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Medizin (Subject) / Gefäßchirurgie (Lesson)
- Arterielle Aneurysmen - Einteilung, Klinik, Diagnose, Therapie Verum: Alle Wandschichten Dissecans: Intimaeinriss, Blut zwischen Intima und Media, ggf. Wiederanschluss Spurium: Wandeinriss, abgekapseltes Hämatom mit Blutfluss Aorta: 85% infrarenal, 15% thorakal Klinik: Rücken-, Flankenschmerzen, abd. Beschwerden, Ruptur -> Schmerz zwischen Schulterblättern, Schock, hohe Letalität Diagnose: Sono, DSA Therapie: konservativ: kleine A., geringes Wachstum -> regelmäßige Kontrollen operativ: >5cm Durchmesser, starkes Wachstum, syptomatisch, Ruptur -> Rohr- oder Y-Prothese interventionell: z.B. bei KI ggn OP -> intraluminärer Stent über Katheter, ggf. Kombinationsverfahren
- Thorakale Aortenaneurysmen - Einteilung DeBakey: Typ I: gesamte Aorta II: A. ascendens & Bogen III: A. descendens Stanford: Typ A: Entry in A. ascendens -> immer OP Typ B: distal der linken A. subclavia -> konservativ, RR einstellen wenn keine Komplikationen Diagnostik: Angio-CT, TEE
- pAVK Klinik: ab 50% Stenose, bekannte Symptome DISTAL Diagnostik: Palpation der Pulse, Auskultation, Gehstreckenmessung, Dopplerverschlussdrücke, Doppler/Duplexsono, DSA Therapie: konservativ in Stadium I+IIa: Risikofaktore eliminieren, Gehtraining interventionell: PTA bei kurzstreckigen Stenosen, v.a. Becken/Femoral, ev. mit Stent OP: ab Stadium II, absolut ab III, offene Thrombendarteriektomie, Bypass, extraanatomischer Bypass (z.B. subkutan)
- Phlegmasia coerulea dolens Gesamter venöser Gefäßquerschnitt einer Extremität zu = maximale TBVT -> venöser Abstrom, arterieller Zustrom und Kapillarperfusion vermindert Klinik: Trias: Ödem, Zyanose, Schmerzen Schwellung und KÜHLE Haut Nekrosen, Gangrän Therapie: Fibrinolyse bei Versagen der OP Thrombektomie mit Fogarty-Katheter, Amputation als ultima ratio Mortalität >50%
- Paget-von Schrötter-Syndrom Akute Thrombose der V. subclavia/axillaris durch Trauma (ZVK), Überanstrengung, Infusion von Zytostatika, Kontrazpetiva Klinik: Schmerzen, Schwellung, livide Verfärbung des Arms, gestaute Armvenen, Kollateralen an Schulter Diagnostik: Duplexsono, Phlebographie -> Vollheparinisierung, dann Mrcumar, ev. Lyse, bei Versagen OP
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