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Innere Medizin (Subject) / Nierenversagen (Lesson)
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- Glomeruläre Hämaturie - Ursachen 50 Jahre <50 Jahre: IgA Nephropathie, Thins Basement membrane disease, Alports Syndrome, milde Glomerulonephritis >50 Jahre: IgA Nephropathie, Alports Syndrome, milde Glomerulonephritis --> Akanthozyten
- Ursachen nicht glomeruläre Hämaturie 50Jahre <50 Jahre: Nephrolithiasis, Pyelonephritis, Polyzystische Niere, Schwammniere, Trauma, Nekrose >50Jahre: Nephrolithiasis, Nierenzellkarzinom, Polyzystische Niere, Pyelonephritis
- Nicht glomeruläre Hämaturie Diagnostik Sono, CT Urinkultur, Urinzytologie Blasnespiegelung
- Nierensteine Ursachen und Häufigkeit, Prophylaxe Exsikose, Kurzdarmsyndrom, Hyperparathyreodismus, Hyperurikämie Ca-Oxalatsteine am häufigsten Prophylaxe: Trinkmenge erhöhen, CaCarbonat (Calciumzzufuhr) , Kaliumcitrat, Allopurinol, Chlorthiadon
- Akutes Nierenversagen Definition und Folgen Def: klinische Zeichen der Urämie (Pruritus, Enterokolitis) und der Verlust der Nierenfunktion über Stunden oder Tage --> GFR-Abfall --> Retention von Giftstoffen --> Verlust der Volumenregulation -->metabolische Azidose -->Elektrolytstörungen
- Prä-renales Nierenversagen Ursachen -Blutverlust -Verminderung effektives Blutvolumen (Herzversagen, Leberversagen, Sepsis, nephrotisches Syndrom) -renale Gefäßkonstriktion (hepatorenales Syndrom, Hypercalämie, Antiphlogistika) -ACE-Hemmer, AT1 Rezeptorblocker -erhöhter renaler Druck
- prä-renales Nierenversagen Diagnose Klinik: Schwäche, Koma (Urikämietoxine) Dyspnoe,HRST Labor: GFR-Abfall, Kreatinin und Harnstoff steigen, metabolische Azidose, verringerte Na-Ausscheidung <1% und Harnstoff <35% Normales Sediment Normales Sono
- Unterscheidung Nierenversagen prä- und intra-renal fraktionelle Harnstoffauscheidung <35% -->prä-renal (Na und Wasserretention) >35% --> intra-renal (Verminderte Konzentrationsfähigkeit der Niere)
- Intra-renales Nierenversagen Ursachen akute tubuläre Nekrose akute interstitielle Nephritis akute Glomerulonephritis akutes vaskuläres Syndrom intratubuläre Obstruktion
- Akute tubuläre Nekrose Ursachen und Labor Blutvolumenmangel (Schock, Sepsis, Verbrennungen) Hämolyse, Myolyse Toxisch -->schmutzig brauner Zylinder; muddy brown cast
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- akute intestitielle Nephritis Ursachen und Labor Infektionen Medikamente systemische Erkrankungen (SLE, Sarkoidose, Sjörgen) Tumore -->Pyurie
- Glomerulonephritis Ursachen und Labor Systemerkrankungen (SLE, Goodpasture, Wegener) Diabetes, M.Fabry Immunologisch (RPGN, IgA-Nephropathie, MPGN) Infekte (HepC) Lymphome, Tumorem Gold -->Akanthozyten
- Akutes Vaskuläres Syndrom Ursachen und Labor Makrovaskulär (Thromboembolien, Dissektionen) Mikrosvaskulär (Vaskulitiden, Cholesterinembolien, thrombotische Mikroangiepathien) -->sediment normal
- akute intratubuläre Obstruktion Ursachen und Labor Plasmozytom (Cast-Nephropathie) Kristall-Nephropathie --> Hyaline Zylinder