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Krankheitsbilder (Subject) / 7.0 KHK (Lesson)
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- Definition der Koronare Herzkrankheit, kurz KHK Die Koronare Herzkrankheit, kurz KHK, ist eine chronische Erkrankung des Herzens, die durch atherosklerotische Veränderungen der Koronararterien (Herzkranzgefäße) ausgelöst wird. Diese Veränderungen führen zu einer zunehmenden Verengung (Stenosierung) der betroffenen Arterien, die man als Koronarstenose bezeichnet. Die Koronarstenose zieht wiederum Durchblutungsstörungen des Herzmuskels nach sich.
- Die KHK kann sich klinisch durch eine Die KHK kann sich klinisch durch eine Angina pectoris bemerkbar machen oder "stumm" bleiben.
- Einteilung der KHK Nach dem Ausmaß der atherosklerotischen Veränderungen läßt sich die Koronare Herzkrankheit einteilen in: Eingefäßerkrankung Zweigefäßerkrankung Dreigefäßerkrankung Hauptstammstenose
- Symptome der KHK Angina pectoris ("Brustenge") Stechender Schmerz in der Brust Druckgefühl in der Brust Brennen hinter dem Brustbein Angstgefühl Schweißausbruch
- Die Symptome der KHK können spontan - d.h. ohne erkennbare Ursache - oder belastungsabhängig auftreten. Typische Auslöser sind: körperliche Belastung Kälteexposition( Unter Kälteexposition versteht das Aussetzen eines Organismus oder Gewebes gegenüber niedrigen, nicht physiologischen Temperaturen) Umfangreiche Mahlzeiten psychische Belastung
- Die Diagnostik der KHK ist auf den direkten oder indirekten Nachweis koronarer Gefäßstenosen bzw. myokardialer Minderperfusion mittels invasiver oder nicht-invasiver Verfahren gerichtet: nicht-invasiv Ruhe-EKG Belastungs-EKG (Ergometrie) Langzeit-EKG Stressechokardiografie PET Myokardperfusionsszintigrafie Kardio-CT Kardio-MRT Stress-MRT invasiv Koronarangiografie Intravaskulärer Ultraschall (IVUS) Koronarangioskopie Intrakoronare Dopplerflussmessung
- Definition der Angina pectoris Als Angina pectoris ("Brustenge") bezeichnet man einen häufig anfallartig auftretenden, thorakalen Schmerz, der durch eine Ischämie des Herzens ausgelöst wird. Die Angina pectoris ist das Kardinalsymptom der koronaren Herzkrankheit (KHK).
- Ursachen der Angina pectoris Meist beruht die der Angina pectoris zugrunde liegende Durchblutungsstörung auf der Stenosierung (Verengung) eines Koronargefäßes. Letztere entsteht wiederum häufig auf dem Boden einer (generalisierten) Arteriosklerose; aber auch Spasmen der koronaren Blutgefäße können sich als sogenannte Prinzmetal-Angina manifestieren.
- Die Einteilung der Angina pectoris in klinische Schweregrade erfolgt nach der CCS-Klassifikation, die von der Canadian Cardiovascular Society entwickelt wurde: CSS-Klassifikation Stadium Symptome 0 Keine Beschwerden bzw. stumme Ischämie I Angina pectoris nur bei schwerer körperlicher Belastung II Geringe Beeinträchtigung durch Angina pectoris bei normaler körperlicher Belastung III Erhebliche Beeinträchtigung durch Angina pectoris bei normaler körperlicher Belastung IV Angina pectoris bereits bei geringer körperlicher Belastung oder in Ruhe (dann instabil)
- Symptome der Angina pectoris dumpfer Schmerz, Druck, Schweregefühl, Brennen oder Erstickungsgefühl Die Beschwerden können in Epigastrium, Rücken, Nacken, Schultern oder sogar in die Kiefergegend ausstrahlen.
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- Angina pectoris symtome Der Schmerz dauert etwa 3-10 Minuten an und lässt sich durch Applikation von Nitroglycerin lindern. Ein sekundenweise auftretender, kurzer Brustschmerz ist in der Regel keine Angina pectoris.
- Formen der Angina pectoris Die Angina pectoris lässt sich nach verschiedenen Aspekten unterteilen: nach Auftreten Belastungsangina Angina nocturna (nächtliche Angina) Angina decubitus (Angina im Liegen) Präinfarktangina nach Verlauf stabile Angina pectoris instabile Angina pectoris
- Diagnostik der Angina pectoris Ruhe-EKG Belastungs-EKG (Ergometrie) Langzeit-EKG Stressechokardiografie PET Myokardperfusionsszintigrafie Kardio-CT Kardio-MRT Stress-MRT
- Therapie der Angina pectoris (Konservativ) Ruhe Meidung von starker körperlicher oder seelischer Belastung Sauerstoffgabe Medikamente Nitroglycerin Langzeitnitrate Beta-Blocker Beruhigungsmittel Acetylsalicylsäure
- Therapie der Angina pectoris (Interventionell) Koronarangioplastie (Aufdehnung eines Kranzgefäßes) Katheterverfahren Ballonkatheter
- Chirurgisch maßnahmen der Angina pectoris Bypassoperation