Unfallchirurgie (Subject) / Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese AO) (Lesson)
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Prinzipien und Klassifikation
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- AO Prinzipien (4) 1. Frakturreposition und -retention 2. Frakturfixation 3. Erhaltung der Blutversorgung 4. Frühe und schonende Mobilisierung
- Prinzipien bei Schaftfrakturen (3) - Wiederherstellung der korrekten Länge und der mechanischen Achse ohne Rotationsfehler ist entscheidend und nicht die exakte anatomische Einpassung der Fragmente - Methode der Wahl: Marknägel (nicht für metaphysärer oder intraartikulärer Schaftfrakturen) - Verplattung von komplexen, mehrfragmentären Schaftfrakturen sollte mit indirekter Reposition und minimalinvasiver Technik durchgeführt werden -> überbrückend, ohne Freilegung der Fraktur
- Prinzipien bei Gelenkfrakturen (4) - Perfekte anatomische Rekonstruktion und freie Beweglichkeit des Gelenks ist nur durch offene Reposition und innere Fixation zu erreichen - Blutzirkulation der umgebenden Haut und der gesamten Extremität kann beeinträchtigt sein - Operationszeitpunkt: möglichst rasch oder Temporäre Stabilisierung durch Fixateur oder Extension - Gelenkrekonstruktion und Fixation
- Präoperatives Vorgehen (6) · Operatives Vorgehen · Wahl des Operationstisches · Lagerung des Patienten · Operativer Zugang · Spezielle Instrumente/Implantate · Intraoperative Bildgebung
- Funktion/Nutzen der AO-Klassifikation (4) · Vereinheitlichung zur besseren Kommunikation bei Beschreibung von Frakturen · Bessere Entscheidungshilfe für Therapieverfahren · Abschätzung von Prognosen und Komplikationen · Möglichkeit der statistischen Auswertung
- AO-Klassifikation: 1. Zahl Lokalisation (Knochen): Nummerierung der Körperregion 1 - Humerus 2 - Radius & Ulna 3 - Femur 4- Fibula & Tibia 5 -Wirbelsäule 6 - Becken 7 - Hand 8 - Fuß 9- andere
- AO-Klassifikation: 2. Zahl Knochensegment: Positionierung innerhalb der Region 1 - proximal 2 - diaphysär 3 - distal 4 - malleolar
- AO-Klassifikation: 3. Zahl Frakturart: Bewertung der Fraktur nach Kompliziertheit Schaftfrakturen: A - einfache Fraktur B - Fraktur mit Keilausbruch C - komplexe Fraktur Gelenkfrakturen: A - extraartikulär B - intraartikulär mit Kontakt zwischen Schaft und Gelenkfläche C - intraartikulär, kein Kontakt
- AO-Klassifikation: 4. Zahl Morphologie: Bewertung der Schwere innerhalb dieser Vorgaben A/B 1 - einfache Fraktur, Spiralbruch A/B 2 - einfache Fraktur, Querbruch >30° A/B 3 - einfache Fraktur, Querbruch <30° C 1 - Spiralfraktur (Mehrfragment) C 2 - Etagenfraktur C 3 - Trümmerfraktur
- AO-Klassifikation: 5. Zahl Untergruppen z.B. nach Weber OSG und Schenkelhalsfrakturen nach Pauwels