * grosse und schmerzhafte Geschwüre am ganzen Körper * Haut und Schleimhauterkrankungen wie orale od vaginale Kandidose * Unterschiedliche Entzündungen (Arthralgie) (Gelenkschmerzen) * Stark verschlechterter Allgemeinzustand (leichtes Fieber, kann über Monate andauern, Gewichstverlust von über 10%, Durchfall während mehr als einem Monat        
• Was passiert nach dem AIDS-Ausbruch? * Neurologische Störungen: Enzephalitis, Parästhesien an den Gliedmassen, Myelitis, Polyneuritis * oppertunistische Infektionen: Infekte durch Bakterien, Viren, Parasiten und Pilze (Pneumozystose, Retinitis, Chorioretinitis, Tuberkulose) * Maligne Tumore: Lymphome, Kaposi-Sarkom      
• Myelitis Entzündung des Rückenmarks od des Knochenmarks      
• Polyneuritis Entzündungen mehrerer peripheren Nerven      
• oppertunistisch gelegenheits-      
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• Enzephalitis Hirnentzündung      
• Parästhesien Ameisengefühl      
• Pneumozystose aids-oppertunistische pulmonale Infektionen    
• Retinits Netzhautentzündung    
• Chorioretinitis Entzündung der Aderhaut und der Netzhaut    
• Lymphome bösartige Erkrankung des lymphatischen Systems      
• Kaposi-Sarkom kutaner primitiver Tumor (schwarze Flecken)      
• Diagnostik von AIDS? Durch Nachweis der Anti-HIV-Antikörper im Serum. 1. ELISA-TEST ( Test um Antikörper, die der Körper gegen das Virus bildet, nachzuweisen 2. wenn postive ein 2. Test (Western-Blot) Falls ein Test 3 Monate nach der Risikosituation negativ=keine HIV Infizierung!  
• Labor-Untersuchung zur Diagnostik: * bakteriologische und serologische Untersuchung von Sekreten * Radiografien: zerebrale, thorakale und Lymphknoten Computertomografie, Magen-Darm-Endoskopie * Bestimmung der Anzahl T-Helferzellen      
• Was ist das Ziel bei der Behandlung von Aids? zu verhindern, dass sich das Virus vermehrt und Komplikationen zu bekämpfen      
• Antivirale Behandlung: Das Virus wird nicht vernichtet, dennoch tritt eine antivirale Wirkung ein. Folgende Produkte werden verwendet: * AZT * DDC * DDI * 3 TC
• Welche Therapie senkt die Sterberate deutlich und was ist der Nachteil? Tritherapie Nachteil: Zu teuer in den Endemie-Ländern    
• Gleichzeitige Behandlung: Verwendung von Antiobiotika und Sulfonamiden bei Lungenentzündung sowie Antimykotika (gegen Pilzerkrankungen) und Antiparasitika              
• Impfungen: keine, zu hohe genetische Varibilität des Virus      
• Was gibt es für Therapieformen: * Antivirale Behandlung * Tritherapie * Gleichzeitig Behandlung gegen Lungen-, Pilz- Parasitenerkrankungen      
• Prävention: Aufklärung der Bevölkerung: geschützen Sex und die frühzeitige Erkennung der Risikopopulationen. Jedes positives Resultat muss in der Schweiz gemeldet werden (Bundesamt für Gesundheit) Aufklärung der Drogensüchtigen: Methadon und Subutex statt Spritzen, Spritzencontainer und Abgabestellen      
• Osteosynthese: Knochen wird mit Schrauben, Platten, Nägel od Prothesen od externer Fixierung, z.B. bei Schplitterbrüchen gebraucht. Vorteil: Reposition perfekt, Patient kann schnell wieder aufstehen und mit der Rehabilitation beginnen, um Bewegungseinschränkungen vorzubeuben. Nachteil: Infektionsrisiko, Narbe, allgemeine Operationsrisiken, Fremdkörper, ev. Nachoperationen zur Entfernung der Platte.    
• Was ist die Arteriosklerose Arterienverkalkung, eine degenerative Krankheit            
• was spielt eine grosse Rolle bei der Arteriosklerose Cholesterin    
• Was ist das Lipoprotein. Es wird benötigt, um das Cholesterin, welches schlecht wasserlöslich ist, im Blut zu transportieren und wird daher zusammen mit Proteinen in wasserlösliche Partikel gehüllt.    
