Einführung in die Pathologie (Subject) / Grundsätzliches aus der Traumatologie (Lesson)

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• Definition der Traumatologie Die Lehre der Gewalteinwirkung auf den Körper, die im gesamten menschlichen Organismus zu Verletzungen führen kann.        
• Nenne verschiedene Verletzungen: * Schnittwunden * Verbrennungen * Rissquetschwund * Innere Verletzungen * Verletzungen der Gliedmassen      
• Nenne verschiedene Ursachen für Verletzungen: * Arbeitsunfälle * Sportunfälle * Haushaltsunfälle * Verkehrsunfälle        
• Wann spricht man von einem Polytrauma? Wenn mehrer Körperregionen oder Organsysteme verletzt sind.      
• Definition Polytrauma lebensgefährliche Mehrfachverletzung      
• was ist ein schweres Trauma und welche Gefahr besteht zursätzlich? Wenn die Lebensfunktionen wie Atmungsfunktion, Herzfunktion betroffen sind. Die Gefahr einer Komplikation od Infektion ist erhöht, was die langfristige Prognose zusätzlich verschlechtert.        
• Von was hängt die Schwere einer Wirbelsäulenverletzung ab? ob das Knochenmark und die Nervenwurzeln betroffen sind        
• Wie kommt es zu Wirbelsäulenverletzungen? * Schwere Verkehrsunfälle * Arbeitsunfälle * Schleudertrauma (direkt od indirekte Verletzung) * Badunfälle      
• Wie unterscheidet man die Wirbelsäulenläsionen? * Knochenläsionen: vorallem an den Wirbelkörpern wie z.B. Brüche bzw. Einbrüche od Einsenkungen der Dorn, Quer oder Gelenkfortsätze * Weichteilläsionen: -Verletzung der Wirbelsäulenmuskulatur (Prellungen) - Bänderrisse - Verstauchungen ( Halswirbel nach Schleudertraume) - Verletzungen der Bandscheibe und die Gefahr einen Bandscheibenvorfalls bei Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln od sogar die Durchtrennung des Rückenmarks od einer/mehrerer Wurzel.      
• Wie werden die Frakturen unterschieden? * Stabile (müssen in der Regel nicht operiert werden, können funktionell behandelt werden) * instabile Frakturen, können schlimm sein, da sie aufgrund der beweglichen Frakturfragmente das Rückenmark gefährden können.        
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• Wie erfolgt die Diagnostik einer Wirbelsäulenverletzung? * klinische Untersuchunen * Röntgenuntersuchunen * mögliche medulläre Läsionen    
• medullär zum Mark gehörend      
• Welche medizinische Bildtechnik benötigt man bei instabilen Frakturen? Tomografie od CT        
• Parästhesie Fehlempfinden (Ameisenlaufen)        
• Symptome bei Frakturen mit medullärer Verletzung : neurologische Symptome: Lähmungserscheinungen, Empfindlichkeitsstörung * enorme Schmerze * liegt vielleicht im Koma bei einem Polytrauma    
• Was für Folgen können bei einer Fraktur mit medullärer Läsion auftreten? * Sofortiger Tod: falls die Medullo Oblongata (Markhirn) ausfällt (Atemzentrum) * Tetraplegie (Lähmung aller vier Gliedmassen) * Paraplegie (Lähmung der unteren Extremitäten mit möglicher Harn und Stuhlinkontinenz)          
• Wie kann man eine einfache Verletzung der Wirbelsäule ohne neurologischen Schädigung behandeln? *Ruhigstellung genügt *Bei Verletzung der Halswirbelsäule wird während 3- 6 Wochen eine Halsstütze oder Cervicalstütze angelegt * Danache erfolgt eine schrittweise Rehabilitation, um Versteifungen vorzubeugen        
• Behandlung bei instabilen Luxationsfrakturen bei der Wirbelsäule? Osteosynthese vorgenommen werden sowie möglicherweise sogar eine Knochentransplantation      
• Osteosynthese Operative Vereinigung von Bruchfragmenten                    
• Behandlung bei Verletzungen des Rückenmarks? Patient muss sofort unter bestmöglichen Voraussetzungen ins Spital transportiert werden. Danach muss er schnellsmöglich operiert werden (Reposition, Osteosynthese, Transplantation)   Es muss darauf geachtet werden, dass Druckverletzunen, Phlebitis od Dekubitus vermieden werden. Die richtige Betreuung und sorgfältige Pflege ist ebenfalls besonders wichtig.                  
