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Diagnostik und Therapie (Subject) / Macula Degeneration (Lesson)
- Definition Erkrankung des Netzhautzentrums, schmerzlos, bilateraler Verlust der zentralen Sehschärfe Unterscheidung: nicht exsudative Form- extrazelluläre Ablagerungen unter dem Pigmentepithel der Retina, sogenannte Drusen; exsudative Form- neu gebildete Blutgefäße aus Choroidea durch Defekte in Bruchmembran
- Symptome Verlust der Lesefähigkeit Verlust der Fahrtüchtigkeit Verlust der selbstständigen Lebensführung Depressionen--> häufig Suizidgedanken
- gesetzliche Def. Sehbehinderung Visusminderung auf 0,3 oder weniger, Blindheit bei 0,02 oder Gesichtsfeldeinengung auf 5°Radius
- Ursachen Rauchen hoher Blutdruck häufig und intensive Sonnenbestrahlung genetische Ursache
- Diagnostik trockene: Ophthalmoskopie: kleine, gelbe Läsionen mit Häufung in der Makula; Behandlung mit Vitamin C, E, Betakarotin und Zink feuchte: opt. Kohärenz Tomographie OCT--> nicht invasive Schnitt- oder Scheibenaufnahme; Fundus-Auto-Fluoreszenzangiographie o. Kontrastmittel; Fluoreszenzangiographie m. Kontrastmittel; Ultraschalluntersuchung; Behandlung: konventionelle Laserbehandlung, photodynamische Therapie PDT, Anti-VEGF--> Standard
- chirurgische Eingriffe mikrochirurgische Verfahren der Netzhaut- und Glaskörperchirurgie Glaskörperentfernung: Vitrektomie Ablösung von Membranen: Peeling Peeling der inneren Glasmembran ILM Kälteapplikation: Kryopexie Endodiodenlaserkoagulation Entlastungsschnitt der Netzhaut: Retinotomie Makulatranslokalisation Tamponaden mit Luft, Gas oder Silikonöl
- Makulaforamen und epiretinale Gliose Zellablagerungen auf Netzhautoberfläche--> Ausbildung Gewebsmembran--> kann Netzhaut verziehen ähnlicher Pathomechanismus--> Netzhautloch im Sehzentrum können nur operativ behandelt werden
- Laserkoagulation Photokoagulation mit grünem/ rotem Laser--> thermische Destruktion der subretinalen Gefäßneubildungen--> Netzhaut wir mit koaguliert--> direkt in Makula nicht möglich--> nur bei 6% der Patienten aufgrund der Lage möglich 50% Rezidiv
- explotatives Sakkadentraining kompensatorische training, fördert Abscannen der blinden Gesichtsfeldhälfte --> Bessere Nutzung des gesamten Blickfeldes 2xtägl. je 30min, 5Tage pro Woche, 6Wochen
- VEGF vascular endothel growth factor
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