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Medizin (Subject) / Innere- Bakterien (Lesson)

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• Abszess umschriebender abgegrenzter Eiterherd in einer nicht präformierten Höhle meist Staph aureus
• Phlegmone diffuse Entzündung des interstitiellen Bindegewebes v.a. beta hämolysierende Streptokokken, anfangs oft serös, später eitrig-nekrotisierend (= phlegmonöse Entzündung i.e.S.); Ausbreitung v.a. subkutan, -faszial, intramuskulär. Eintrittspforte kann eine kleine Verletzung, ein Ulkus oder auch ein Dekubitus sein.
• Empyem abgegrenzte Eiterbildung in einer präformierten Höhle
• SIRS 1. Atemfrequenz > 20/min 2.HF>90/min 3. Körpertemperatur<36 oder >38 4. Leukozytenzahl <4000 oder > 12000 5. stabkernige neutrophile Granulozyten >10% (Linksverschiebung) 2 von 5 müssen erfüllt sein 1.E.coli (70%)2.Staph. aureus3.Candida albicans
• Staphylococcus epidermidis Koagulase negative gram positive Staaphylokokken residenter Hautkeim -nosokomiale Infektionen-Plastikinfektionen (Katheter, Endoprothesen, Herzklappen)  
• Staphylococcus saprophyticus Koagulase neg, gram pos. St. HWI bei jungen Frauen (Ureaseproduktion)
• Impetigo contasgiosa Ansteckende, oberflächliche Infektion der Haut durch Streptokokken oder Staphylokokken. Charakteristisch sind oberflächliche Bläschen, die später in Pusteln übergehen und verkrusten. Die entstehenden Krusten haben häufig eine honiggelbe Farbe. Sie treten meist im Gesicht und an den Extremitäten auf, bevorzugt sind Kinder betroffen.
• Lyell Syndrom Das Lyell-Syndrom ist eine akute, lebensbedrohliche, blasenbildende Hauterkrankung bei der ausgedehnte Hautnekrosen von systemischen Komplikationen (z.B. Hepatitis, Glomerulonephritis) begleitet werden. Es kann in jedem Alter auftreten. Bei den meisten Betroffenen beginnt das Lyell-Syndrom mit blasigen Erythemen, aus denen sich innerhalb von Stunden ausgedehnte Areale mit Hautnekrosen und großflächigen Epidermolysen entwickeln. Bei einigen beginnt die Erkrankung an der Mundschleimhaut. An den Schleimhäuten, die immer mitbetroffen sein können, bilden sich Rötungen, Erosionen, Hämorrhagien oder Ulzerationen. Neben den schmerzhaften Hauterscheinungen besteht Fieber und ein schlechter Allgemeinzustand. Durch die Hauterosionen kommt es zu Verlust großer Mengen von Körperflüssigkeit, wodurch Wasser- und Elektrolythaushalt entgleisen können. 1.medikamentös induziert antibakterielle Sulfonamide, zum Beispiel Cotrimoxazol (Mischung aus Sulfamethoxazol und Trimethoprim) Antikonvulsiva, zum Beispiel Phenytoin, Carbamazepin, Lamotrigin Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika, vor allem Pyrazolone Allopurinol. 2.staphylokokken
• Therapie Staphylokokken meistens gegen Penicillin resistent: Penicillin+ Pencillinasehemmer Cephalosporine der 1. oder 2 Generation(Cefazolin, Cefuroxim, Cefotiam) MRSA , ORSA: Glykopeptide (Vancomycin, Teicoplanin)
• Staph. aureus Koagulase pos, gram pos. bei 30% im Nasen-Rachen-RaumAchselhöhle, Haargrenzen Typische Krankheitsbilder: Impetigo contagiosa (auch durch Streptokokken) Lyell Syndrom bei SSST bildenen Staph. Follikulitis, Furunkel, Karbunkel Mastitis Osteomyelitis (50%) Lebensmittelintoxikation  (ENterotoxine, akut) Toxic shock syndrom (hauptverursacher neben selten strept.) Scaled Scin Syndrom Nosokomiale Infektionen: Wundinfektionen, Pneumonie, Meningitis, Sepsis    