• Dekubitus Wundliegegeschwür        
• Phlebitis Venenentzündung          
• Von was hängen die Heilungsaussichten ab bei einer Wirbelsäulenverletzung? Vom Zustand des Rückenmarks hängt es ab          
• Zustände des Rückenmarks: * Einfache Kompression mit Oedem * Durchtrennung des Rückenmarks: definitive Schädigung eingetregen        
• Was sind die Folgen bei einer Durchtrennung des Rückenmarks und was sind die Therapiemöglichkeiten? Folgen sind schwerwiegend und erfordern eine lange und schwierige Rehabilitation mit Balneotherapie, Thalassotherapie in speziellen Zentren. * berufssoziologische Wiedereingliederung * psychotherapeutische Unterstützung des Patienten und seiner Familie
• Welche Prävention gibt es bei den Verletzungen der Wirbelsäule? * Primäre Prävention: allgemeine Unfallprävention insbesondere im Strassenverkehr ( Einhaltung der Sicherheitsregeln: Geschwindigkeit, Alkohol, Sicherheitsgurt) * sekundäre Prävention: vermeiden, dass sich der Zustand verschlechtert ( einfache Verletzung nicht zu einer neurologischen Verletzung endet indem strikte Transportregeln eingehalten werden (Ruhigstellung, Vakuumschienen) * teritäre Prävention: Verhinderung von Folgen von bereits bestehenden Verletzunen durch Reha: Lähmungen, Muskelverkürzung, Gelenkversteifung, Amyotrophie      
• Amytrophie Muskelschwund          
• Wie entstehen Verletzungen an den Gliedmassen? of Folgen von:   VKU Sportunfälle Arbeitsunfälle    
• Wie unterteilt man die Läsionen bei Verletzungen der Gliedmassen? Weichteilläsionen und Knochenläsionen      
• Wie werden die Weichteilläsionen unterteilt? * Hautläsionen: in verschiedenen Schweregraden * Muskelläsionen: Reissen od Anreissen von gewissen Muskeln * Sehnenläsionen: z.B.Achillessehnenriss od Sehnenriss an der Hand * Gefässläsionen: leichtere od schwerere Verletzungen von Arterien od Venen entstehen, die zur Blutung od einem Ischämiesyndrom (Minderdurchblutung eines Gefässes) od zu grossem Blutverlust führen können * Nervenläsionen: Reissen od Anreissen von Nerven, können zu einem Nervenunterbrechung mit Lähmung und Parästhesien führen    
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• Was wird bei Knochenläsionen unterschieden? * Frakturen * Luxationen * Verstauchungen
• wie kann man die Frakturen untereilen? es gibt geschlossene Frakturen, wenn die Haut unverletzt bleibt offene Frakturen, wenn die darüber liegenden Weichteile durchtrennt sind (erhöhte Infektionsgefahr und die Operation wird erschwert      
• Was ist eine Luxation? eine vollständige od unvollständige Kontaktverlust der gelenkbildenden Knochenenden        
• Wohin kann es bei Verstauchungen führen? zu Bänderzerrung oder Bänderriss      
• Was sind die Symptome bei Verletzungen der Gliedmassen? Sind unterschiedlich, je nach Art der Fraktur. Das Verhalten der verletzten Person kann Aufschluss über die betroffene Gliedmasse geben      
• Verhalten bei Verletzung der oberen Gliedmassen: die Person stützt die angewinkelte verletzte Gliedmasse mit ihrem gesundem Arm        
• Verhalten bei unterern Gliedmassen? der Verletzte liegt mit deformiertem, verkürztem und nach aussen rotiertem und angewinkelte Knie da          
• Was sind die Anzeichen bei Verletzungen der Gliedmassen? * heftige Schmerzen bis hin zum Bewusstseinverlust * Verformung einer Gliedmasse: Verformung der normalen Kontur, abnormale Lage oder Fehlstellung der Extremität * Bewegungsunfähigkeit * Oedeme, Blutergüsse, Hämatombildung im Frakturbereich * Blutungen, Lähmungen. Koma sowie Schockzustand (Blässe, Blutdruckabfall, Kaltschweissigkeit) bei schwerem Trauma. Diagnositg erfolgt durch Röntgenbild von vorne, Seite und Schrägaufnahme. Im Zweifelsfall wird zusätzlich eine Tomografie od ein CT angefertigt.      
• Wann spricht man von einer Splitter od Trümmerfraktur? Wenn der Knochen in mehr als 6 Fragmente zerbrochen ist        
• Definiton von Dislokation Fraktur ist verschoben        
• Mögliche Dislokationen: Achsenknick, seitlichem Versatz, Längenfehlstellung oder Verdrehung.      
• Nenne verschiedene Frakturen: * querverlaufend * Keilfraktur * Mehrfragmentfraktur * Gelenkfraktur * verschoben * Oberschenkelhalsbruch        
• Definition Konsolidationszeit Länger der Heilung einer Fraktur        
• Pseudarthrose Ausbleiben der Heilung einer Fraktur        
• verzögerte Frakturheilung? wenn eine besonders lange Heilung      
• Anterior vorne liegend      
• Beispiel einer Luxation: anteriore Schulterluxation. Der Gelenkkopf wird aus seiner natürlichen Befestigung, der Gelenkpfanne, gehebt        
• Distorsion Verstauchung      
• Was für Folgen hat eine Distorsion meistens? Ein Oedem od Hämatom zur Folge      
• Wie kann man eine Bandverletzung erkennen? Da sie oft auf einem Röntgenbild nicht erkennbar ist, muss mit bestimmten Handgriffen die Beweglichkeit des Gelenkes getestet werden. Ist ein Band gerissen, lässt sich das Gelenk in eine bestimmte Richtung stärker abknicken.        

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