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Pathophysiologie Uni Wien (Subject) / Kapitel 3. Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises (Lesson)
- Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises -Allgemein -Klinische Bilder •Entzündlich •Degenerativ •Extraartikulär Klinisches Bild:•Rheumatisches Fiber •Rheumatoide Arthritis •Seronegative Spondylarthitiden •Degenerative Gelenkserkrankung •Kollagenosen
- Rheumatisches Fieber -Ursache -Begünstigene Faktoren -Klinisches Bild Ursache:Immunologische Kreuzreaktion von Streptokokken-Antigenen und Gewebsantigen des Muskels Begünstigende Faktoren:•Unterernährung•Geschwächte Immunabwehr Klinisches Bild:•Aschoff-Knötchen•Bindegewebsnekrosen•Exsudation (Aussonderung) von Plasma + Einwanderung v. Leukozyten ins Bindegewebe•Erytheme (Rötung der Haut)
- Rheumatoide Arthritis Autoimmunerkrankung des Bindegewebes (chronisch entzündlich) •Erfolgt in Schüben meist schleichender Beginn mit einemProdromalstadium (uncharakteristische Vorzeichen):•Appetitlosigkeit,•Gewichtsabnahme, •Ermüdbarkeit, •Allgemeine Schwäche / Fieber Danach treten meist symmetrische Schwellungen der kleinen und mittleren Gelenke mit schmerzhafter Bewegungshinderung und Morgensteifigkeit auf. Besonders häufig sind Finger- und Mittelgelenke, später auch große Gelenke betroffen. Im fortgeschrittenen Stadium ausgeprägte Gelenksschwellungen Gelenksdeformationen und Subluxationen (Funktionseinschränkung) verstärkt =>Bildung von Subkutanen Rheumaknoten.Charakteristisch Spätsymptom ist die ulnare Deviation (Deformation der Hand mit Abknickung der Finger zur Kleinfingerseite).
- Morbus Bechterw (ankylosierende Spondylitis) Genetische Disposition (HLA-B27), Ätiologie und Pathogenese weitgehend unbekannt.Ankylosierende Spondylitis.Chronisch progredient (v.a. Männer), betrifft v.a. Kreuzbein und Darmbein, kleine Wirbelgelenke und Bandapparat der Wirbelsäule.Beginnt schleichend => in der Nacht Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule.Einschränkung der Wirbelsäulenbeweglichkeit. Schreitet von oben nach unten fort. In schwerenFällen vollkommene Verknöcherung der Wirbelsäule und stammnahen Gelenken.
- Lupus erythematodes Gehört zu den Kollagenosen, Beim systemischen Lupus erythematodes (SLE) handelt es sich um eine chronischeAutoimmunerkrankung. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf.Die Autoantikörper richten sich speziell gegen Zellkernbestandteile und RNA-bindende Proteine. Die Ablagerungen der gebildeten Immunkomplexe sind für viele SLE Symptome wie Thrombosen und Arthritis verantwortlich.Die Krankheit beginnt meist mit akut hohem Fieber, Muskelentzündungen, Polyarthritis und häufig schmetterlingsförmigem Gesichtserythem. Der weitere Verlauf ist häufig durch spontaneRemissionen und Exazerbationen (Wiederaufflammen) gekennzeichnet. Kann rasch tödlich enden.
- Progressive systemische Sklerose, Sklerodermie Subkutane, vaskuläre und submuköse Fibrosklerose Somit eine starke Vermehrung und dichte Zusammenlagerung von kollagenen Fasern. Diese Krankheit kann jedes Organ betreffen. Frauen sind 5x häufiger betroffen Männer. Hauptursache sind Antinukleäre Antikörper. Klinisch werden Hautveränderungen wie initial ödematöse Schwellungen, eine Raynaud Symptomatik und später zunehmende Sklerosierung der Haut beobachtet. Durch die Sklerosierung kommt es zu Nekrosen an den Fingern (Rattenbissnekrosen), Charakteristischen Veränderungen im Gesicht (Tabaksbeutelmund) und zu Mikrostomie (Verkleinerung der Mundöffnung). Im GIT kommt es zur Wandstarre im unteren Ösophagus, Magen und im oberen Dünndarm mit Schluckbeschwerden und Passagenverlangsamung. Todesursachen sind Herzinsuffizienz, Lungenversagen und Nierenversagen.
- Arthrose Gelenkserkrankung Langsam progrediente, degenerative Erkrankung („Verschleiß“) der peripheren Gelenke.Wenn entzündlich => aktivierte Arthrose (Osteroarthritis)-Bei der primären Arthrose (idiopathisch) sind die Ursachen unbekannt.-Sekundäre Arthrosen treten in Folge einer Störung der Biomechanik, zu starker Dauerbelastung, Biochemischen Veränderungen oder infektiös/immunologischen Ursachen auf.Bsp.: Coxarthrose (Hüftgelenk), Gonarthrose (Kniegelenk) und Omarthrose (Schultergelenk)Gemeinsam ist allen Arthrosen, dass ihnen progrediente Abnutzungserscheinungen derGelenkknorpel zugrunde liegen (Auffaserung der Gelenkfächen, Bildung tangentialer Fissuren,vollständiger Verlust des hyalien Knorpels). Außerdem findet man eine Pilzartige Verformung des Gelenks.Klinisches Krankheitsbild: Anfänglich Anlauf, Ermüdungs- und Belastungsschmerzen. Später Dauer-,Nacht-, und Muskelschmerzen, Wetterfühligkeit und Bewegungshinderung. In noch weiterfortgeschrittenen Fällen findet man Gelenk Verdickungen, -Deformierungen, -Fehlstellungen und -Instabilität. Muskelatrophie und Muskelkontrakturen
- Kollagenosen -Erkrankungen -Systemische Autoimmunerkrankung -fibrinoide Gewebsnekrosen/Gefäßstörung (Vaskulopathien) •Systemischer Lypus •Progressive Systemische Sklerosen (Sklerodermie)
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