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• Streptokokken und ANtibiotika praktisch immer Penicillinempfindlich
• Str. viridans α-hämolysierende, gram positive Kokken kommen natürlicherweise im Mund- und Rachenraum vor Typische Krankheitsbilder: Endocarditis lenta (Staph.epidermidis, Staph. aureus, Enterokokken) Karies Meningitis in seltenen Fällen  
• Str. pyogenes β hämolysierendegram positive Kokken Gruppe(GAS) Rachenraum, Perineum, Vagina 5% gesunde Träger Typische Krankheitsbilder: Mandelentzündung (Angina lacunaris/follicularis)Scharlach mit speziellen Bakteriophagen besiedelt:Scharlachtoxin. Es gibt 4 unterschiedliche, also kann man 4 mal an Scharlach erkranken. Hauterkrankungen: Impetigo contagiosa (kleinblasige FOrm) Erysipel (Wundrose) : Lypmphbahnen Phlegmone Nekrotisierende Fasziitis Fournier Gangrän (wie nekrotisierende Fasziitis, aber am männlichen Genital) Puerperalsepsis (Kindbettfieber) Komplikationen: Rheumatisches FIeber Akute Glomerulonephritis  
• Strept. agalacticae ß hämolysierende Gruppe B Streptokokken Vorkommen in der Cervix uteri bei 5% gesunde Träger Typische Krankheitsbilder Neugeborenensepsisearly onsetlate onset (>5 Tage nach Geburt) (GBS, KNS, E.coli) bei Immunsuprimierten HWI, Pneumonie, Sepsis, Peritonitis  
• Enterokokken Gruppe D Streptokokken E. faeciumE. faecalis (multiple Antibiotikaresistenzen) Typische Krankheitsbilder HWI (Honeymoon) Wundinfektionen, nosokomiale Infektionen (Pneumonie, Sepsis) bakterielle Endokarditis 10% Therapie: Penicillin und Cephalosporinresistenz !!!, aber: AmpicillinGentamicinbei Resistenzen Glykopeptid (Vancomycin, Teicoplanin) VRE: Linezolid (Oxazolidion), Streptogramine (nur E. Faecium)
• Str. pneumoniae Diplokokken, Kapselim Rachenraum bei 5% gesunden Trägern Typische Krankheitsbilder: Sinusitis, Otitis, Konjunktivitis Pneumonie (2/3) Meningitis (50% bei Erwachsenen) Therapie: Penicillinbei Meningitis: Cephalosporin der 3. Generation (Ceftrixon, Cefotaxim)bei Verdacht auf verändertes PBP: Cephalosporin oder Glykopeptid (Vancomycin, Teicoplanin)  
• Gramnegative Kokken Meningokokken, Gonokokken, andere Neisserien, Moraxella, Acinetobacter semmelförmige Diplokokken
• Neisseria meingitidis Meningokokken, gram negative Diplokokken areob, unbeweglich, bekapselt Meningitis (Meldepflicht! bei Verdacht oder Erkrankung)bei Mangel an Komplementfaktoren  C5-C9 kommt es häufiger zu Infektionen Meningokokkensepsis (allein oder als Komplikation)Waterhouse-Friedrichsen Syndrom (Mortalität 90% Diagnostik: BK, Ag Nachweis, Liquorpunktion Therapie: Cephalosporine der 3. Generationhochdosierte Penicilline (Penicillin G,V, Aminopenicilline)adjuvant Kortikosteroide   gesunde Träger im Rachenraum 5-10%    
• Gonorrhö Neisseria gonorrhoeae, gramnegative Diplokokken Inkubationszeit 2-8d 25-50% asymptomatisch, aber trotzdem hoch infektös!!! Klinik: Urethritis (Bonjour Tröpfchen beim Mann), Prokttitis, Zervizitis, Bartholinitis (keine Vaginitis) Komplikationen: Frau:Pelvic inflamatory disease, Perihepatitis( Fitz Hugh Curtis Syndrom), SterilitätMann:Prostatitits, Epididymitis, SterilitätReaktive Arthrits: cant see cant pee, cant climb a tree (Urethritis, Konjunktivitis, Arthritis)Sepsis, Endokarditis, MeningitisNeugeborene: Eitrige Konjunktivitis (systemische Antibiotika) Therapie: Cephalosporine der 2. oder 3. Generation (Cefixim oral, Ceftriaxon i.v.)
