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Diagnostik und Therapie (Subject) / Apoplexie (Lesson)
- Definition plötzliche Durchblutungsstörung von Teilen des Gehirns. keine ausreichende Sauerstoff- und Nährstoffversorgung
- Statistik 3.häufigste Todesursache 150000 jährlich 50% der Patienten über 70 30% mehr Männer 20% überleben die ersten 30 Tage nicht
- Ursachen 40-50% Thrombosen 30-35% Embolien 20-25% Hirnblutungen
- Stufen der Durchblutungsstörungen 1. asymptomatische Stenose: Gefäßverengung, keine Symptome 2. TIA transitorische, ischämische Attacke; Symptome verschwinden nach 24h wieder 3. PRIND prolongiertes reversibles ischämisches neurologisches Defizit: Symptome >24h 4. PS progressive stroke= progressiver Schlaganfall Symptomatik nur teilweiße reversibel 5. CS complete stroke--> Hirngewebe wird irreversibel geschädigt
- Symptome Lähmungs- und Taubheitserscheinungen Sehstörungen Sprachstörungen Schluckbeschwerden Kopfschmerzen Koordinationsstörungen
- Prophylaxe Acetylsalicylsäure --> Blutverdünnung Blutdrucksenkung
- Risiko Stress Hypertonie Rauchen Bewegungsmangel ungesunde Ernährung Alkoholabusus Hypercholesterinämie Adipositas Diabetes koronare Herzerkrankungen früherer Schlaganfall
- Diagnostik CT--> vor Lysetherapie, zur Feststellung ob Hirnschlag durch Hirnblutung, MRT, US Glasgw Coma Skale: Augen, Sprache, Motorik FAST face arms speech time Anisokorie Pupillendifferenz EKG Reflexe der Babinski-Gruppe Blutdruck Differenzialdiagnostik
- Therapie kontinuierliches nichtinvasives Monitoring Sauerstoffgabe Blutdrucksenkung optimierung des Serumglukosespiegels Behebung von Herzrythmusstörungen Heparinisierung Antithrombosestrümpfe Lysetherapie z.B recombinant tissue plasminogen activator, nur innerhalb der ersten 3std zugelassen
- Rehabilitationsverfahren Bobath-Konzept: Bewegungen erlernen, wie im Kindesalter Force Use: Gebrauch der geschädigten Extremität wird duch Behinderung der gesunden erzwungen.
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