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Apparative Diagnostik (Subject) / Anästhesiegerätetechnik (Lesson)

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• Nennen Sie mind. 3 Ziele der Anästhesie:     Ausschaltung des Bewusstseins des Patienten  ·         Schmerzausschaltung beim Patienten  ·         Dämpfung vegetativer Reflexe (vegetativ = das Nervensystem betreffend)     ·         Muskelrelaxation (Entspannung zur Unterdrückung refexartiger Zuckungen bei chirurgischen Eingriffen)
• Wofür steht der Begriff Analgesie? Reversible Ausschaltung des Schmerzempfindens
• Wofür steht der Begriff Allgemeinanästhesie? Reversibler, zu therapeutischen Zwecken absichtlich herbeigeführter Verlust des Bewusstseins allen Empfindens, wobei die Reflexe auf Stimuli herabgesetzt oder ausgeschaltet sind
• Wie bezeichnet man eine Anästhesie, die durch intravenöse Verabreichung eines oder mehrerer Medikamente eingeleitet und/oder aufrechterhalten wird? Intravenöse Anästhesie
• Wie bezeichnet man eine Anästhesie, die durch Ventilation der Lungen mit Anästhesiemitteldämpfen und/oder Gasen eingeleitet und/oder aufrechterhalten wird? Inhalationsanästhesie
• Warum umfasst eine Allgemein-Anästhesie neben der reversiblen Lähmung des Zentralnervensystems mit weitestgehender Ausschaltung von Bewusstsein und Schmerzempfindungen auch die vegetative Dämpfung und Muskelrelaxierung? Damit der Patient sicher behandelt werden kann müssen Muskelzuckungen z.B. beim Führen von Schnitten vermieden werden
• Wo erfolgt bei der Allgemein-Anästhesie (Vollnarkose) letztlich die Schmerzausschaltung? Schmerzausschaltung direkt im Gehirn bzw. im zentralen Nervensystem mit Bewusstseinsverlust
• Wie kann eine Allgemein-Anästhesie (Vollnarkose) erreicht werden? Inhalation spezieller Gase, Intravenöse Gabe von Narkosemitteln
• Worauf beruht die Schmerzausschaltung bei der Regional-Anästhesie? Blockierung der Schmerzweiterleitung, Blockierung von Synapsen
• Was versteht man unter Peridural-Anästhesie? Schmerzauschaltung in größeren Gebieten durch Erzeugung einer temporären Querschnittslähmung.     Alle Schmerzen, die von Nerven übertragen werden, die unterhalb der Narkosestelle im Rückenmark münden, werden ausgeschaltet
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• Wie bezeichnet man die Narkoseform bei der Schlaf, Schmerzfreiheit, Muskelrelaxierung und vegetative Dämpfung durch unterschiedliche Medikamente erreicht werden? Kombinationsnarkose
• Was ist ein Nachteil der Mononarkose? Bei der Mononarkose, also der Narkose  mit nur einem Medikament wie z.B. früher Äther  wird zwar eine Allgemein-Anästhesie erreicht,  (Mononarkosemittel   Schlaf + Schmerzfreiheit +  Muskelrelaxierung + Vegetative Dämpfung )    jedoch unter zum Teil hohen Nebenwirkungen
• Wie nennt man bei der Kombinationsnarkose die Mittel zur Erreichung der Schmerzfreiheit? Analgetikum
• Wie nennt man bei der Kombinationsnarkose die Mittel zur Erreichung des Schlafes? Hypnotikum
• Wie nennt man bei der Kombinationsnarkose die Mittel zur Erreichung der Muskelentspannung  Relaxan
• Welche anderen Bezeichnungen gibt es für Stickoxydul? Lachgas bzw. n20
• Was ist die Aufgabe eines Oxygen-Ratio-Controllers: Der Oxygen-Ration-Controller regelt die inspiratorische Sauerstoffkonzentration
• Beschreiben Sie die Funktion der sog. Lachgassperre: Bei Unterschreitung eines    o 2 -Druckes von 2 bar in der (normal 5bar) Hochdruckzuleitung wird die Lachgaszufuhr -N2O- ebenfalls schon in der   -Hochdruckzuleitung des Gerätes -- gestoppt und einen Alarm  über den "Ausfall der Sauerstoffversorgung" ausgelöst
• Welche Gefahr resultiert aus der hohen Löslichkeit (38x größer als die von Stickstoff), wenn sich N_2O wieder aus der Flüssigkeit (z.B. Blut) löst? Im Körper des Patienten diffundiert ursprünglich schon im Blut gelöster Stickstoff in luftgefüllte Räume, z.B. in mit Luft gefüllte Darmschlingen ein    Auf Grund der 38mal größeren Löslichkeit von  N_2O im Vgl. zu Stickstoff nimmt freiwerdendes N_2_O  ein 38mal größeres Volumen in der Gasphase ein, so dass der Druck stärker steigt als bei freigesetztem Stickstoff     Möglichkeit der Perforation.