• Neisseria gonorrhoeae Gonokokken gram negative Diplokokken Typische Krankheitsbilder: Gonorrhö (Tripper) eitrige Konjunktivitis bei Neugeborenen Therapie: Cephalosporine der 3. Generation (Cefixim oral oder Ceftriaxon i.v.)
• Moraxella catarrhalis gram negativPenicillinasebildner bei Kindern bis zu 100% im Rachen, bei Erwachsenen 5% Typische Krankheitsbilder: Exazerbation chronischer Bronchitis, Pneumonie Sinusitis, Konjunktivitis, Ottitis media selten Sepsis und Endokarditis Therapie: Penicillin + betalaktamaseinhibitor oder penicillinase stabiles penicillin (Isooxazolylpenicilline: Oxacillin, Flucloxacillin)
• Haemophilus anaerob, fakultativ pathogen, unbeweglich Im Rachenraum unbekapselte H. inluenza Stämme Typische Krankheitsbilder H. Influenza 2.häufigste PneumonieerregerMeningitisSepsis Epiglottitis, eitrige Bronchitis,  Sinusitis, Otitis, Konjunktivitis Impfung nach dem 2.,3.,4. Lebensmonat und im2.LJTHerapie: Erwachsene: Chinolone (Levofloxacin)                  Kinder: Cefotaxim (Cephalosporin 3) Typisches Krankheitsbilder H. Ducreyi: Ulcus molle (weicher Schanker)Primäraffekt weich und schmerzhaftTherapie: auch Tetracycline (Doxycyclin)
• Bordetalla pertussis nur humanpathogen, häufiger Frauenkeine gesunden Keinträger Inkubationszeit 7-14 Tage Keuchhusten:besonders nichtimmune Säuglinge und KleinkinderStadium I: St. catarrhale (1-2 Wochen)               II: St. convulsivum (Stakkatohusten, ev. terminales Erbrechen) (4-6 Wochen)              III: St. decrementi (6-10 Wochen) Therapie: Makrolide(Azithromycin für 5 Tage) nur im Stadium I u II + sympthomatisch Impfung: 2.,3.,4. Lebensmonat und 2.LJ, 5-6 LJ, 9-17 LJ
• Legionella pneumophila gramnegatives stäbchenfakultativ intrazellulär Legionellen mögen warmes , stehendes WasserÜbertragung durch Aerosole, nicht von Mensch zu Mensch Typische Krankheitsbilder: Legionärskrankheit :atypsiche Pneumonie Pontiac Fieber Ag Nachweis im Urin Therapie: doppelte Dosis Makrolide (Azithromycin)                 Chinolon (Levofloxacin, Moxifloxacin)                  ev. + Rifampicin
• Bartonella heselea gramnegatives Stäbchen Reservoir: KAtzen(gesund), Menschen (krank) Katzenkrankheit: Fieber und Lymphadenopathie bei Immunsupprimierten:Bazilläre Angiomatose (Gefäßproliferatin an Haut und Schleimhäuten)Bakterielle Peliosis (blutgefüllte Zysten im Leber,Milz,Lymphknoten) Therapie: Tetrazyklin (doxy)                 Makrolide (Erythromycin)
• Burkholderia gehört zur Familie der Pseudomonadengramnegative Stäbchen B. cepacia (ubiquitärer Umweltkeim)Atemwegsinfekte bei z.b. Mukoviszidosepatienten B.mallei (Reservoir Pferde und Esel)Malleus (Rotz): schmerzhafte Geschwüre rund um die Eintrittsstelle, selten Pneumonie
• Helicobacter pylori gramnegatives Stäbchen Eradikation: PPI+ Clarithromycin + Amoxicillin/Metronidazol
• enteritische Samonellen gram negative Stäbchen, gehört zu den EnterobacteriaceaeMeldepflicht !!! s. enteritides, S typhimurium obligat pathogen Inkubationszeit 5-72h je nach Dosis Pathogenese: Invasion der Darmwand THerapie: Symptomatisch, bei schweren Verläufen Ciprofloxacin , Cotrimoxazol oder Ampicillin i.v.
