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Diagnostik und Therapie (Subject) / Arteriosklerose (Lesson)
- Definition Systemerkrankung der Intima großer und mittlerer Arterien Ablagerungen von Blutfetten, Thromben, Bindegewebe, Kalk --> Plaques Verhärtung, Verdickung, Verengung, verminderte Elastizität
- Pathogenese häufig in Bifurkationen Endothelverletzung--> endotheliale Dyfunktion freisetzen von Wachstumsfaktoren und Zytokinen - Monozyten und t-Lym. gelangen unterhalb des Endothels - Lipoproteine gelangen in Intima Monozyten--> Makrophagen--> nehmen oxidiertes LDL-Cholesterin auf, speichern es in Zytoplasma Lipide im Zytoplasma --> Schaumzellen--> setzen Zytokine frei --> verstärken Entzündungsreaktion Hauptreakt. Anstieg Lipidproteingehalt--> Ablagerungen Aktivierung von Leukozyten --> Entzündungsreaktion --> Atherombildung
- Stadien Initialläsion Fettstreifen Präatherom Atherom Fibroatherom komplizierte Läsion verkalkte Läsion fibröse Läsion
- Plaquebildung komlexe Balance zwischen: Aufnahme/ Entfernung Lipidproteine und Leukozyten Zellproliferation/-tod extrazelluläre Matrixproduktion und Remodeling Kalzifizierung Neovaskularisation Plaques entstehen diskontinuierlich in Perioden von Ruhe und Wachstum
- Risikofaktoren Diabetes Alter, Geschlecht m>w Ernährung, Adipositas, Bewegungsmangel, Stress Hyperlipidämie: LDL-Cholesterin, arterielle Hypertonie hochsensitives C-reaktives Protein hs-CRP, Marker für Entzündungsreaktion Statine können hs-CRP senken
- Diagnostik intravaskulärer Ultraschall IVUS, CT, PET, Koronarangiographie, EKG
- Therapie Hemmung der Thrombozytenaktivierung Interaktion mit Fettstoffwechsel: Statine, Fibrate, lipidsenkende Pharmaka Interaktion mit Glukosestoffwechsel operative Methoden: Angioplastie, Bypass, Thrombendarterektomie
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