Krankheitsbilder (Subject) / 3.1 Hepatitis - Fromen (Lesson)

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• Prodromalstadium (das Vorstadium) Symptome Übelkeit , Inappetenz mit Blähungen wechselnd verstopfung und Durchfall abneigung gegenüber FETT & NIKOTIN auch bei Starkraucher Gelenk & Kopfschmerzen Fieber über 38,5 °C Oberbauchbeschwerden
• Pat. bekommen IKTERUS durch ↑ Billirubin wird die Haut und die Augen gelb mit Ikterus = klingen subjektive Beschwerden ab Ikterus nlingt nach 4-8 Wochen ab heller Stuhl Bierbrauner Urin
• weitere Symptome der Hepatitis sind Hepatomegalie und Splenomegalie ca. 25% (mit Druckschmerz) Bradykardie HFreqv< 60 Schläge/Min Ekzem mit Pruritus (Ausschlag mit Juckreiz) ist aber selten Lymphknotenschwellung
• allg zur akute Hepatitis durch VIREN verursachte Leberentzündg. eine der häufigsten Infektions - KH ca. 20.000/jahr in BRD ist Berufs - KH im Gesundheitsbereich besonders gefährdet sind = Drogenabhängige (Fixer) jeder ERKRANKUNGS - mit TODESFALL ist Meldepflichtig heute unterscheidet man 5 ERREGER HAV (Hep.-A-Virus) HBV,HCV, HDV und HEV alle Vieren sind über ihre spezifischen ANTIKÖRPER nachgewiesen
• Hepatitis A - Übertragungen Epidemische Hepatitis (im großen bereich) ist die einzigste form ohne Leberzirrhose und mit vollständiger Heilung Übertragung Oral ( Nahrung, Schmierinfektion, verseuchtes Wasser) Übertragung Parenteral (infizierte Instrumente wie Skalpelle,Spritzen, Kanülen usw)
• Hepatitis A Inkubationszeit ist 1-7 Wochen "6-Wochen" ist die zeit zwischen ANSTECKUNG Erregereindringen in den Körper bis auftreten von 1 KH - Zeichen
• Nachweis von HAV im Stuhl bereits 1-2 Wochen vor KH Beginn
• Verlauf der HAV gutartig KEIN Übergang in Zirrhose danach Lebenslange Immunität
• HAV erhöhtes Infektions - Risiko bei ? Kontakt mit Kranken Aufenthalt in Länder mit schlechter Hygiene
• HAV Prophylaxe Gamma - Globulin injizieren = 6-8 Wochen Impfschutz Aktive Impfung mit HA - Vakzine = Impfstoff Impfstoff zur Steigerung der Abwehr seit 1995
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• HBV = Hepatitis - B - Virus - Übertragung heißt auch Serum - Hepatitis (Spritzrn-Hepatitis) geringe Letalität ca. 0,2 - 0,4 % Übertragung vorwiegend Parenteral durch infiz. Blut,Nadeln, Instrumente oder INTIM Verkehr
• HBV Inkubationszeit ca. 1-6 Monate "merke 6 M."
• HBV Prophylaxe und Nachweis - Antigen Prophylaxe (aktive Schutzimpfung) Nachweis-Antigen schon während Inkubations-Phase  + 1-6 wochen nach KH-Ausbruch bei 5% Lebenslang nachweißbar im Speichel,SAMEN,Muttermilch,Acitesflüssigkeit und Pleuraergüsse
• HBV passive Schutzimpfung nicht mit Gamma-Globulin !!!! nur mit Hepatitis-B-Immun-Serum (aktive) wenn möglich 6-12std. nach Infektion
• HCV = Hepatitis-C-Virus zu 90% Transfusions-Hepatitis meißt Drogenabhängige,Homosexuelle,Hämophilen (ist die Blutgerinnung gestört) und Dialyse-Pat. Inkubation =100T. = 3M. Übertragung wie HBV Verlauf = > 50% chronisch + Zirrhose bei Chronischer Hepatitis B+C = Leber-Carcinom möglich
• HDV = Hepatitis-D-Virus defektes RNS-Virus kann nur gleichzeitig mit HBV auftreten (nicht einzeln) Trittbrett-Fahrer führt zur Ko- oder Superinfektion ist Gefährlicher als HBV oft Zirrhose
• HEV = Hepatitis-E-Virus RNS Viren (sind Viren die während der Replikation in der vom Virus befallenen Wirtszelle mittels eines Enzyms die DNA umgeschrieben) Übertragung = enteral also Fäkal oder Oral (besonders durch Infiziertes Trinkwasser Vorkommen → Mittel Amerike, Ost Afrika, Indien  Infektion in Deutschland selten meist nach Auslandaufenhalt Inkubation = 40T. = 2-9W. Verlauf = keine Chronizität aber Mortalität von ca.1-2 es sind besonders Schwangere im letzten1/3 gefährdet da liegt die Mortalität bei 15-20%

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