• Typhus abdominalis wird fäkal-oral übertragen, wird verursacht durch Salmonella typhi und S. paratyphi A, B und C. gramnegative Stäbchen dreiphasigen Verlauf: Stadium incrementi mit treppenförmigem Fieberanstieg und unspezifischen Allgemeinsymptomen, anfangs Obstipationen Stadium acmes mit Fieberkontinua, relativer Bradykardie, Bewusstseinstrübung (typhos = griech. Nebel), Hepatosplenomegalie, Roseolen der Bauchhaut etc..Graugelb belegte ZungeLeukopenie Stadium decrementi zeigt Diarrhoe (erbsbreiartig) und Entfieberung und markiert den Beginn der Rekonvaleszenz. Inkubationsdauer beträgt - je nach Infektionsdosis - 8-14 Tage Therapie: Ciprofloxacin, Cefotaxim mindestens 2 Wochen Außerdem ist die symptomatische Therapie von großer Bedeutung (Ausgleich des Flüssigkeitsverlusts, Ruhigstellen des Darms, künstliche Ernährung). Pathogenese: Per Endozytose werden die Bakterien von den Enterozyten des Jejunums aufgenommen. Nach Durchschleusung und Exozytose werden sie von Makrophagen in der Subserosa phagozytiert. Bereits nach kurzer Zeit gelangen sie vermutlich über das Lymphsystem in die Blutzirkulation. Es kommt zu einer generalisierten Infektion mit sekundärer Ansiedelung in Milz, Leber, Knochenmark, Gallenwegen, Haut und den Peyer-Plaques. Bei diesem Vorgang findet man eine transiente Bakteriämie, die sich symptomatisch nicht bemerkbar macht. Diese Vorgänge leiten das erste Stadium des in drei Stadien verlaufenden Typhus ein. Erst nach etwa 3-12 Monaten ist die Ausscheidung der Erreger abgeschlossen. 2-5% der Patienten werden zu Dauerausscheidern, bei denen die Erreger in der Regel in der Gallenblase persistieren und kontinuierlich in den Darm abgegeben werden. Bei diesen Patienten besteht ein größeres Risiko für Gallenblasenkrebs. Die Diagnostik erfolgt stadienabhängig.Inkubationszeit gelingt der Erregernachweis selten. Ein Versuch kann unternommen werden mit Blut- oder Stuhlproben. Das CRP wird zwar erhöht sein, ist jedoch unspezifisch und somit unwichtig.Beginn der symptomatischen Erkrankung: Blutkulturen.Ende des 2. Stadiums hin beginnen die Stuhlkulturen  positiv zu werden.Weiterhin: Urinproben und Duodenalsaft genutzt werden. Sehr aussagekräftig ist die Untersuchung von Knochenmarkspunktaten. Die Identifikation erfolgt mittels bestimmter Stoffwechseleigenschaften, die in der Bunten Reihe getestet werden. Die Antigenstruktur lässt auf die Serovarietät schließen. Typhöse Salmonellen können auch indirekt durch Bestimmung des Titers agglutinierender Antikörper diagnostiziert werden. Dabei ist der Titeranstieg im Krankheitsverlauf zu beachten. In der Rekonvaleszenz werden Antikörper gegen das Kapselpolysaccharid Vi gebildet, die dann mittels ELISA oder Hämagglutination auch nachgewiesen werden können  Dieser Test dient als Suchtest für Dauerausscheider.  
