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Diagnostik und Therapie (Subject) / Angina pectoris, Myokardinfarkt, KHK (Lesson)
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- Definition AP anfallsartig auftretender, thorakaler Schmerz, der durch eine Ischämie des Herzens ausgelöst wird Kardinalsymptom der KHK
- Einteilung der AP Stadium 0: keine Beschwerden/ Ischämie S I: AP nur bei schwerer körperl. Belastung S II: geringe Beeinträchtigung bei normaler körperl. Belastung S III: erhebliche Beeinträchtigung bei normaler Belastung S IV: AP bereits bei geringer Belastung oder Ruhe --> instabile AP nach Auftreten( Belastungsangina, Angina noctura, A. decubitus, Präinfarktangina) oder Verlauf ( stabil, instabil)
- Therapie AP Ruhe, Medikamente Koronarangioplastie Bypass/ Stentimplantation
- Diagnose aller drei Erkrankungen Ruhe-,Belastungs-, Langzeit- EKG, Kardio-CT, Stress-MRT Koronarangiographie, intravaskulärer Ultraschall, Koronarangioskopie Herzenzyme (CK-MB, Troponin), Troponin-T-Test Angiografie
- Definition KHK ist eine chronische Erkrankung des Herzens, die durch arthereosklerotische Veränderungen der Koronararterien ausgelöst wird.
- Risikofaktoren KHK Männer 3-mal höheres Erkrankungsrisiko Adipositas Hyperlipidämie Bewegungsmangel Diabetes mellitus Nikotinabusus
- Einteilung KHK Ein-, Zwei-, Dreigefäßerkrankung Hauptstammstenose: Stenose der linken Koronararterie
- Symptome KHK stehender, thorakaler Schmerz Tachykardie und Hypotonie typ. Auslöser: körperl. Belastung, umfangreiche Mahlzeiten, psychische Belastung
- Therapie KHK Thrombozytenaggregationshemmer Beta-Blocker Cholesterinsenker Stent, Ballondilatation Rauchen aufgeben, Diät, regelmäßige Bewegung
- Definition Myokardinfarkt Herzinfarkt bezeichnet den regionalen Untergang von Myokard aufgrund einer lokalen Durchblutungsstörung. Ursächlich dabei ist die Verengung des Lumens eines Astes der Koronarien.
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- Formen Herzinfarkt akute Myokardinfarkt Vorderwandinfarkt (Verschluss RIVA) Hinterwandinfarkt (Verschluss RCA oder RIVP oder RCX) "stummer" Infarkt (Diabetiker) mit (STEMI) und ohne (NSTEMI) st-Streckenhebung
- Risiko Infarkt 65%Männer, 35% Frauen Vorerkrankungen: früherer Infarkt, Diabetes, Hypertonie Adipositas, Bewegungsmangel, Stress, Nikotinabusus
- Symptome Infarkt anhaltende AP retrosternale Schmerzen Schmerzausstrahlung in li. Schulter, Arm kaltschweißige Haut Tachykardie und Hypotonie
- Therapie Infarkt schnellstmögliche Wiedereröffnung des Gefäßes (ca.6std) Beruhigungs- und Schmerzmittel Thrombozytenaggregationshemmer Antikoagulationsmittel Antiarrythmika Fibrinolyse- Therapie Ballondilatation, Stent