Einführung in die Pathologie (Subject) / Grundsätzliches aus der Onkologie (Lesson)

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• Wie enstehen Tumorerkrankungen? Sind eine Störung des Zellwachstums und der Zellvermehrung, die zu einer Gewebeneubildung od Geschwulst (Neoplasma) führt.          
• Was sind die häufigsten Tumore? Gutartige: Epitheltumore (Tumore des Deckgewebes) Adenome: von Drüsengewebe ausgehend, Fibrome= von Bindegewebe ausgehend Osteome (Knochen) und Chondrome (Knorpel ausgehend)   bösartige: Maligne Epitheltumore= Karzinome (Bronchien, Uterus, Speiseröhre) Bindegewebetumore= Sarkome von Fettgewebe= Liposarkome vom Knorpel: Chondrosakrome Neuroblastome der Nebennierfen sind embryonale Tumore beim Kind    
• Karzinom vom Epithel ausgehende Krebserkrakungen ( Bronchien, Uterus, Speiseröhre)      
• Sarkome? vom bindegewebe ausgehende bösartige Tumore          
• Wieviel Prozent der Menschheit stirbt an Krebs? 28%, ist die 2. häufigste Todesursache, höchstes Risiko 50-60 Jahre.      
• Häufigsten 5 Krebsarten bei Männer: 1. Prostata 2. Lungen 3. Darm 4. Blase 5. Mund und Speiseröhre          
• Häufigsten Krebsarten bei Frauen 1. Brust 2. Darm 3. Gebärmutterhals 4. Lunge 5. Eierstöcke            
• Krebsbegünstigende Faktoren von aussen? * chemische Faktoren: Kohlenwasserstoffe, Alkohol, Asbest * physiche Faktoren: Röntgenstrahlen, Radioaktivität * infektiöse Faktoren (spielen einen wichtige Rolle bei der Krebsentstehung) Hepatits B+C Viren bei Leberkrebs, HPV-Viren für Gebärmutterhalskrebs        
• Andere krebsbegünstigende Faktoren: Genetische Faktoren: erklären das familär gehäufte Auftreten von Krebs (Bruskrebs, Kolonkrebs) Immunfaktoren: geschwächtes Abwehrsystem (bei AIDS: Karposiarkom)                    
• Was sind die häufigsteen Alarmzeichen * Auftreten einer Schwellung od eines mehr od weniger schmerzhaften Knötchens * Auftreten einer Lymphadenopathie unter der Achsel od Leiste * Veränderung des Allgemeinzustande mit der 4A Regel: Aphagie, Anorexie, Anämie, Abmagerung (sind späte Anzeichen) * Eindeutige Symptom: Hämorrhagien, Hämaturie, Hämoptyse, Metrorrhagien¨¨¨      
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• Lymphadenopathie krankhafte Schwellung von Lymphknoten        
• Aphagie Unvermögen zu schlucken        
• Anorexie Appetitlosigkeit            
• Anämie Blutarmut      
• Hämorrhagien Blutung        
• Hämoptyse Bluthusten, Blutspucken        
• Was gehört zu den zusätzlichen Untersuchungen? * Radiologie: einfache Röntgenuntersuchung, Tomografie, Sonografie, MRT, CT * Endoskopie: ermöglicht eine direkte Visualisierung des Tumors sowie die Entnahme einer Biopsieprobe zum Zweck einer histologischen Untersuchung * Biologische Untersuchungen: Blutstatus mit Suche nach unreifen Zellen, Blutkörpersenkungsgeschwindigkeit
• Bei welchen Gelegenheiten kann eine Biopsie vorgenommen werden? * während der Endoskopie * durch direkte Punktion (Brust) * während eins chirurgischen Eingriffs (Schnellschnittuntersuchung) ((Brustkrebs, Schilddrüsenkrebs)      
• Was sind Tumormarker? biologische Substanzen, deren erhöhte Konzentration auf einen Tumor hindeuten kann, manchmal sogar bevor klinische Symptome auftreten.        