• Yersinia gram negatives Stäbchengehört zu den Enterobacteriaceae Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosisobligat pathogen, Lebensmittelinfektion Inkubationszeit 10 Tage bei HLA B 27 Trägern kann der M. Reiter und Erythema nodosum auftreten Typische Krankheitsbilder: Gastroenteritis (1-2 Wochen Durchfall) Lymphadenitis mesenterica (breeige , fieberhafte Durchfälle) pseudoappendizitische Verlaufsform (bei Kindern) Therapie: primär symptomatisch Yersinia pestis: Pest
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• Campylobacter gram negatives Stäbchen gehört zu den Enterobacteriaceae Inkubationszeit 2-5 Tage Nach durchgemachter Erkrankung kommt es zum Auftreten des Guillain Barré Syndroms !!!Häufigste in Europa durch Lebensmittel übertragene bakterielle Diarrhö(danach Salmonellen) breiige(50%) / blutige(50%) selbstlimitierende Druchfälle mit Fieber, Schwindel und kolikartigen Bauchschmerzen Therapie: Symptomatisch, in schweren Fällen Makrolide
• Lebensmittelvergiftung keine Infektion sonder Enterotoxine 1-6h: Staph aureus 8-16h: Cl. perfringens oder B. cereus (h-d: Cl. botulinum) meist nur 1-2 Tage
• Infektilöse Durchfallerkrankunge Bakterien Salmonellen Campylobacter E. coli Yersinia enterocolitica Clostridium difficil Shigellen Vibrio cholerae Lebensmittelvergiftung: Staph aureus, , Bacillus cereus, Clostridium perfringens Viren: Noroviren Rotaviren (70% der Diarrhöen bei Kindern) Protozoen Giardia lamblia Entamoeba histolytica (Amöbenruhr) Kryptosporidien Pilze
• ANtiobiotika bei Diarrhö wenn indiziert, dann am besten nach Stuhldiagnostik Mittel der Wahl: Ciprofloxacin (gegen Shigellen, Salmonellen, E.coli...)Alternative: Trimethoprim und Co-rimoxazolMetronidazol bei Amöbiasis und Lambliasisbei Verdacht auf antibiotika induzierte Diarrhö: Metronidazol
• Escheria coli gram negative Stäbchen (Enterobacterieae) die meisten E.coli Stämme gehören zu physiologische Flora ETEC-enterotoxische E.coli: Reisediarrhö durch Enterotoxin (ähnlich Cholera) EPEC-Enteropathogene E. coli Säuglingsdiarrhö, Enterotoxin zerstört MIkrovili im Darmverunreinigtes Wasser und Lebensmittel EIEC-enteroinvasiver E.coli breiige, fieberhafte selbstlimitierende Durchfälleähnlich Salmonellen EHEC- enterhämorrhagischer E.coliZytolysine: Intravasale HämolyseShiga Like Toxin 1 und 2 blutige Durchfälle, Bauchschmerzen, Fieber HUS, TTP  mit hämolytische Anämie, Trhombozytopenie, akuter NIereninsuffizienz und neurologischen Symptomen Nachweis Erregerisolierung im Stuhl und Nachweis von Shogatoxin und Shogatoxin GEn Fakultativ pathologische E.coli (nur pahogen, wenn sie ihre natürliche FLora verlassen) UPEC: uropathogerner E.coli: HWI SEPEC: komplementresistente septikämische E. coli THerapie: Ciprofloxacin ?      
