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Krankheitsbilder (Subject) / 9.0 GICHT (Lesson)
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- Gicht allg. erklärung Gicht = Arthritis urica = Podagra (Als Podagra bezeichnet man einen akuten Gichtanfall am Großzehengrundgelenk oder am Großzehenendgelenk) Stoffwechsel-KH = Purin-Stoffwechsel
- Gicht Entstehung Anreicherung + Ablagerung von Harnsäure im Organisms = URAT-Kristslle abgelagert in Binde und Stützgewebe Erhöhung des Harnsäure-Spiegels m Blut = Hyper-URICÄMIE =>10mg% + Norm 2-6,5mg% URAT-KRISTALLE in Knorpel,Kalsel + peri-articulärem Gewebe
- ist KH des ZELLKERN Stoffwechsel nenne 4 ursachen Harnsäure (HS) = ENDPRODUKT dieses Stw. HS aus Zellkern-Substanzen in Nahrung = sog. PURINE = purum uricum z.B Fleisch + fetter Fisch / Leber + Hirn (Innereien) / Hülsenfrüchte HS auch aus Körpereigenen Zellen = Zell-Untergang mit Kernen HS = als Harn-pflichtige Sub. = mit URIN ausgeschieden
- Gicht Vorkommen Männer 95% = 10-20x mehr als Frauen + um das 40 Lj. typische Wohlstands-KH wird gefördert durch Adipositas Fleischreiche Nahrung + Innereien Alkohol Verminderte Ausscheidung = durch herabgesetzte Nierenfunktion
- die Definition im Altertum ist Vinum = der Vater (Wein) Cena = die Mutter (Speise) Venus = Hebamme + Göttin der Liebe
- Klinik = 4 Stadien ohne Symptome akuter Gichtanfall Symptomfreies Intervall bleibende Gelenk - Veränderungen
- akuter Gichtanfall leit Symptome akute Gelenkentzündung durch Ausfall von Harnsäure-Kristallen im Gelenk ausgesöst durch essen + Alkohol,Kälte +Traumen 80% HalluxGrundgel. + 20% Daumengrundgel.,Hand ,Knie ,Sprunggel .+Ellbg. Symptome v.a. 5. klass. EntzündgsZeichen starke schmerzen rot-blaue Verfärbung, Schwellung +Hitze Fieber, Leukozytose + BSG ↑ nach 3-5Tagen abklingen
- Chronische Phasen Gicht-Tophi(Knoten) = knotenförmige Ablaggn. von HS-Kristallen im Gewebe + v.a. Ohrmuschel= Auricula + Digiti manus + pedis + Cubitus Grösse = von Erbsen bis zu Walnüssen Knochen-Tophi = in Gelenk nahen Knochen bleibende Gelenk-Deformierungen (heute selten)
- Komplikationen sind Nephrolithiasis (Nierensteine) durch ↑ HS Ausscheidung =10-25% Niereninsuffizienz = Gicht-Niere durch Urat - Ablaggn. in Niere Gicht fördert = Arteriosklerose
- Diagnostik HS - Blut - Spiegel Synovial-Analyse = URAT -Kristalle
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- Therapie COLCHIZIN = im akuten Anfall (Gift der Herbstzeitlosen) Reichlich Flüssigkeit KOST = 1 PURIN-Arm = wenig Fleisch / keine Innereien, Hülsenfrüchte +Pilze / keine Schalentiere + kein Alkohol 2.Kalorienarm / 3.Vitamin+eiweissreich / 4.Ballaststoffreich Körpergewicht↓ (ohne liebe) Therapie im Intervall = Med. 1.HS-ausscheidung wird gesteigert 2. HS-Bildung gehemmt z.B. Allopurinol 3. Uratstein-Bildung vermeiden = Urin alkalisieren= Uralyt
- Physiologie NukleinStoffe Bestandteile des Zellkernstoffwechsels in Kernreichen Organen z.B. Muskeln/ Leber/Pankreas/Niere/ Milz EXOGENE (Nahrung) = Fleisch, Innereien,Hülsenfrüchte,Pilze,(Alko) ENDOGENE Nucleo-Proteide,z.B. beim Zellzerfall (Leukämie) NUKLEIN-Stoffwechsel= PurinStw. = ZellkernStw. (Purine = Purum Uricum)
- Endprodukt des ZellkernStw. = Harnsäure wie? Spaltungdurch ENZYME = in Ribose(Zucker) + Purine Purine = werden oxydiert zu HARNSÄURE + diese im URIN ausgeschieden
- Störungen dieses Stoffwechsels = HarnsäureSteien = Urat-Kristalle Gicht Nephrolithiasis = HarnsäureStein Bildg. Sialolithiasis = SpeicheldrüsenSteien Cholelithiasis + Cholangiolithiasis = Gallenblasen+Gallengangs-Steine