Mibi (Subject) / gram pos (Lesson)

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• ß-hämolytische Streptokokken -Hauptvertreter / %? Andere -Ort Vorkommen? ß hämolysierend Hauptvertreter sind GAS= Gruppe A Streptokokken =Streptokokkus pyogenes= 85% (5/6)Gruppe B Str. = 5--10 %Gruppe C-X = Rest Rachen Perineum Vagina
• Kann man mit GAS-Infektion gesund sein? Wie kommts? Wie viele GAS-Infektionen kann ein Mensch im Leben haben? Ja, 3-5% Asymptomatische TrägerAntikörper gegen M-Protein schützen? Es gibt >50 verschiedene Typen des M-Proteins und damit sind  >50 verschieden Infektionen möglich.
• GAS ß hämolysiernede Gruppe A Streptokokken M-Protein - Zellulärer Pathogenitätsfaktor Wo befindet es sich Was bewirkt es Was bindet es? Wieviele davon gibt es - Name? M-Protein- Lange Protein-Fäden (im Murein der Zellwand verankert) - Antiphagozytäre Wirkung 50 Serovare - bindet Fibrinogen- bindet Plasminogen- inaktiviert Kpmplement- Funktion ähnlich Clumping Factor
• KNS? Kleiner Sreckbrief Funktion? wann problematisch? Normalflora spalten nichts = keine Hämolyse= Kein Hämolyse-HofKoagulase neg - Katalase posfakultativ anaerobanspruchslos verhindert Kolonisation durch andere ErregerVit Synthese- Immunstimulation - pH Bei St epidermidis fremdkörpersepsis ->fremdkörper entfernenBiofilm, Entfernen unmöglich St saphrophyticus = Harmloser HWI
• Streptokokken: Pathogenitätsfaktoren extrazellulär Welche gint es Streptokokkus pyogenes Streptolysin O und S: Erys/Zellen - Poren - HämolyeStreptolysin S = Stabil gegen SauerstoffO empfindlich auf Sauerstoff Erythrogene Toxine A C F MF // Schrlachtoxine (A+C) Enzyme - DNase (dünnflüssiger Eiter)- Hyoluronidase (löst BG auf)- Streptokinase (löst Fibrin auf - Verbreitung Str. im Gewebe) PSE = Pyogene Streptokokken Exotoxine A B C Superantigene induzieren enorme Zytokin-Produktion (Fieber Scharlach - Enanthem /Exanthem - Schock)
• GAS Medikamentöse Therapie Penicillin G und V (Es gibt keine Resistenzen)      alternativ: Cephalosporine      alternativ: Makrolide - aber 10% Resistenzen    
• GAS Übertragungsweg Inkubationszeit Zahl der Keimträger Kinder Therapie / Folgeerkrankungen / Zahlenentwicklung Diagnosefindung und Sicherheit Nur Mensch-Mensch Schmierinfektion 1-3 Tage Inkubationszeit 20% der Kinder sind Keimträger (recht unterschiedlich) Tonsillitis-Therapie = Penicillin reduziert Zahl der Keimträger Schnelltest:70-95% Sensitivität =richtig positiv - je Studie95-98% Spezifität =richtig negativ  
• GAS Streptokokken Folgekrankheit Schlimmste Ausprägung akute Krankheit /Warum? Streptokokkus Pyogenes (GAS) Normale Krankheit- Erysipel / Bulla repens (blase unter verdicter Hornhaut) / Phlegmone- Sinusitis / Otitis Media / Tonsillitis Folgekrankheit:-Glomerulonephritis-Akutes Rheumatisches Fieber Schlimmste Ausprägung +Anti PSE Antikörper negativ    - Scharlach      - Tonsillitis +Anti PSE Antikörper negativ +MHC II Risikofaktoren    - Sepsis    - Schock    - Nekrotisierende Fasciitis
• 1) B-Streptokokken - anderer Name - Ort 2) (3) Vertreter - Krankheiten (1-1-4) 3) Therapie Cund G-Streptokokken=Viridans Str =orale Str.= leben im Mund Rachen Mitis Mutans Gruppe -> EnDcarDitis (50% aller Endocartiden)Mutans -> CariesMilleri -> Abszessse - Intraabdominale Infekte - Bakteriämie - Endocarditis Penicillin G (alternativ Erythromycin)
• Streptokokken Infektion Neugeborener Erreger - Woher - Häufigkeit Wann tritts auf? [Labor funny effekt] Gruppe B StreptokokkenNeugeborenen Sepsis und Meningitis, Wund Und HWI von unbehandelte Mutter1:1000 earyly onset typ - erste Tage      - Vagina Mutterlate onset type - erste Wochen   - auch Pflegepersonal (CAMP-Phänomen =GBS+St aureus 1/2 glas -> GBS macht Pfeil zu St aureus)

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