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Pharmakologie Tiermedizin (Subject) / Narkotika (Lesson)
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- hohe Blutlöslichkeit von Inhalationsnarkotika: 1) Bedeutung 2) Bsp 1) langsames An- und Abfluten, Narkose schlecht steuerbar2) Diethylether, Methoxyfluran
- niedrige Blutlöslichkeit (hohe Lipidlöslichkeit) 1) Bedeutung 2) Bsp 1) schnelles An-/Abfluten, gut steuerbar2) Sevofluran
- Geschwindigkeit des Narkoseeintritts hängt ab von? 1) Partialdruck2) Blutlöslichkeit (neg. korreliert)3) Lipidlöslichkeit
- Wirkmechanismus Narkotika 1) hohe Lipidlöslichkeit → Einlagerung in neuronale Membran → Permeabilitätsstödungen 2) Effekt auf Neurotransmitterrezeptoren (Barbiturate → GABA-Wirkung erhöht)
- Diethylether 1) Wirkung 2) Atmung + Kreislauf 3) NNW 1) muskelrelaxierend, analgetisch2) kaum beeinflusst3) Bronchialsekretion, Motilitätshemmung GIT, Uterusatoniedurch ADH Anuriegefahr, Hyperglykämie → nicht mehr verwendet
- Halothan 1) An-/Abflutung 2) Wirkung 3) Atmung + Kreislauf 4) NNW 1) schnell2) schwach muskelrelax. und analgetisch3) Depression4) -Sensibilisierung des Herzens gegen Catecholamine (Vorsicht bei Stress und beta-Mimetika!)-Leberschädigung -Maligne Hyperthermie→ nicht mehr verwendet
- Methixyfluran 1) An-/Abfluten 2) NNW 1) langsam2) nephrotoxisch (Fluorionen, renal eliminiert) → nicht mehr verwendet
- Enfluran NNW zentrale Erregung mit Muskelzuckung → nicht mehr verwendet
- Verwendete Inhalationsnarkotika Stickoxydul (in Kombi)IsofluranSevofluran
- Isofluran 1) An-/Abflutung 2) Wirkung 3) Atmung, Kreislauf 4) NNW 1) schnell2) muskelrelax. 3) depressiv 4) gering: nicht zentral erregend, nicht nierentoxisch, kaum Sensibilisierung des Herzens, fast vollständige Abatmung → keine Organschädigung maligne Hyperthermie bei Schwein möglich
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- Sevofluran 1) An-/Abflutung 2) Atem, Kreislauf 3) Ähnlich zu 1) sehr schnell, auch zur Narkoseeinleitung 2) atemdepressiv, Herz neg. inotrop 3) Desfluran
- Stickoxydul (Lachgas) N2O 1) An-/Ablutung 2) Wirkung 1) 2-3min, Abflutung sehr schnell 2) stark analgetisch, schwach narkotisch, nicht muskelrelax. → Kombi!3) -Erregung ZNS-Ileus/Koliker: Gefahr der Darmaufgasung-Cave bei Pneumothorax, Cysten (rasche Diffusion in Hohlräume)
- MAC-Wert minimale alveoläre Konz. = Konz. bei der 50% der Patienten keine Abwehrrkt mehr zeigen
- klassische Barbiturate Bsp, Einsatz Pentobarbital Langnarkosen (Verlängerung durch Nachdosierung kein Problem)
- N-Methylbarbiturate Bsp, Einsatz Phenobarbital (Luminal), Hexobarbital Kurznarkotika für Einleitung, kurze Eingriffe (Nachdosierung hat kumulative Wirkung, stundenlanger Nachschlaf)
- Thiobarbiturate Bsp, Wirkung Thiopental Kurznarkotikan (wie N-Methylbarbiturate)
- Beendigung der Narkose 1) Klassische B. 2) Thiobarbiturate 1) chem. Abbau: Seitenkettenoxidierung 2) Umverteilung: -Organe, Gewebe-Gleichgewicht Blut/Gehirn= Narkose-Muskulatur= Ende Narkose-Kumulation im Fettgewebe (Nachschlafdauer) -chem. Abbau: Desulfurierung
- NNW Klassische Barb. -Atem- und Kreislaufdepression-Atemstillstand, Kollaps bei Überdosierung/zu schneller Injektion)-langer Nachschlaf
- NNW Thiobarbiturate -Blutdruckanstieg, Arrhythmien-Atemdepressiv -Salivation, gesteigerte Reflexe durch Vagusstimulation-lebertoxisch-langer Nachschlaf, postnarkotische Exzitation
- Kontraindikationen für Barbiturate 1) OP im Hals-/Kopfbereich, da Reflexe nicht ausreichend gedämpft → Atropin (Parasympatholytikum: dämpft Reflexe) 2) Leber- und Nierenschäden 3) Schock 4) beta-Mimetika bei Thiobarb. (Kammerflimmern!)
- Alphaxolon Injektionsnarkotikum früher Problem: Histaminfreisetzung heute Kombi mit Cyclodextrin
- Etomodat Einsatz Atem, Kreislauf NNW -Kurz-Injektionsnarkotikum bzw Hypnotikum-größere therapeutische Breite als Barbiturate -nicht depressiv -Myoklonien, Steroidhormonsynthese↓
- Propofol 1) Wirkung, Einsatz 2) Atem, Kreislauf 3) NNW 1) -ähnlich wie kurzwirksame Barbiturate, aber keine kumulative Wirkung! → Nachinjektion möglich-nahezu ideales Inj.narkotikum -kurze Erholungszeit, schnelle Metab. und Elimination → keine Anreicherung im Fettgewebe 2) depressiv3) Msch Myoklonien
- Dissoziative Anästhetika 1) Vertreter 2) Mechanismus/Wirkung 3) NNW 4) Kombi 1) Phencyclidin, Derrivat Ketamin 2) Glutamat (NMDA)-Antagonismus→ kein Narkotikum, sondern Anästhetikum = Hypnose + Analgesie→ Reflexe erhalten, dafür keine Atem-/Kreislaufdepression→ hohe Dosis: Katalepsie, zentrale Erregung 3) -Vasokonstriktion → Blutungsneigung-pos. inotrop+ chronotrop-Salivation-Erregung Hund+Pfd-Überdosierung: Krämpfe, Arrhythmien, Atemlähmung-Halluzinationen→ neues Präparat nur S+Enantiomer 4) mit α2-Agonisten (Xylazin)
- Ketamin-Derivat 1) Name 2) Kombi 1)Tiletamin 2) Zolazepam
- Notfalltherapie 1) zu tiefe Narkose → Atemstillstand 2) zu flache Narkose → neurogener Schock 3) Kreislaufkollaps 4) Herzstillstand 5) Kammerflimmern 6) respiratorische Azidose 1) Beatmung, zentrale Analeptika2) Atropin3) Schocktherapie4) Sympathomimetika5) elektr. Defibrillation, Lidocain, Kaliumchloridinfusion6) Natriumbicarbonat