Diagnostik und Therapie (Subject) / Rheuma (Lesson)

This lesson was created by KristinaSJ.

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• Unterscheidungen entzündliche Formen (autoimmunbedingt): z.B. Rheumatoide Arthritis--> häufigste Erscheinungsform degenerative Formen (verschleißbedingt): z.B. Arthrosen Stoffwechselbedingte Erkrankungen: z.B. Gicht Extraartikuläre rheumatische Erkrankungen: z.B. Rheumaknoten in der Lunge  
• Def. Rheumatoide Arthritis chronische Entzündung der Synovialmembran in den Gelenken Klassifikation durch ACR american college of rheumatology nicht heilbar  
• Epidemiologie Frauen häufiger als Männer RA bei 1-2% der Bevölkerung  
• Pathogenese Ursachen nicht genau bekannt von 11 Allelen des HLA-DR4 Gens sind 3 mit hoher Prädisposition für RA assoziiert zwei oder mehr Allele --> aggressiver Krankheitsverlauf Anti-CCP-Antikörper bei 50% der Patienten nachweisbar Rheumafaktoren (Antiimmunglobuline) bei 70% vorhanden  
• Histopathogenese Entzündung der Gelenkinnenhaut Gewebe wächst in den Gelenkspalt  Bindegewebe wuchert über Knochen und Knorpel Geschwollene Gelenke, Schädigung von Knochen und Knorpel  
• Mediatoren erhöhte Produktion von Antikörpern Invasion von Entzündungszellen (TNF α, IL1) Einwanderung von Granulozyten, die knorpelaggressive Enzyme freisetzen  
• Symptome Morgensteifigkeit, geschwollene Gelenke, Müdigkeit, Gewichtsabnahme Beginn meist schleichend neurologische Symptome: Parästhesien, Gang- ind Blasenentleerungsstörungen, Inkontinenzerscheinungen extraartikuläre Manifestation: Rheumaknoten, rheumatoide Vaskulitis, Augenschädigungen, Lungen- und Herzerkrankungen  
• Diagnostik Nachweis von Anti-CCP-Antikörpern, Rheumafaktoren, akute-Phase-Parametern (Blutsenkungsgeschw., C-reaktives Protein) Frühstadium MRT/CT, Spätstadium Röntgenaufnahme Sonographie als nicht belastendes Verfahren  
• Therapie für jeden Patienten individuell NSAID wirken entzündungshemmend und schnell, meist in Kombi DMARD als Basistherapie (Methotrexat); hemmt Knochen- und Knorpelschäden Glukokortikoidtherapie meist als Zusatztherapie; verzögern Knochendestruktion Immunsuppressive Mittel oft toxische Nebenwirkungen, nicht so effektiv wie DMARD  
• Biologische Wirkstoffe Infliximab, Abatacept Wirken auf TNF α und IL 1 9 Biologika zugelassen gute Ergebnisse in Kombi mit Methotrexat Kryotherapie Intraartikulöre Injektion des betroffenen Gelenks bei Versagen kortisonfreier Entzündungshemmer  

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