25

Pathophysiologie Uni Wien (Subject) / 13.3 Erkrankungen des Darms (Lesson)

Erkrankungen des Darms

This lesson was created by Jaccal_PB.

Learn lesson

back  |  next 1 / 1

Advertisement
  • Morbus Whipple Erreger? Krankheitsverlauf? Erreger:Tropheryma whipplei (stäbchenförmiges Bakteria) Krankheitsverlauf:-Fieber/ Gelenksentzündungen-Massiver Chylusstau (Stau der fetthaltigen Lymphe) in den aufgetriebenen Darmzotten->starke Durchfälle mit Steatorrhoe (Erhöhung des Fettgehalts im Stuhl bezeichnet)-Massive Malaabsorption, Gewichstabnahme-Lymphoknoten/ Milzvergrößerung-Arthritis-ZNS-Störung: DemenzGestörter Schlaft-Wach RhythmusSehstörung bis erblindung UNBEHANDELT TÖDLICH (Antibiotika)
  • Assimilationsstörung (Bedeutung?) Klinische Symptome? Maldigestion? Malabsorption? Assimilationsstörung:Verminderte Aufnahme von Nährstoffen aus Darmlumen in Blutkreislauf Klinische Symptome:-Gewichtsverlust-Mangelsymptome-Durchfälle Maldigestion-Intestinale Maldigestion: zb Lactasemangel-Pankreatogene Maldigestion: exokrine Pankreasinsuffizienz-Hepatogene Maldigestion: Gallensäuremangel Malabsorption:-Angeborene Defekte der Dünndarmschleimhaut-Operative Entfernung von Teilen des Dünndarms-Schädigung der Dünndarmschleimhaut zb: Mrobus Crohn, Parasitär Erkrankungen-Endokrine Erkrankung: Morbus Addision, Durchblutungsstörung
  • Malidegistion? Intestinale Malidegistion? Pankreatogene Malidegistion? Hepatogene Malidegistion? Störung des enzymatischen Abbaus bestimmter Nahrungsbestandteile Intestinale Malidegistion:Lactasemangel: Ursache für Michunverträglichkeit-> Lactose wird nicht in Glucose gespalten->gelangt in tiefer Darmabschnitte->Durch Bakterienenzyme abgebaut-> Abbauprodukte (CH3COOH,Propionsäure)-> laxierend (abführend) Pankreatogene Maldigestion:-Exokrine Pankreasinsuffizienz:Alpha Amylasemangel (Stärkeabbau gestört)Proteasenmangel: Proteinaufspaltung gestörtLipasenmangel: Fettverdauung gestört Hepatogene Maldigestion:-Zu wenige Gallensäuren gebildet/szeneriert
  • Malabsorption? -Angeborene Malabsorptionsstörungen: (Defekte des Vit. B12 Transprots/Glucose-Galactose Transports/Aminosäure-Transports) -Erworbene Malabsorptionstörungen:Schädigung der Dünnschichtschleimhaut: Morbus Crohn, Morbus Whipple, Tropische Spure, Operative Entfernung
  • Einheimische Sprue (Glutenenteropathie)? Ursache? Symptome? -Zöliakie, wenn Manifestation bereits im Kindesalter Ursache:Immunologisch vermittelte Unverträglichkeitsreaktion gegen Gluten bzw Gliadin (Weizen)Glutenzufuhr->schwere schädigung der Dünnschichtschleimhaut->Zottenatrophie->Verbreitung/Vertiefung der Krypten->Infiltration von Lymphozyten und PlasmazellenKombination Allergie und Autoimmunerkrankung->Absorptionsfähigkeit des Darms reduziert Symptome:Chronische Durchfälle und massive Steatorrhoe->Mangel an Fettlöslichen Vitaminen
  • Tropische Sprue? Ursache? Folgen? In tropischen und subtropischen Gebieten Klinischer Verlauf ähnlich einheimischer Sprue Ursache:-Keine Glutenverträglichkeit-Chronische Infektion mit pathogenen Keimen Folgen:Vit. B12 MalabsorbtionFolsäuremangel
  • Morbus Whipple? Erreger? Krankheitsverlauf? Erreger: Tropheryma whipplei (stäbchenförmige Bakt.) Krankheitsverlauf:-Fieber und Gelenksentzündung-Massive Malaabsorption -> Gewichtsabnahme-Lymphknoten-Milzvergrößerung-Arthritis-ZNS Störung (Demenz, Gestörter Schlaf-Wach-Rhythmus, Sehstörung Erblindung) ->Unbehandelt Tödlich
  • Infektiöse Darmentzündung (Enteritis) Bakterien? Viren? Pilze? Parasiten? Symptome? Bakterien: Kolibakterien, Staphylokokken Viren: Entero-, Adeno-, Rota-, Noroviren.. Pilze: Candida albicans Parasiten: Lamblien, Amöben, Würmer Symptome:-Diarrhoe