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• Stadien der Plaquebildung: 1. Stadium: Schädigung der Endothelschicht (ehöhten L.D.L Wert) 2. Bildung des Lipidplaques: Die Fresszellen lagern sich in der geschädigten Gefässwand ein und bilden dort Schaumzellen, die sehr viel Cholesterin enthalten. Es bilet sich Atheromplaques 3. Bildung der fibrösen Plaque: Die Media wird auch angegriffen. Der Kern der Schaumzellen wird von fibrösen Kapsel eingeschlossen, gebildet von der Media. Die Gefässwand verliert an Elastizität und das Lumen der Arterie wird immer enger= arteriosklerotischen Gefässverengung      
• Weitere Schädigungen wenn sich das Plaque weiterentwickelt: * Verkalkung der Gefässwände= Versteifung der Arterien und arterieller Hypertonie führt * arterielle Lumen nimmt zunehemend ab= inkompletten Ischämie (Minderdurchblutung) = bemerkbar bei Anstrengungen * Es kann zum Thrombus (Blutgerinnsel) führen= komplette Ischämie= Anoxie und Gewebenekrosen      
• Gangrän Gewebsuntergang mit Nekrose      
• Anoxie Sauerstoffmangel      
• Folgen des Blutgerinnsel: * Embolie der Lungenartherie, Thrombose (Myokardinfarkt), Inkomplette Ischämie (Angina Pectoris od Brustenge), Aneurysma (Erweiterung von Blutgefässen), Arterielle Hypertonie      
• Risikofaktoren bei Arteriosklerose: Ab 40 Jahre Männlich Uebergewicht Bluthockdruck Rauchen Ungesunde Ernährung Familäre Veranlagung Alkohol Diabetes Disstress      
• Wo entsteht die Arteriosklerose am häufigsten? Verzweigungen von Arterien *Schlaganfall (bei älteren Menschen)= plötzliche Durchblutungsstörungen im Gehin * periphere Durchblutunsstörungen (Raucherbein) * Angina Pectoris (Brustenge) und Myokardinfarkt * Aneurysma der Bauchaorte
• Zusätzliche Schmerzen beim Myokardinfarkt Atemolosigkeit, Blässe, Schweissausbrüchen, plötzliche Todesangst, Schock und Blutdruckabfall (Kreislaufkollaps) Verdauunsstörungen wie Erbrechen, Uebelkeit schweren Myokardinfarkt= TOD    
• komplementäre Untersuchungen beim Myokardinfarkt: Suche nach unspezfischen Zeichen einer Entzündung: Blutkörpersenkungsreaktion und Hyperleukozytose    
• Hyperleukozytose starke Vermehrung der Leukozyten      
• Welche Herzmuskelenzymen werden bestimmt: C.P.K L.D.H. AST GPT    
• Was kann mit dem Herzinfarkt-EKG diagnostiziert werden? Ischämieschäden Nekrose-Q Lokalisierung des Infarktes und das Ausmass der Läsion festgestellt werden      
• Stenose Einengung von Gefässen      
• Für was dient die Koronarangiographie sicheren Lokalisierung der Stenosen, Art und Ausmass   ist erforderlich, wenn ein chirurgischer Eingriff vorgenommen werden muss    
• Krankheitsverlauf beim Myokardinfarkt: Bestenfalls tritt in den folgenden Tagen leichtes Fieber auf. Die Heilung (das Gewebe, welches abgestorben ist, heilt nicht nach) dauert ungefähr 2-3 Monaten Rehabilitation und ärtzliche Kontrolle (Belastungs EKG,Holter EKG)   Komplikationen: es bleibt Rückfallrisiko, Rhytmusstörungen, Herzinsuffizienz, konstruktive Perikarditis      
• konstruktive Perikarditits Herzbeutelentzündung      
• Behandlung eines Myokardinfarktes Patient muss ins Spital eingeliefert werden, auf Intensivstation mit Monitoring Nofällen. Ruhepostion eingenommen werden (in halbsitzender Position) Sauerstoff verabreicht werden Schmerz gelindert werden: Verabreichung von Analgetika od Anxiolytika. Behandlung soll den Thrombus zerstören mittels Verabreichung von Thrombolytîka   Falls keine Wirkung erzielt wird muss eine chirurgische Massnahme erfolgen    
• Was sind die chirurgischen Massnahmen bei einem Myokardinfart: Transluminale Angioplastie: mittels einem Ballon oder Rotationskathetet, so dass die Koronarartherien freigelegt werden Koronararterien-Bypass (Blutgefässbrücke). Sehr häufig angewendet.      
• was erfolgt nach der kritischen Phase eines Myokardinfarktes? medikamentöse Behandlung (Antikoagulans (gerinnungshemmer), herzstärkende Mittel)      

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