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Medizin (Subject) / Pharmakologie (Lesson)
Adrenerges System
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- Sympatomimetika /Agonisten (direkt)? v.a α-Aktivatoren sie besetzen Adrenorezeptoren und aktivieren sie. 1.Imidazol-derivate: Oxymetazolin (Nasivin), Xylometazolin (Otriven)--> lokale a-Vasokonstriktion, Cave! nicht länger als zwei Wochen (Rebound) --> Atemdepression! 2. Norfenefrin, Phenylephrin: Mydriatikum, a-Vasokonstriktion IND: parenteral & oral bei Hypotonie, HWZ: 4 h NW: Tachykardie&Extrasystolie 3. Noradrenalin: a, (ß1,ß2), a-Vasokonstriktion, parenteral, pos. inotrop, reflektorische HF -Senkung, Nachlast und O2-Verbrauch steigt an, Uteruskontraktion. NW: Hyperglykämie & Arrhythmien 4. Adrenalin: a, ß1,ß2. Wirkung: pos. chrono,dromo,inotrop, a-Vasokonstriktion in Haut und NIere, ß2-Vasodilatation der Muskel und Mesenterien, ß2-Glykogenolyse, Bronchodilatation, ß1-Lipolyse, NW: Hyperglykämie, renovaskuläre Konstriktion = RAAS -Aktivierung, Myokardischämie, Angina Pectoris, O2-Verbrauch steigt. KONTRA: Hyperthyreose, KHK, allg. Gefäßsklerose 5. Etilefrin (Effortil): a,ß1,ß2, ähnlich wie Adrenalin nur länger wirkend, Toleranzentwicklung!!!!
- Sympatomimetika /Agonisten (direkt)? v.a ß-Aktivatoren 1. Isoprenalin: ß1-kardiale Stimulation, ß2-bronchodilatatorisch, Wehenhemmung (Tokolyse), Vasodilatation 2. Orciprenalin (Alupent) : s.o 3. Fenoterol: ß2-Bronchodilatation, ß1-kardiale -Stimulation, Vasodilatation, Wehenhemmung, Hemmung der Histaminfreisetzung. IND: Asthma bronchiale, Tokolyse, cave! kein Abbau durch Mao!!! 4. Salbutanol: s.o 5. Terbutalin: s.o 6. Reprotalin: s.o 7. Dopamin: nicht ZNS gängig, i.v nur D1-rezeptor renal, mesenterial, D2-rezaptor zentral. (gerine Dose: D1-renal, mittlere Dose: ß1-kardial, hohe Dose: a-Noradrenalinfreisetzung) NW: verminderte renale Diurese, Übelkeit, Erbrechen, O2-Verbrauch (Cave! Angina pectoris), Noradrenalin wird über D2-Rezeptor gesenkt (Rückkopplung) 8. Dobutamin (Dobutrex): I-Isomer: a1-Agonist, d-Isomer: ß1/ß2-Agonist, keine Stimulation von Dopamin Rezeptor!!! IND: kardiogener Schock, akute Herzinsuffizienz. Wirkung: a1-Vasokonstriktion, kein Abfall des peripheren Widerstandes, (mehr intrazelluläres Ca++ - Konzentration) NW: Tachykardie
- Sympatomimetika/ Agonisten (indirekt)? Begünstigen Freisetzung von Agonisten oder hemmen ihren Abbau, Cave!!! Suchpotential! 1. Ephedrin: ß2-bronchospasmolytikum, a-vasokonstriktorisch, ZNS gängig, Freisetzung von Noradrenalin und Hemmung der NA Wiederaufnahme 2. Amphetamin / Thyramin: Freisetzung von NA und Hemmung der Wiederaufnahme, Wirkung: Euphorie, vermind. Erschöpfungsgefühl, Appetitzügler, periphere Vasikonstriktion, ß1-Rhythmusstörungen, ß2-Tremor, Tachyphylaxie IND: Hyperkinetisches Syndrom 3. Cocain: hemmt Noradrenalin Ausschüttung im synapt. Spalt. Lokalanasthäthikum in der Augenheilkunde (hemmt Natrium Kanäle), ZNS gängig (30-60 min. Euphorie), Kein Abbau durch MAO!!!
- Sympatikolytika /Antagonisten (direkt), a-Blocker? 1. Phenoxybenzamin IND: Phäocromozytom 2. Phentolamin IND: Hypertonie bei Phäocromozytom 3. Prazosin IND: art. Hypertonie, benigne Prostatahyperplasie (Terazosin, Doxazoein) 4. Yohimbin 5. Carvediol (a- und ß-Blocker)
- Sympatikolytika /Antagonisten (direkt), ß-Blocker? 1. Propanolol IND: akut. Myokardinfarkt + Sekundärprophylaxe, art. Hypertonie, chron, Herzinsuff, 2. Nadolol 3. Timolol 4. Labetolol 5. Pindolol 6. Oxprenolol 7. Metoprolol 8. Atenolol 9. Bisoprolol
- Antisympathotonika hemmt den Sympathikotonus durch Hemmung der Synthese, speicherung, Freisetzung od. Wiederaufnahme von Noradrenalin 1. Reserpin IND: kombitherapie Hypertonie NW: Deprssion, Parkinsonoid 2. Guanethidin nicht ZNS gängig 3. Methyldopa IND: Schwangerschaftsprophylaxe 4. Clonidin (Catapressan) 5. Urapidil ( Ebrantil) IND: kombi bei Hypertonie KONTRA: Schwangerschaft/ Stillzeit
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