Psychiatrie Mündlich (Subject) / Somatoforme Störungen [F45] (Lesson)
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Kapitel 8 / 5
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- Definition / Formen ICD-10 * andauernde körperliche Beschwerden wechselnder Intensität (polymorph) oder Lokalisation (polytop) ohne ausreichende organische Klärung Somatisierungsstörung [F45.0]: mind. 2 J Somatoforme autonome Funktionsstörung [F45.1]: veget., Colon irrit. Anhaltende somatoforme Störung [F45.2]: mind. 6 Mo. Hypochondrische Störung [F45.3]: Angst vor schwerem komplexem Krankheitsbild wie z.B. AIDS
- Andere Störungen mit körperlicher Symptomatik Neurasthenie: anhaltende Erschöpfung, schnelle Ermüdung Chronic-Fatigue-Syndrom: > 6 Mo. Müdigkeit + Arthralgie, LKS, etc. Multiple Chemical Sensitivity: mehrere Überempfindlichkeiten Fibromyalgie-Syndrom: 18 Tender Points
- "Teufelskreis" 1) Trigger (physiolog. Erregung, Bagatellsyndrom) 2) körperliche Veränderung (Missempfindung) 3) Wahrnehmung 4) Fehlbewertung (als bedrohliches Krankheitszeichen) 5a) Symptomverstärkung durch Aufmerksamkeit 5b) Aufrechterhalten durch Check-Ups, Nachlesen etc. 5a+b führt wieder zu 2
- Artifizielle Störung - körperliche Manipulation mit Ziel behandelt zu werden, aber in Stadium qualitativer Bewusstseinsänderung, also nicht vollkommen berechnend (orale Antidiabetika zu Hypoglykämie, Schnittverletzungen...) - Synonym: Münchhausen-Syndrom - Münchhausen-by-proxy-Syndrom: bei anderer Person (Mutter-Kind) - ungünstige Prognose
- Psychotherapie Kognitive Verhaltenstherapie - Aufbau vertrauensvoller, tragfähiger Beziehung - Psychoedukation - Erläuterung der psychoth. Behandlungsmgl. - Symptomprotokolle - realistische Zielsetzungen (Schmerzreduktion statt -freiheit) - Entspannungsverfahren - gezielte Aufmerksamkeitslenkung - Neuordnung kognitiver Verzerrungen Psychodynamisch - Gruppentherapie mit Fokus auf Beziehungserfahrungen
- Pharmakotherapie Somatisierungsstörung: Opipramol hypochondrische Störung: SSRI somatoforme Schmerzstörung: Amitryptilin, Gabapentin Benzos und Analgetika möglichst in Langzeittherapie vermeiden!