  • Sekretorische Enteritis / Sekretorsiche Diarrhoe Ursachen? Stimulation der Adenylat-cyclase->gesteigerte Sekretion und wässrige Diarrhoe Ursache:-Bakterielle Infektion (Salmonellen, E. Coli, Vibrio cholerae)-> bilden Entereotoxine-Endokrin aktive Tumoren (VIPom)-Laxantienabusus Ohne Adenylat-cyclase Beteiligung:-Endokrin aktive Tumoren (Kanzeroid)-Bakterielle Infektion mit Shigellen-> blutig schleimige Diarrhoe-Bakterielle Infektion mit Salmonellen-Abführmittel
  • Diarrhoe (Durchfall) Formen? Ursachen Gehäufte Entleerung wässriger/ breiiiger StühleEigenständige Erkrankung oder Symptome anderer Erkrankung Formen:Osmotische Diarrhoe (Maldigestion, Malabsorption->einahme osmotisch aktiver Substanzen (Sorbitol,Mannitol)Sekretorische Diarrhoe Schwere Verläufe:Elektrolytverlust und Wasserverlust 
  • Advertisement
  • Obstipation (Verstopfung) Ursachen? Weniger als 3x pro Woche harter/trockener Stuhl Ursachen:-Systemische Ursachen:KollagenosenNeurologische Störungen (Parkinson, MS)Arzneimittel (Calciumkanalblocker, Opoide) -Passagestörung im Kolon:Habituelle Obstipation (faserarme Ernährung, Bewegungsmangel)Strikturen und Stenosen -Störung der Defäkation:Erkrankung des Analkanals (HämorrhoidenAnismusRückenmarkverletzung
  • Chronisch-entzündliche Darmerkrankung Ursache? Folgen? Nicht geklärte Ursache, tw. genentische Disposition, Umweltfaktoren-Morbus Chron-Colitis ulcerosa Folgen:Enterale Eiweißverluste (sxsudative Enteropathie)->mehr Protein verloren als nachgebildet ->Hypoproteinämie Extraintestinale Manifestationen:-Störung der Leber und Gallenwege-Hautsymptome-Entzündung im Auge-Gelenkerkrankung
  • Morbus Crohn (Enterocolitis regionalis) Krankheitsverlauf? Klinische Symptome? Komplikationen? Gestörte Aktivierung von TH1-Lymphozyten-Genetische Disposition (Mutation auf Chromosom 16) Krankheitsverlauf:Beginnt im jüngeren Erwachsenenalter schleichend-> Flache Schleimhautulzera->Granulombildung->Infiltration von Lymphozyten, Granulozyten, Plasmazellen->Abszesse, Fisteln->Einengung des Darmlumens -Schubweise-Betrifft sämtliche Darmschichten im gesamten GT Klinische Symptome:AbdominalschmerzenDurchfälleGewichtsverlustAusgeprägter DünndarmbefallAbsorptionsstörung von Vit B12 und Gallensäure Komplikationen:StenosenFisteln AbszesseSelten schwere GIT-BlutungPerforationen
  • Colitis ulcerosa Pathogenese? Krankheitsverlauf? Klinisches Bild? Symptome? Komplikationen? PathogeneseGestörte Aktivierung von TH2-ZellenGenetische Komponente, Stress eventuell AuslöserVermutlich Autoimmunerkrankung (Aktivierung von CD4 positiven T-Lymphozyten) Krankheitsverlauf:Beginn im Rektum->schreitet kontinuierlich voranAkut-folminante Form: selten, Durchfall mit massiven Flüssigkeits/Elektrolytverlust, starke Blutung hohes FieberChronisch kontinuierlich: selten, meist distales Kolon betroffenChronisch rezidivierende: Schubdauer 4-8 Wochen, am häufigstenHeilung durch totale Kolektomie Klinisches Bild:Entzündungsprozess auf Mukosa und Submukosa beschränktHyperämische, geschwollene und geschwürige Schleimhaut SymptomeBlutig schleimige Durchfälle, AbdominalschmerzenÜbelkeit, AppetitlosigkeitFieber, Gewichtsverlust Komplikationen:Perforationen, Kolonkarzinome
  • Colon irritabile (Reizkolon, Reizdarm) Symptome? Ursachen? Häufigste funktionelle Störung des Dickdarms Symptome:Spastisches Kolon:-Schmerzen-Blähung-Schafkotartiger Stuhl Diarrhörische Form:-Keine Schmerzen-Breiige oder wässrige Stühle Ursachen:-Hypersensitivität für viszeralen Stress-Serotonin?