• Was sind sog. Halogene (Beispiele)? Cl, F, Br
• Wie sind halogenierte Inhalationsanästhetika chemisch aufgebaut? Halogenierte Inhalationsanästhetika sind Kohlenwasserstoffe, bei denen H gegen Cl, F, Br ausgetauscht ist (meist F oder Cl)
• Warum sind Inhalationsanästhetika u.a. genau zu dosieren? Neben guter hypnotischer Wirkungen (Schlaf fördernd) und geringer analgetischer Wirkungen (Schmerz unterdrückend), führen Inhalationsanästhetika zu einer dosisabhängigen Muskelrelaxation, was zur Atemdepression und zur Beeinflussung des Gasaustauschs führt (Beatmung notwendig).   Aber auch dosisabhängige Nebenwirkungen:   U.a. werden die Pumpfunktion und der periphere Widerstand des Herzens herabgesetzt, unterschiedlich je nach Inhalationsanästhetikum mit der  Folge:   ·         Dosisabhängiges Absinken des Blutdrucks  ·         Dosisabhängige Veränderungen der Herzfrequenz  ·         Atemdepression  ·         Leber- und Nierenschädigungen    Bei zu hohen Konzentrationen Herzstillstand
• Beschreiben Sie den Weg der Inhalationsanästhetika von der Aufnahme über die Atemwege bis zur gewollten Bewusstseinsausschaltung. Transport und Wirkung:   1.     Aufnahme der Inhalationsanästhetika über die Atemwege   2.     Transport zusammen mit Atemgas in die Lunge   3.     Diffusion von der Lunge ins Blut   4.     Transport zusammen mit Blut ins Gehirn     5.     Wirkung: Bewusstseinsausschaltung
• Wie nennt man das Gerät für die kontrollierte Verdampfung von Narkosemitteln? Narkosemittelverdampfer
• Wodurch werden Aufnahme und Verteilung von Inhalationsnarkosemitteln im Körper beeinflusst? unterschied ziwschen alveoalrem und Vernsne Partadruck des inhalationsnaroksemittel  (Fiffusion des Gese ins blut be höheren Partaildruckes des Narkosgse in den alveolen) Löslchkeit des Mittels im But und im gwebe (Verteilungskoffeiuien, resutieren, narkosemittenateil i Gehirn) herzzetiminutenvolumen  die alvoale konzentraion währen der Narkseanflutng resltier aus  angefluter mege -Antransport druch Ventialtion -abtransport druch Auahme in das Blut 
• Was versteht man unter dem sog. Verteilungskoeffizienten? Der Verteilungskoffizient beschreibt die Löslichkeit eines Sotffes in einem Medium also in der Medizin eines Gase im Blut. Verteilungskoeffizient Lachgas : Wasser = 44 : 100 = 0,44
• Welche Gaskonzentration (in %) stellt sich daraufhin im Blut im Gleichgewicht ein, wenn kein Anästhesiegas nachgeliefert würde (Fall A)? Blut/Gas=1/2=0,5
• Wie würde sich das Ergebnis ändern wenn die Anästhesiegaskonzentration in der Lunge konstant auf 3% gehalten würde (Fall B)? 1,5
• Kann ein Verteilungkoeffizient (=Löslichkeitskoeffizient) auch größer als 1 sein?  Ja, z.B. 2,4 für Blut/Halothan
• Gegeben ist eine Halothankonzentration in den Alveolen von 1%. Wie groß wird die Halothankonzentration im Blut für labad ,24 die Halothankonzentration im Gehirn für ,2,3 Alovalares Gaß 1% -> Lambda 2,4 -> Blut(1*2,4) -> Lamabda 2,3-> Gehrin (2,4*2,3=5,5%)
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• Was beschreibt der sog. MAC oder auch MAC50 Wert? DEr Mac Wert gibt nach Eger die Narkosemittelkonzentratio an , bei der 50% der Pateitn im ALter von31 bis 55 Jahres keine Abwehrraltion auf einem Hautschintt haben 
