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Magen - Darm - Trakt (Subject) / Erkrankungen der Speiseröhre (Lesson)

Heilpraktikerausbildung

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  • " Die Refluxösophagitis " - Definition -> Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut
  • " Die Refluxösophagitis " - Ursachen 1) Insiffiziens des Wringverschluss am Übergang vom Ösophagus in den Magen ( Kardiainsuff.) -> gastroösophagealer Reflux ( Rückfluss von Mageninhalt in Speiseröhre ) 2) verzögerte Peristaltik 3) Rückfluss von Galle, Magensäure und Pankreassaft
  • " Die Refluxösophagitis " - Begünstigende Faktoren 1) Alkohol, Nikotin, Koffein
  • " Die Refluxösophagitis " - Symptome 1) Sodbrennen ( Brennen und Schmerzen hinter dem Brustbein ) ; hier auch differentialdiagnostisch an Angina pectoris denken ! 2) aufsteigend vom Magen her; sog. gastro - oesophagealer Reflux 3) saures Aufstossen anch dem Essen, im Liegen und beim Bücken
  • " Die Refluxösophagitis " - Diagnostik 1) Endoskopie 2) Röntgen - Kontrastmitteluntersuchung, Ösophagusmanometrie
  • " Die Refluxösophagitis " - Therapie / Verhaltensregeln 1) häufig kleine Mahlzeiten 2) Koffein, Nikotin meiden 3) Stress reduzieren 4) mindestens drei Stunden vor dem Schlafen das Letzte essen 5) einengende Bekleidung vermeiden
  • " Die Refluxösophagitis " - Therapie / medikamentös 1) Protonenpumpenhemmer ( z.B. Omeprazol -> Handelsname; Antra ), hemmen Säureausschüttung aus dem Magen - Belegzellen überstimmte Enzyme 2) bei Therapieresistenz erfolgt Fundoplicatio ( operative Einengung der Kardia )
  • " Die Refluxösophagitis " - Komplikationen 1) Entwicklung eines Barrett - Ösophagus, d.h. einer Umbildung der Schleimhaut in der Speiseröhre, die als Präkanzerose ( Krebsvorstufe ) gilt 2) Blutungen aus Schleimhautgeschwüren 3) Strikturen ( Verengung durch Narbenbildung ) 4) Karzinom
  • " Die Achalasie " - Definition -> Kontraktionsstörung im distalen Ösophagus bei der die schluckreflektorische Erschlaffung der Kardia gestört ist
  • " Die Achalasie " - Folgen 1) Entleerungsstörungen vom Ösophagus in den Magen 2) Rückstau der Nahrung in der Speiseröhre
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  • " Die Achalasie " - Ursache -> vermutet wird eine Innervationsstörung im Auerbach - Plexus deren Ursache unklar ist
  • " Die Achalasie " - Symptome 1) zunächst das Gefühl einer Schluckstörung ohne Schmerz ( Dysphagie ) 2) dann Schluckstörungen mit krampfartigen Brustschmerz 3) ständiges Nachtrinken notwendig 4) nächtliche Reguritation ( Nahrungsrückfluß )
  • " Die Achalasie " - Therapie 1) wiederholte Katheterbougierung ( Aufdehnung über einen Ballonkatheter 2) bei ständigen Rezidiven wird operiert
  • " Die Achalasie " - Diagnose 1) klinische Untersuchung 2) Kontraströntgen ( Ösophagusbreischluck ) 3) Ösophagusmanometrie 4) Endoskopie
  • " Ösophagusspasmus " - Definition -> übermäßige Muskelkontraktion der Speiseröhre -> meist vor allem mittlerer und unterer Speiseröhrenabschnitt
  • " Ösophagusspasmus " - Symptome 1) Angina pectoris ähnliche Brustschmerzen 2) Schluckstörungen  
  • " Ösophagusspasmus " - Diagnose 1) Manometrie 2) Ösophagus - Breischluck
  • " Ösophagusspasmus " - Therapie 1) langsames Essen, gutes Kauen 2) medikamentös -> Kalziumantagonisten
  • " Die Ösophagusdivertikel " - Definition -> Divertikel sind angeborene oder erworbene Ausstülpungen umschriebener Wandbezirke der Organe