  • Appendizis (Entzündung Wurmfortsatzes, Blinddarmentzündung) Symptome? Ursachen? Komplikationen? Akute EnteritisKatarrhalisches Stadium->eitriges StadiumWandödem und Eiterbildung -> Überdehnung des Wurmfortsatzes-> Durchblutungsstörung->Wandgagrän-> Perforation Symptome:AppetitlosigkeitSchmerzen auf der rechten SeiteÜbelkeit, ErbrechenLeichtes Fieber Ursachen:Bakterielle Infektionen (Enterokokken, Kolibakterien)Entleerungshindernisse (Hyperplasie der Appendixschleimhaut)T-Zell vermittelte allergische Reaktionen Komplikation:Perforation
  • Mechanischer Ileus Ursachen? Symptome? =Darmverschluss Ursachen:Verlegung der Darmlichtung (zb Tumoren, Fremdkörper)Strangulation, InvaginationStenosen Symptome:-Abhängigkeit von Lokalisationen und Geschwindigkeit der Entwicklung des Verschlusses Verschluss oberer Dünndarm:Starke kolikartige SchmerzenErbrechen von Speiseresten Verschluss tieferer Dünndarmabschnitte:Koterbrechen (Miserere)
  • Funktioneller Ileus Ursache? Symptome? Ursache:BauchoperationenPankreatitisPeritonitisStörung des Wasser- Elektrolythaushalts (Hypokaliämie)Neurologische Störung (Multiple Sklerose) Symptome:Zunehmend stärker aufgetriebenes AbdomenAufgehobene Peristaltik
  • Divertikel Ausstülpung der Wandteile-Echte Divertikel: gesamte Wand beteiligt-Pseudovetrikel: Schleimhaut tritt durch Lücken des Muscularis Komplikationen:Entzündung der Divertikel->Divertikulitis-> Fistel und Abzessbildung-> Perforation oder Blutung Divertikulose:Auftreten zahlreicher Divertikel->Langsame Passage des Darminhaltes->Risiko Bakterielles Befalls steigt->Malabsorption Fettlöslicher Vitamine-> Steatorrhoe und Vitaminmangel
  • Morbus Hirschsprung (Megacolon congenitum) Ursache? Krankheitsverlauf? Charakteristisch? Therapie? Segmentale Agenesie imtramuraler Ganglienzellen des Plexus myentericus Krankheitsverlauf:Beginnt meist mit frühkindlicher ObstipationIn betroffener Region meist Dauerkontraktion, aber fehlende propulsive Peristaltik Charakteristisch:fehlende Erschlaffung des inneren Analschließmuskels bei Druckzunahme im Rektum Therapie:Resektion des Betroffenen Teilstucks
  • Gastrointestinale Blutungen Ursachen? Ursachen:Ulzera (Geschwür)Varizen (vergrößerte, verlängerte und gekrümmte subkutane Venen)Entzündliche VeränderungGut/Bösartige Tumore ->Blutungen aus GIT möglich Blutung aus oberem Verdauungstrakt;Schwarz, glänzender Stuhl, bakterieller Abbau des Blutes-> Bildung Eisensulfid Blutung aus unteren Verdauungstrakt:Dunkelrote Streifen auf dem Stuhl Blutung aus Rektum:Hellrote Streien auf Kot
  • Tumoren GIT Häufig Dünndarm, große Oberfläche viele NoxenMeist Epithelzellen Polytypen:Umschriebene, breitbasige oder gestielte SchleimhautvorwölbungenHyperplasie oder Tumoren Benigne Tumoren: Enstehen meist aus Schleimhautgewebe und wachsen in Lumen Maligne Tumoren: Plattenepithel oder Adenokarzinome
  • Ösophagus Ursache? Faktoren? Prognose? Symptome Plattenepithelkarzinom oder Adenokarzinom Ursachen: v.a Männer über 55Umwelt, Ernährungsfaktoren:Rauchen Heiße Getränke, Fettreiche Speisen Präkanzerose: Barret Ösophagus Prognose:ungünstig Symptome erst wenn alle Wandschichten durchbrochen Symptome:Dysphagie (Schluckbeschwerden) mit SchmerzenÖsophagusobstruktionGewichtsverlust, Lungenentzündung
  • Magenkarzinom Ursachen? Symptome? V.a Adenomkarzinome Ursachen:Ernährungsfehler-gepökeltes Fleisch-Geräucherter Fisch-Helicobacter pylori RauchenGenetische Faktoren SymptomeFrühstadium wie Reizmagen-> Diagnose erst später gestellt-> prognose ungünstig GewichtsverlustSchmerzen EpigastrumVölle- DruckgefühlAppetitlosigkeit
  • Kolon Rektumkarzinome Ursachen? Häufigste GIT Tumore Ursache:Ernährungsfehler: Fett-Fleischreiche Ernährung AdenomeColitis ulcerosaVerlust / Mutation Tumorsupressorgen p53

back  |  next 1 / 1