• mso größer die narkotische Wirkung eines Stoffes ist, umso .. kleiner ist der MAC Wert
• elche Narkosemittelkonzentration wird -- bezogen auf den MAC Wert -- üblicherweise verwendet um sicherzustellen, dass 95% der Patienten keine Abwehrreaktion zeigen? 1,3
• Warum senkt die Mischung von Narkosemittel mit einem Gemisch aus Sauerstoff und Lachgas die Kosten?  verringert sich die Menge des benötigten teuren Narkosemittels
• Umso größer der Blut/Gas Verteilungskoeffizient ist, umso ... ist die Aufwachzeit. länger
• Ein Anästhesiearbeitsplatz zur Verabreichung einer Inhalationsanästhesie besteht nach DIN EN 740 aus: Aktuatormodul: zuführung von Energie oder Substanzen in gergelten Mengen Überwachungsmodul: Darstllung und anzeige einer Variable alamrmodul: bie Vorliegen einer Alarmsituation agabe eines optischen und akustischen Alarmsignals Schutzmodul: Modual zum schuzt des Patienten vor gefährdeenden Ausgangswerten auf Grudne ienr fehlerhaften abgabe von Energie oder substanz ohne, dass ein Eingrieine des anwenders
• Welches sind die Komponenten eines modernen Inhalationsnarkosegerätes? Apperatur: -> Dosierung des Narkosemittels  -> Dosierung und Mischung der Atmegase -> Beatmungsgerät zur Sicherstellung der Ventilation der Lunge  -> dem Narkoseteam als Verbindungsgleid zwischen System und Patietn Überwachung: -> eingestellert Parameter udn der Gerätfunktion -> Überwachug der lbenserhalten Köperfunktionen  -> für das Datemnage, daten Alamierung 
• Wozu wird der sog. Atemkalk in einem Kreislaufsystem benötigt? C02 Absober 
• Wie wird technisch verhindert, dass Gasanschlüsse vertauscht werden? Die Anschlüsse sind kodiert um eine Verwechselung der Anschlüsse zu verhindern (unterschiedliche Steckkupplungen und Gewinde sowie farblich markierte Schläuche)
• Was unterscheidet ideale von nichtidealen Gasen? Ideale Gase sind auch ei hohen Drücken gasförmig nicht ideale Gase werden flüssig 
• Bei einem Volumen des Gasflaschenkörpers von 11 l und einem O unterer Index 2-Flaschendruck von 50 bar ist welche O unterer Index 2-Menge in der Flasche enthalten wenn man das Gas bei einem Umgebungsdruck von 1 bar ablassen würde? (Angabe in Litern) 550
• Wie kann bei idealen Gasen aus dem Druck in der Gasflasche auf den Flascheninhalt (Füllmenge) geschlossen werden P*v= konstant bei konstnater Temperatur PflascheXVflasch=Pumgeung*vumgebung V=Pflasche/Punmgeung*vFlasceh 
• Warum kann bei Lachgas (N2O) der Flascheninhalt nicht wie beim Sauerstoff anhand des Druckes errechnet werden? Da Lachgas in Flaschen unter Druck flüssig ist, kann der Inhalt nicht  durch Ablesen des Druckmanometers ermittelt werden.     Solange noch Flüssigkeit in der Flasche vorhanden ist,  bleibt der Druck konstant
• Wo findet man die letztlich verbindliche Bezeichnung des Gasflascheninhaltes? Die einzig verbindliche Kennzeichnung des Flascheninhalts ist der Gefahrgutaufkleber.     Die farbliche Kennzeichnung der Flaschen (wechselnde Normen) dient nur als  zusätzliche Information (z. B. bei Sicht aus weiter Ferne usw.)
