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Medizin (Subject) / Labor (Lesson)
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- Bestandteile des kleinen Blutbildes - Leukos - Erys - Hb - Häm - MCV - MCH - MCHC - Thrombozyten
- MCV mittleres zelluläres Volumen: Hämatokrit * 1000/ Erythrozytenzahl normal: 84-98fl
- MCV erhöht Makrozytäre Anämie - chr. Alkoholabusus - Leberzirrhose - Hämochromatose - aplastische und hämolytische Anämien
- MCV erniedrigt Mikrozytäre Anämie: z.B. Kugelzell- Anämie
- MCH mittleres zelluläres Hämoglobin (Hämoglibingehalt der Erys) Häm/ Erys normal: 28-34pg
- MCH erhöht Hyperchrome Anämie: - Makrozytose - megaloblastäre Anämie - Vit. B12 - od. Folsäuremangel
- MCH vermindert Hypochrome Anämie: - Mikrozytose - Eisenmangelanämie - Sphärozytose - Thalassämie - Hypersiderinämische Anämie
- MCHC mittlere Hämoglobinkonzentration der Erys: Hämoglobin/ Hämatokrit normal: 320-360 g/l (32-36g/dl)
- MCHC erhöht Kongenitale Sphärozytose
- MCHC vermindert - Eisenmangel - Hämoglobinopathie - chronischer Blutverlust - Bleivergiftung
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- Anisozytose Ungleiche Größe der Erys, ohne Formveränderung, jede Anämie
- Anulozyten Ringform der Erys, erniedrigter MCH
- Basophile Punktierung der Erys Bei gesteigerter und gestörter Erythropoese z.B bei Bleiintoxikation, Thalassämie
- Dakryozyten Tränenform der Erys z.B. bei Osteomyelofibrose
- Elliptozyten Ovale Erys, hereditäre Elliptose
- Fragmentozyten (Schistozyten) Fragmentierte Erys z.B. hämolytisch- urämische Syndrom (HUS), Moschkowitz-Syndrom, künstliche Herzklappe
- Heinz-Innenkörperchen Denaturiertes, präzipitiertes Hämoglobin z.B. G6P-DH-Mangel, Methämoglobinämie
- Howell-Jolly-Körperchen Kernreste der Erys (kleine blaue Pünktchen) z.B. bei fehlender Milz
- Makrozyten Erys in normaler Form, aber mit erhöhten Durchmesser (>8,5mcm), oft hyperchrom z.B. Alhoholismus, Folsäuremangel, Vit. B12- Mangel
- Megalozyten Vergrößerte, leicht ovale hyperchrome Erys. MCH, MCV erhöht, MCHC norm. z.B. Folsäure od. Vit. B12-Mangel
- Mikrozyten Erys in normaler Form, aber mit verminderten Durchmesser (<7 mcm), oft hypochrom z.B. Eisenmangelanämie
- Normozyten 7-8 mcm, normale Erys, mit zentraler Aufhellung
- Poikilozyten Keulenform, Ausgeprägte Formveränderung der Erys, jede schwere Anämie
- Sichelzellen Durch abnormes Hämoglobin (HbS) nehmen die Erys unter Luftabschluss Sichelform an--> Sichelzellanämie
- Sphärozyten Kugelzelle, kleine dichte Scheiben ohne zentrale aufhellung --> bei Sphärozytose
- Targetzellen Schießscheibenzellen = hypochrome Erys mit zentraler Verdichtung bei Thalassämie
- Eisenmangelanämie MCH, MCV erniedrigt Ferritin erniedrigt Eisen erniedrigt Transferrin erhöht Transferrin-Sättigung erniedrigt
- Thalassämie MCH, MCV erniedrigt Ferritin erhöht Eisen erhöht Transferase-Sättigung erhöht Osmot. Ery. resistenz erhöht LDH erhöht Billirubin erhöht Haptoglobin erniedrigt Hb-Elektrophorese Genanalysen
- Hypersiderinämische Anämie MCH, MCV erniedrigt Ferritin erhöht Eisen erhöht Transferase-Sättigung erhöht
- akute Blutung MCH, MCV norm.
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- Chronische Entzündungen, Infektionen od. Tumore, Blutbild? (auch mikrozytärer Verlauf möglich!!!!) - Eisen erniedrigt - Transferrin erneidrigt - Ferritin erhöht - BSG erhöht - Leukozyten erhöht - CRP erhöht - Akute-Phase-Proteine erhöht
- Knochenmarksinsuffizienz, Blutbild ? - Retikulozyten erniedrigt - Differenzialblutbild, Knochenmarkzytologie
- Niereninsuffizienz, Blutbild? - Erythropoetin erniedrigt - Retikulozyten erniedrigt - Kreatinin erhöht - Kreatinin-Clearance erniedrigt - Proteinurie
- Hämolytische Anämie? MCH, MCV norm. - Bilirubin erhöht - LDH erhöht - HBDH erhöht - Eisen erhöht - BSG erhöht - Freies Hb erhöht Retikulozyten erhöht Hämoglobin erniedrigt
- Ursachen von hämolytischer Anämie? (9) 1. Membrandefekte ---> Osmot. Ery. resistenz erniedrigt 2. Glu-6-P-DH-Mangel 3. Pyruvat-Kinase-Mangel 4. Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie--> Erys im Urin 5. Hämoglobinopathien (Thalassämie, Sichelzellanämie)--> Hb-Elektrophorese 6. Erythrozytäre Antikörper ( Tranfusionsreaktion, Medikamentös, toxisch, parainfektiös)--> AK-pos, direkter Coombs-Test 7. M. haemolyticus neonatorum--> direkter od. indirekter Coombs-Test 8. Wärmeantikörper---> IgG erhöht, BSG erhöht, direkter Coombs-Test pos. 9. Kälteantikörper--> IgM erhöht, BSG erhöht
- Hyperchrome (makrozytäre) Anämie, Blutbild? MCH, MCV erhöht
- Ursache für hyperchrome (makrozytäre) Anämie? (3) 1. Perniziöse Anämie : - Vit. B-12 erniedrigt - Parietalzell-Antikörper erhöht - Intrinsuc-factor- Antikörper erhöht - Schilddrüsen Antikörper erhöht 2. Folsäure-Mangel: Folsäure erniedrigt 3. Alkoholismus: - CDT erhöht - Triglyceride erhöht