• Shigellen S. dysenteriaeS. flexneriS. sonnei gramnegative Stäbchen Inkubationszeit  7 TageBEfall v.a. Kolon Bakterielle Ruhr : kaum Durchfälleim schlimmsten Fall schwere blutige Durchfälle und Tenesmen Erkrankung der NOt- und Kriegszeiten. Unhygiene Diagnostik: Nachweis des Shiga TOxin im Stuhl                     oder Einschicken eines Rektalabstriches getrocknet! (umgekehrt bei der Cholera) Therapie: Chinolon (Ciprofloxacin) oder Ampicillin
• Vibrio cholera gram negatives Stäbchen obligat pathogen ( kein Enterobacteriaceae) fäkal orale Übertragung Pathogenese: Choleratoxin aktiviert Adenylatzyklase- vermehrt cAMP, Hypersekretion und Hypermotilität des DarmsBakteriophagen übertragen die gen Information des Gens Cholera: stärkste reiswasserartige Durchfällen und Erbrechenunbehandelt häufig innerhalb 24 h tödlichKlinik hängt ab vom Allgemeinzustand der PErson Bei Verdacht persönliche Kontaktaufnahme mir BakteriologenNachweis: Stuhlabstrich mit Wattetupfer und in 1%ige Peptonlösung zum Bakteriologen  (wenn kein Pepton, dann innerhalb 1h Transport) Therapie: Elektrolytlösung                 Chinolone (Ciprofloxacin) oder Makrolide (Clarithromycin)
• Gramnegative Stäbchen des GIT als Erreger extrainstestinaler Infektionen Bacteroides fragilis- obligat anaerob !                                    Darmhauptkeim Krankheitsbilder: Aspirationspneumonie, Organabszess, Peitonitis,             Zahnwurzeleiterung Therapie: Metronidazol E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia:fakultativ pathogene, fakultativ anaerobe gram negative Stäbchen Typische Krankheitsbilder: Nosokomiale InfektionenHWI, Pneumonien, Wundinfektionen, Sepsis Therapie: Chinolone (Ciprofloxacin), bei Multiresistenz: Cephalosporin der 3. Generation                                 Monobactam
• Pseudomonas aeruginosa obligat anaerob !!! zweithäufigster Hospitalkeim nach St. aureus Reservoir: Darmflora einiger weniger Menschen Für gesunde ist dieser Keim realtiv harmlos Pathogenitätsfaktoren: Schleimkapsel und Exotoxin A Typische Krankheitsbilder: Wundinfektionen, Infektion von Verbrennungswunden Nosokomial: Pneumonie, Wundinfektion, Sepsis (v.a. bei beatmeten Patienten (Keim wandert vom Darm in die Lunge) Augeninfektionen, Otitis externa bei Mukoviszidose Therapie:Peneme, Caphalosporine der 3. Generation (Ceftazidim, Cefepim) und Piperazilin+Tazobactam + Pseudomonas-wirksamen Aminoglykosid oder Fluorchinolon Bei weniger schweren Infektionen kann auch die Monotherapie mit einem Betalaktam-Antibiotikum oder Ciprofloxacin erfolgreich sein,
• Yersinia pestis gramnegative Stäbchen Reservoir Nagetiere Pestbubonen (geschwollene Lymphknoten)Pestpneumonie- Erstickungstod (Schwarzer Tod weil die Patienten dunkelblau anlaufen)   Therapie: Jedes Antibiotikum
• Grampositive Kokken Staphylokokken und Streptokokken
• gramnegative Kokken Neisseria meningitidis, gonorhoeaeMoraxella catarrhalis
