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GesWiss (Subject) / Gesundheitsförderung, Prävention, Transtheoretisches Modell (Lesson)
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- Diktat des gesunden Lebensstils: Probleme/Gefahren, die sich aus der Betonung individueller Faktoren ergeben (3): Suggestion, dass untugendhafter Lebensstil zu Erkrankungen führt Stigmatisierung von Gruppen, die keinen gesunden Lebensstil führen: z.B. Adipöse, Konsumenten von Drogen Sanktionierung von gesundheitsschädigendem-/neutralen Verhalten
- Neue Aufgaben der Regierung und im Gesundheitswesen: meht Koordinierungs-/ Managementaufgaben, weniger Versorgung mehr gesundheitsorientierten Lebenswandel anregen, weniger Gesundheitsstatus im Mittelpunkt
- Vom Gesundheitsschutz zur Gesundheitsförderung vorangetrieben durch: Abkehr vom monokausalen Verständnis zu Ökologischem, komplexem Verständnis der Wirkungsfaktoren (v.a. individuelle und soziale Praktiken, die veränderbar sind)
- Kernproblem der Unbegrenztheit: WHO- Definition absolut Risikofaktoren: alle Faktoren potentiell gesundheitsgefährdend auf allen Ebenen: soziales Leben → sämtliche Kontexte alle Menschen → Gesundheitspotential ausschöpfen alle Akteuere → Vernetzung
- Unbegrenztheit i.d. Gesundheitsförderung: Offene Fragen (4) zur praktischen Umsetzung Wer ist zuständig (Akteure)? Woran kann man ihren Erfolg messen? Für wen? Wer ist Adressat (Zielgruppe)? Wie finanzieren (müssen und dürfen)?
- Ethische Fragen (4): 1. moralische auf operativer Ebene 2. Normative Gesundheitsförderung: Wen erreicht sie? Epidemiekontrolle: Wie umsetzen, ohne in die Rechte des Einzelnen einzugreifen? Zusammenspiel Armut und Krankheit: Wie Gesundheit fördern, wenn Risikofaktor Armut i.d. breiten Bevölkerung zunimmt? Woraufhin und wie soll Public Health reagieren?
- Was ist mit dem operativ moralischen Grundkonflikt gemeint? Freiheitsrechte des Einzelnen stehen den Verpflichtungen gegenüber dem Gemeinwohl entgegen d.h. Zivilgesellschaft will Sorge um Bevölkerungsgesundheit an staatl. Institutionen abgegeben- Politische Institutionen wollen die Verantwortung wiederum privatisieren
- Transtheoretisches Modell; Phasen Absichtslosigkeit (precontemplation) Absichtsbildung (contemplation) Vorbereitung (preparation) Umsetzung (action) Stabilisierung (maintenance) Termination
- Trans 1. Absichtslosigkeit (3) Sorglosigkeit kein Interesse an Verhaltensänderung oder an Informationen zum Problem kein Problembewußtsein sehr stabile Phase
- Trans 2. Absichtsbildung (3) steigende Offenheit für Auseinandersetzung eigenes Verhalten reflektieren Vor- und Nachteile abwägen
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- Trans 3. Vorbereitung (2) Suchen und informieren konkrete Pläne, Zeitpunkt, -raum
- Trans 4. Umsetzung (2) Verhalten in einem halben Jahr neue strukturieren Großer Zeit-/Energieaufwand
- Trans 5. Stabilisierung (3) Veränderungen werden seit mehr als 6 Monaten beibehalten Dauer: 6 Mo.- 5 Jahre Übergang zur Routine
- Trans 6. Termination (3) 1. Problemverhalten ganz aufgeben2. keine Versuchung, altes Verhalten aufzunehmen3. volles Vertrauen, Versuchung widerstehen zu können
- Auf welcher Stufe kann durch eine präventive Maßnahme wie angesetzt werden? Beispiel Rauchen: 1.Problembewußtsein wecken durch Öffentliche Kampagnen, Vorbildfunktion i.d.Werbung, Warnungen auf Zigarettenschachteln, Broschüren, etc. 2. Infomationsveranstaltung in öffentlchen Institutionen/Sozialräumen: z.B. Strategien zur Raucherentwöhnung, kostenlos 3. Individueller Strategieplan mit Präventionsexperten, Arzt, Therapeut oder Vertrauensperson entwerfen; "Substitutionsstrategien", z.B. sportliche Betätigung 4. Regelmäßige, begleitende oder auch therapeutische Gespräche; freiwillige Prüfung der Strategien: ggf. Korrektur/Anpassung der Strategien; 5. Stabilisierung: weniger Unterstützung, mehr Selbstständigkeit; Ansprechpartner in Krisensituationen 6. Abschluss der begleitenden Unterstützung; Belohnung; Präventionsplan für Krisensituationen; evt. Multiplikator-Aufgabe des erfolgreich Entwöhnten;
- Transtheoretisches Modell im Präventionsprogramm (5): Welches Problem behandelt? Welches Verhalten geändert? Wer ist Zielgruppe? Wie soll die Veränderung umgesetzt werden? Auf welchen Ebenen des Transtheoretischen Modells wird angesetzt?