Unfallchirurgie (Subject) / Allgemeine UCH (Lesson)

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UCH

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  • sichere und unsichere Frakturzeichen? sicher: groteske Fehlstellung hörbare Krepitationen Abnorme Beweglichkeit offene Fraktur (sichtbare Knochenfragmente) unsicher: schmerz schwellung Hämatom Schonhaltung
  • 2 Grundsätze in der Diagnose von Frakturen 1. DMS prüfen 2. immer Röntgen in mind 2 Ebenen
  • Therapieprinzipien bei jeder Fraktur? Repostion Retention (Fixation + Ruhigstellung) Rehabilitation
  • konservative Therapie von Frakkturen Beispiele? Wie? Bsp für konservative Behandlung: Grünholzfraktur bei Kindern eingestauchte Schenkelhalsfraktur stabile Wirbelkörperfrakturen Rippenfrakturen stabile Beckenfrakturen
  • Was ist funktionelle Behandlung? Beispiele? funktionelle Behandlung: Bsp: subkapitale Humerusfraktur, eingestauchte Schenkelhalsfraktur
  • Extensionsbehandlung. Wann? nicht mehr als alleinige Behandlungsform, eher zum Überbrücken bis Operation möglich ist Oft als Repositionshilfe bei distaler Radiusfraktur
  • erreichbare Stabilitätsgrade mit Beispiele Lagerungsstabil (Spickdrähte, Bohrdrähte) übungsstabil (Plattenosteosynthese, Verschraubungen) belastungsstabil (TEP, Marknagel, Verriegelungsnagel)
  • Drähte in der Osteosynthese Indikation? etc? Spickdrähte/Bohrdrähte z.B. bei Epiphysenverletzungen, abgekippte Radiusfrakturen offene oder perkutane Spickung meist nur lagerungsstabil
  • Schrauben i d Osteosysntese Zugschrauben vs. Stellschrauben Schrauben zur Plattenfixation Koritkalisschraube (dickes Gewinde, selbstschneidend) vs Spongiosaschraube (eher dünnes Gewinde, nicht selbstschneidend)
  • Nenne 3 Arten von Platten; erkläre DC-Platten (dynamic compression): Schraube gleiten auf schiefer Ebene, damit wird dynamische Kompression auf Frakturspalt erzeugt LC-Platten (limited contact-Platten): liegen nicht mehr komplett auf dem Knochen auf, weniger druck auf Knochen, bessere Mikrozirkulation Anatomisch geformte, Winkelstabile Platten: Bsp: LISS-Platte: Platte wird von Stichinzisssionentlang des Knochen eingeschoben. Bsp: LISS-Platte bei distaler Oberschenkelfraktur
  • Zuggurtung erkläre! Beispiele? unter Spannung gebracht Drahtschlinge (Zerklage) Bsp: Patella-Fraktur, Olecranon-Fraktur
  • Nagel Osteosynthese was kenne Sie da? Marknagel = intramedullärer Kraftträger Vorgebort vs. eingeschlagen mit oder ohne Verrigelung Verrigelung bringt rotationsstabilität Bsp: Gamma-Nagel (proximale Femurfraktur), Tibiafraktur: Verrigelungsnagel meist sofort belastungsstabil
  • Arten der Frakturheilung primäre Frakturheilung = Kontaktheilung ohne Kallusbildung, nur bei chirurgischer Osteosynthese möglich sekundäre Frakturheilung: bei weniger guter Adaption, bei Trümmerfrakturen Ablauf: Hämatom --> Organisation/bindegewebige Narbe --> Faserknorpel -->Kallusbildung -->Knochenremodelling
  • Fixateur externe Anwendung bei? bei offenen Frakturen mit großen Weichteildefekten, Polytraumata   Vorteil: kein zusätzliches Trauma an der Frakturstelle, jederzeit Korrektur möglich Nachteil: Pin-track-Infektionen
  • Was ist eine Verbundosteosynthese Einsatz bei? Kombination aus metallsicher Osteosynthese und Zement Einsatz bei pathologischen Frakturen ode rKnochentumoren, meist an Röhrenknochen

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