• Nenne einige der bekanntesten Tumormarker: H.C.G. = Eierstockrebs, Hodenkrebs C.E.A. = Darmkrebs P.S.A. = Prostatakrebs C.A.125= Eierstockkrebs CA 15-3= Brustkrebs A.F.P.= Leberkrebs              
• Wie erfolgt die Krebsausbreitung? * lokale Ausbreitung= angrenzende Zellen * regionale Ausbreitung= angrenzende Organe, benachbarte Lymphknoten * Fernausbreitung = durch Metastasen (insbesondere Leber, Gehirn, Knochen und Lunge            
• Wie wird der Krebs klassifiziert? Nach der TNM-Klassifikation T= Tumor inkl. Ziffer für die Tumorgrösse N= Beteiligte Lymphknoten 0=nein 1= ja M= vorhandensein von Metastasen M0 nein, M1 ja        
• Was bedeutet T4N0M1 Tumorgrösse 4cm, Lymphknoten nicht beteiligt, Metastasen vorhanden          
• Wie kann die Behandlung sein: kurativ= Krebs soll geheilt werdne palliativ= Schmerzen sollen gelindert werden      
• Chirurgie kurativ: Der Tumor wird mit einem Saum von gesunden Gewebe entfernt= Tumorektomie      
• Hemikolektomie Beim Darmkrebs wird die Hälfte des Kolons entfernt, zudem wird eine Lymphadenektomie ausgeführt      
• Palliative Chirurgie? Krebs im fortgeschrittenem Stadium, Ziel ist es, Beschwerden zu lindern und dadurch die Lebensqualität zu verbessern und die Lebenserwartung zu verlängern      
• Für was dient der chirurgische Eingriff? * kurativ * palliativ * Rekonstruktiv * Extern * Intern    
• Rekonstruktiv Wiederherstellung einer Brust nach Mastektomie      
• Strahlentherapie zur Entfernung von Krebszellen durch Strahlen   extern: Die Strahlen wirken von aussen ein intern: Brachytherapie: die radioaktive Substanzen werden innerhalb od in unmittelbarer Nähe des Tumors platziert    
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• Wie erfolgt die Strahlentherapie? * präoperativ: Tumorvolumen wird reduzier um die Exentration zhu erleichtern * postoperativ: Wird von einer Chemotherapie begleitet    
• Was gehört zu den häufigsten Chemotherapieprodukten? Zytotoxika= Schädigung von Krebszellen Zytostatikum= hemmen das Zellwachstum bzw die Zellteilung            
• Was sind die unangenehmen Nebenwirkungen bei einer Chemotherapie? * Uebelkeit, Erbrechen, Alopezie (Haarausfall)            
• Wieso fallen oftmals die Haare aus bei der Chemotherapie? Es werden auch die körpereigenen Körperzellen angegriffen, die sich in der Teilungsphase befinde (Haare, Schleimhäute (Darm) und die Immunzellen            
• Andere Behandlungsmethoden ausser Chemo?q * Hormontherapie (Brust, Gebärmutter, Prostat) * Immuntherapie * Gentherapie * Analgetika (Schmerzpumpe kann der Patient die Dosierung selber abrufen) * Psychologische Betreuung
• Prävention? Ist die beste Behandlung. Früherkennung und Aufklärungsprogramme. Je früher erkannt, je besser die heilungschancen      
• Wann erkranken die häufigsten Frauen an Gebärmutterhalskrebs? 35 und 55 Jahre  
• Welche prädispositionelle (Anlagen zu einer Krankheit) Faktoren können beim Gebärmutterhalskrebs vorliegen? * chronische Infektionen die zu chronischen Irretationen des Gebärmutterhalses führen und schlecht od gar nicht behandelt werden * Dystrophie (Fehlwuchs) wegen HIV-Infektionen od humanen Papillomaviren (HPV) können zo Kondylomen (Feigwarzen) führen und gelten als Krebs-Vorstadium * Mangelnde Sexualhygiene * Familiäre Erkrankungen        
• Wie wächst der Gebärmutterhalkrebs? * Exophytisch: aus der Gebärmutterhalsschleimhaut heraus * Endophytisch: erschwert die Diagnostik, im inneren der Gebärmutterhalses   Er breitet sich lokal aus-              
• Figo Klassifikationen: Stadium 0= Krebsvorstufe. Krebszellen sind vorhanden, noch keine Schädigung vorhanden Stadium I= auf den Gebärmutterhals beschränkter Tumor Stadium II= greitt auf naheliegende Gewebe über Stadium III= breitet sich bis zur Beckenwand und befällt das untere Drittel der Vagina Stadium VI= infiltriert die Blasen- bzw Rektumsschleimhaut und od breitet sich über die Grenze des kleinen Beckenrandes hinaus (Fernmetastasierung)    
• Was sind die häufigsten Untersuchungen beim Gebärmutterhalskrebs? Pap-Test od Krebsabstrich      
• Leukorrhoe gelblich wässrigem Ausfluss        
• Auf was beschränken sich am Anfang die funtkionellen Symptomen beim Gebärmutterhaskrebs? Metrorrhagien und Leukorrhoe      
• Wie ist der Krankheitsverlauf beim Gebärmutterhalskrebs? Kommt zu einer endozervikalen Schädigung, Harnstörung und Beckenkompression.   um das Ausmass de Ausbreitung festzustellen: Leber-Ultraschall, Röntgen der Lunge und Wirbel sowie eventuelle Szintigrafien        
• chirurgische Methode zur Ausrottung des Gebärmutterhalskrebs? Ziel ist immer die Ausrottung um eine lokale Ausbreitung od Metastasen zu verhindern:   Chirurgische Methoden:   - Konisation bei nicht invasiven Krebsvorstufen (operative Entnahme - einfache Hysterektomie - radikale Hysterketomie od Kolpohysterektomie mi Lymphadenektomie        
• Kolpohysterektomie Gebärmutterhalsentfernung durch die Scheide                
• Lymphadenektomie Lymphknotenentfernung      
• Wie kann der Gebärmutterhalskrebs behandelt werden? * Chirurgischer Eingriff * Radiotherapie: vorwiegend die Brachytherapie durch Radiumröhrchen, seltener durch transkutane Bestrahlung * Chemotherapie: bei fortgeschrittener Beschädigung mit Metastasen.      
• Prävention beim Gebärmutterhalskrebs? Einfach, mittels Pap-Test bei der jährlichen Untersuchung Mädchen zwischen 11 und 15 Jahre sollen sich gegen das HPV Virus impfen    

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