• Was ist bei Erhalt einer Gasflasche zu prüfen? -> Beschädigung -> Übereinstimmung Flaschenummer mit nummer in anhängenden Zertigikat -> Übereinstimmung der angegeben Komponenten Konzentration mit dem gewünschten  -> Vorhadensein von Ventilschutzkappe und Verschlussmutter am Ventil  -> Übereinstimmung des Druckes mit dem im zertifakt ausgewieseen Druck 
• Wie entnimmt man das Gas aus der Druckgasflasche? An das Gewinde am Flaschenoberteil wird über eine Überwurfmutter ein  passender Druckminderer angeschlossen, mit dem der Flaschendruck auf den  Druck der Anwendung gemindert wird
• Sollte man gelieferte Druckgasbehälter sofort einsetzen? Man sollte mit dem Anschluss die Äquilibrierung der Behälter mit der Raumtemperatur abwarten, um Fehler bei der  Kalibrierung von Messinstrumenten zu vermeiden (je nach Außentemperatur sollten die Behälter bis 24h bei der herrschenden Temperatur gehalten werden
• Beschreiben Sie die Funktion Gasdosiereinheit und Narkosemitteverdunster (Vapor) zur Verdunstung des Anästhesiemittels Messröhrenblock, d.h.innen konisch Röhren die druch eien Schewebekörper , die Größe des Gaslusse anzeigen Lacgasperre, die die zum Pateinten fließenden 02 und N2o  Flows überwacht und dafür sorgt, das mindest 25% =2 in der Frischgasloetung sind.  Flows überwcch und daür sorgt das min 25 %os in der Frischgaßleitung sind ORC Diese sog Prprotionsventil bewikr, dass das Verhältniss zu N20 konstant gehalten wird,Verinnger sich p(02) bewegt sich im Beispiel ein SChierb nach links und reduziert so die N2O zuführ.
• Die Narkosemitteldosierung muss die Einstellung einer Narkosemittelkonzentration ermöglichen die von welchen Größen unabhängig ist? Narkosemittelkonzentration in Vol % von Frichgasfluss (o,5 l/min -15 l /min ) umegbungstemperautr Druckschwankungen 
• Welche Prinzipien (Techniken oder Geräte der Narkosemitteldosierung) kennen Sie? ampfdosierung mittels sog. Vapor - Aufteilung des Atemgasflusses, wobei ein kleiner Teil mit Narkosemittel gesättigt und anschließend wieder dem Hauptstrom, der durch einen Bypass an der Verdunsterkammer vorbeifließt, zugeführt wird. Die abgegebene Narkosemittelmenge ist nahezu proportional zur Frischgasmenge.      ·         Flüssigkeitsdosierung -- Einspritzen kleinster Narkosemittelmengen  in das Frischgas oder das Atemsystem, wo es verdampft wird. Achtung: Narkosemittelmenge nur von der Pumpenansteuerung abhängig.

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