• Brucellen gramnegative Stäbchen Malta FIeber (ähnlich Typhus) Morbus Bang (nach 6 Wochen Sepsis mit undulierendem Fieber, Hepatosplenomegalie, multiplen Lymphknotenschwellungen) Spätfolgen: Arthritiden, Spondylitiden Therapie: Doxycyclin + Streptomycin Histo: epitheloidzellige nicht verkäsende GRanulome in Lymphknoten, Leber, Milz und Gefäßwänden v.a. Landwirte, Schäfer, Metzger, Melker, Tierärzte Übertragung durch KOntakt über Mikroverletzungen rohe Milch/ Schaf-und Ziegenkäse
• Diphtherie Corynebakterium- gram positive Stäbchen apathogene C. gehören zur Noramlflora von Haut und Schleimhaut C. diphtheriae: ohne Therapie 80% Letalität Diptherietoxin-Exotoxin durch Bakteriophagen Klinik: 1.Lokalinfektion : Rachen, Tosillen: Angina mit festhaftenden weißlichen Belägen, die beim wegschieben Bluten (Pseudomembranen), Atemwegsobstruktion !!! 2. Systemische INtoxikation: hohes Fieber, Erbrechen, KruppMyokarditis !, Polyneuropathie Therapie: Antitoxin+ Penicillin Aktive Impfung
• Sporenlose grampositive Stäbchen Actinomyces "Strahlenpilz"obigat anaerob, Normalflora der Mundhöhlecervikale, thorakale, abdominale, cutane Actinomykosen:Typische Drusen, FistelnTHerapie: Aminopenicilline Thropheryma whippeliiMorbus whippleCeftriaxon über 3 Wochen Corynebakteriumapathogene C. gehören zur Noramlflora von Haut und SchleimhautC. diphtheriae: ohne Therapie 80% LetalitätDiptherietoxin-Exotoxin durch Bakteriophagen  Listeria monozytogenes: fakultativ intrazellulär in MakrophagenTiere, Fleisch, MilchÜberagung über die Plazenta: Granulomatosis infantisepticaBei immunkompetenten meist keine SymptomeGranulome in Leber ,Lymphknoten , MilzKo: Sepsis, MeningitisTherapie: Ampicillin + AminoglykosidCephalosporine wirken nicht !!! (wichtig bei Meningoencephalitis) Nocardien Proprionibakterien (Akne) Lactobacillen (NOrmalflora der Vagina (Döderlein Stäbchen) Bifidobakterium
• Sporenbildende grampositive Stäbchen Bazillen Aerobe Aktinomyzeten Clostridium
• Anthropozoonose Bez. für bei Mensch u. Tieren vorkommende Infektionskrankheit;
• Bazillen aerone sporenbildende gram positive Stäbchen Bacillus anthracis: Erreger des Milzbrand (Anthrax)Reservoir: Erkrankte TIere oder tiereische Lebensmittel, die mit SPoren kontaminiert sindTypsiche Krankheitsbilder: Darmanthrax: Erbrechen und blutige Diarrhö 90% Hautanthrax: Milzbrandkarbunkel (Pustula maligna) Lungenanthrax: blutige interstitielle Pneumonie Anthrax maligna: Milzbrandsepsis Therapie: extrem antibiotikaempfindlich, Chinolone, Penicilline Bacillus cereus: Lebensmittelintoxikation (Inkubationszeit 3-16h) Bacillus subtilis LebensmittelintoxikationKathetersepsis  
• Clostridien anaerobe, sporenbildende grampostivie Stäbchen Neurotoxine: Tetanustoxin: hemmt die Inhibitorneurone der Motoneurone zentral ! auf Rückenmaksebene Botulinumtoxin: hemmt die Motoneurone an der motorischen Endplatte Nur die Toxine streuen systemisch über das Blut, die Erreger bleiben an der Infektionsstelle
• Tetanus- Wundstarrkrampf Clostridium tetani, Sporen in der Erdeanaerobe, sporenbildende grampostivie Stäbchen Inkubationszeit 1-2 Wochen Tetanustoxin hemmt die Inhibitroneurone zentral auf RückenmarksebendeSPASTISCHE PARESE Klnik: Opisthotonus Risus sardonicus Trismus Therapie: Passive und aktive Immunisierung                 Penicillin und Metronidazol  

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