12

Klin Pharma (Subject) / Osteoporose (Lesson)

uni ulm

This lesson was created by Osterhaaase.

Learn lesson

back  |  next 1 / 1

Advertisement
  • Risikofaktoren Frau 10J früher Medis: Orale Glucocorticoide nach 3Monaten PPI Glitazon bei Frau
  • KnochendichteMessung 1. DXA LWS1-4+Femur+Schenkelhals  -->nidrigster T-Score 2. quantivatives CT 3. ultraschall Fersenknochen
  • Hemmung des Knochenumbaus Bisphosphonate Raloxifen Denosumab
  • Steigerung des Knochenaufbaus Parathormon Teriparatid
  • Dual, antiresorbtiv und anabol Strontiumranelat
  • Bisphosphonate Alendronat Risendronat --> Morbus Paget Ibandronat Zoledronat --> bei Tumorinduzirte Hypercalcämie, Morbus Paget --> alle bei postmeopausal KONTRAINIKATION: Hypocalciämie, Ösophausbeschwerden UAW: kieferosteonekrose! besonders bei zoledronat (selten) Vorhofflimmern
  • Parathormon Rekombinantes + Teriparatid Stimulation der Osteogenese → direkter Einfluss auf Osteoblasten;indirekte Steigerung → intestinale Calciumresorption; verstärkte tubuläre Rückresorptionvon Calcium und verstärkte reanle Phosphatelimination Indikation: postmeopause, langzeit GC KONTRAINDIKATION: Strahlentherapie! nieren, leber funktionsstörungen UAW: Teriparatid (zusätzliche UAW)HerzpalpitationenDepressionenAnämieHypotonie, Dyspnoe (häufig!)
  • Strontiumranelat Ki? Cave? WW? Replikation der Präosteoblasten ↑ & Kollagensynthese ↑ ⇒ Knochenaufbau Osteoklastendifferenzierung ↓ & Osteoklastenaktivität ↓ ⇒ Knochenresorption ↓ Kontraindikation: Schwanger, Stillen, Nierenprob, thrombose CAVE: Selten Hypersensibilitätssyndrom (meist nach 3-6 Wochen) → lebensbedrohlich! WW Milchprodukte, Antazida ⇒ POB ↓Tetrazykline, Chinolone ↓
  • Denosumab gegen Receptor Activator of NF Kappa BLigand’ (RANKL); blockiert Bindung von RANKL an RANK auf Osteoklasten und derenVorläuferzellen ⇒ Entwicklung & Aktivierung der Osteoklasten ↓ ⇒ letztlich Osteoklasten-Apoptose⇒ Knochenresorption ↓ & Knochendichte ↑ Kontrainidk: Hypokalziämie, U18
  • Raloxifen selektiver Östrogenrezeptor stimulator senkt Cholesterin, hemmt Knochenabbau Ki: Embolierisiko, Gebärfähingkeit, Endometriums-CA KREBSERREGEND? WW Cholestyramin → blockiert enterohepatischen Kreislauf ⇒ Wirkungsabschwächung
  • Advertisement
  • Östrogene Tibolon Hepatischer Metabolismus (Sulfatierung, Glucuronidierung)Pharmakokinetisch wichtige enterohepatische Zirkulation aufgrund bakteriellerHydrolyse und Wiederaufnahme → ggf. auch Grund für „Pillen“-Versager beiantibiotischer Therapie   NUR IM NOTFALL, KI Mamma-Karzinom Endometriumkarzinom, Endometriumhyperplasie, Blutungen → Genitalbereichthromboembolische ErkrankungIkterus, Ohne Gestagen-Zusatz → absolut KI bei intaktem Uterus→ Endometriumkarzinomrisiko ↑↑↑Sofort absetzen:Migräneartige KopfschmerzenSignifikante BlutdruckerhöhungIkterus oder Verschlechterung der Leberfunktion
  • Glucocortikoid-induzuerte Osteopoose andrere Imundepressiva? Risikofaktoren ausmerzen DXA bei beginn der Therapie Postmenopausale Frauen: Alendronat, Risedronat, Teriparatid, Zoledronat- Prämenopausale Frauen: Teriparatid- Männer: Teriparatid, Zoledronat

back  |  next 1 / 1