  • " Die Ösophagusdivertikel " - Ursachen 1) Narbenzug an Organen wie Ösophagus, Magen, Darm von außen 2) Missverhältnis zwischen Innendruck und Stabilität der Organwand
  • " Die Ösophagusdivertikel " - Formen 1) echte Divertikel : -> alle Wandschichten ausgestülpt 2) falsche oder Pseudodivertikel: -> Ausstülpung nur von Schleimhaut durch Muskellücken an Gefäßdurchtrittstellen
  • " Die Ösophagusdivertikel " - Symptome 1) nächtliche Regurgitation ( Kopfkissenflecke ) 2) Dysphagie 3) retrosternaler Schmerz 4) fauliger Mundgeruch
  • " Die Ösophagusdivertikel " - Diagnose 1) Ösophagusbreischluck 2) Endoskopie
  • " Die Ösophagusdivertikel " - Therapie -> endoskopische oder offene Operation
  • " Die Ösophagusdivertikel " - Komplikationen 1) Divertikulitis: -> Entzündung des Divertikels mit Perforationsneigung 2) Aspiration: -> Eindringen der Nahrungsreste in die Atemwege mit Pneumoniegefahr
  • " Das Ösophaguskarzinom " - Definition -> 99 % aller Ösophagustumoren sind maligne
  • " Das Ösophaguskarzinom " - Risikofaktoren 1) langjähriger Nikotin - und Alkoholabusus 2) chron. Ösophaguserkrankungen wie Achalasie, Refluxösophagitis 3) vermutlich häufiger verzehr sehr scharfer und heißer Speisen
  • " Das Ösophaguskarzinom " - Symptome 1) Symptome treten spät auf: -> Dysphagie -> Regurgitation -> massiver Gewichtsverlust -> Bluterbrechen -> Erbrechen blutiger Speisen -> je nach Ausbreitung des Karzinoms; Heiserkeit, Aphonie, Atemnnot
  • " Das Ösophaguskarzinom " - Diagnose 1) Ösophagus - Breischluck 2) Endoskopie mit Probeentnahme 3) Sonografie, Röntgen, CT
  • " Das Ösophaguskarzinom " - Therapie 1) Operation mit prä - und / oder postoperativer Chemotherapie oder Strahlentherapie 2) Zytostatika 3) palliativ = Ösophagusbougierung
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  • " Das Ösophaguskarzinom " - Metastasierung 1) zuerst lymphogen: Mediastinum, Halslymphknoten -> Virchow - Drüse kann geschwollen sein -> supraclavikulär ( über der Clavikula ) gelegene Lymphknoten am Ansatz des linken M. sternocleidomasoideus -> Anschwellen der Virchow Drüse, ist immer primär verdächtig auf ein metastasiertes Magen - oder Ösophaguskarzinom 2) später hämatogen: Leber, Lunge, Knochen
  • " Die Hiatushernie " - Definition 1) durch den Hiatus ösophagus ( Durchtrittstelle des Ösophagus durch das Zwerchfell ) verlagert sich der Magen ganz oder teilweise in den Thorax 2) es handelt sich um einen Weichteilbruch
  • " Die Hiatushernie " - Ursache 1) erworbene Erweiterung des Hiatus Ösophagus durcg Elastizitätsverlust im Bindegewebe 2) Druckerhöhung im Bauchraum bei chronischer Obstipation und z.B. Schwangerschaft
  • " Die Hiatushernie " - Symptome 1) oft Beschwerdefrei 2) Druck und Schmerz hinter dem Brustbein ( DD: Angina pectoris ) 3) Singultus ( Schluckauf ) 4) Sodbrennen 5) oft Refluxösophagitis 6) Schluckbeschwerden 7) Luftnot
  • " Die Hiatushernie " - Diagnose 1) Röntgenkontrastuntersuchung 2) Endoskopie
  • " Die Hiatushernie " - Therapie 1) bei Beschwerden = OP 2) bei paraösophagealen Hernien ( neben das Kardia geleitet der Magen durch das Zwerchfell ) und auch bei Beschwerdefreiheit -> OP, da die Gefahr einer Einklemmung und allen daraus resultierenden Folgen sehr hoch ist
  • " Die Hiatushernie " - Komplikationen 1) Sickerblutungen aus Schleimhauterosionen mit sekundärer Eisenmagelanämie 2) Einklemmungsgefahr von magen und Speiseröhre mit Stieldrehung und Unterbrechung der Blutzufuhr

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