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Krankenversicherungsmanagement (Subject) / Krankenversicherung in Singapur II (Lesson)
- Medishield (Hochrisikoversicherung) - System ähnelt dem der klassischen KV für hohe Risiken (prozentualer Selbstbehalt, Abzugfranchise (auch eine Form des Selbstbehalts)) - Versicherung für chronische Krankheiten und Krankheitsfälle mit finanziell hohem Risiko - Jeder Inhaber eines MSA ist automatisch MG dieser Versicherung - Beiträge/Zuzahlungen können über Medisave-Acc. gezahlt werden
- Medifund - Fonds zur Sicherstellung der Gesundheitsversorgung von Einwohnern mit geringem Einkommen - Finanzierung über Kapitalstock (inkl. Haushaltsüberschüsse des Staates)
- Finanzierungsströme 1. Individuen: -> Out-of-pocket Zahlungen an Leistungserbringer-> Prämien an Hochrisikoversicherung (von dort Geldstrom an Leistungserbringer)-> AN-Beitrag in den Medisave (von dort Beiträge an die Hochrisikoversicherung) 2. AG: -> AG-Beitrag in den Medisave-> Prämien an die Hochrisikoversicherung (von dort Geldstrom an die Leistungserbringer) 3. Staat: -> Geldströme in den Medifund (von dort Geldstrom an (Medisave zugelassene) Leistunsgerbringer-> Subventionierung von Kliniken und Bettenklassen in KH
- Herausforderungen und Kritik am MSA System - nicht verpflichtend für Selbstständige und untere Einkommensklassen - verfügbares Einkommen ist durch hohe Zahlungen in die Sparkonten eingeschränkt - eingeschränkte Veranlagung der Mittel-> niedrige Verzinsung der Einlagen-> Beschränkt auf lokalen Aktien- und Anleihenmarkt - Gefahr für Verwendung der Mittel für laufende Ausgaben des Staates in Zeiten finanzieller Not
- Verhältnis zwischen Patient und Leistungserbringer Kunde/Patient: - Partizipation- Servicebewusstsein- Erfolgskontrolle- Feedback Leistungserbringer: - Qualitätsbewusstsein- Servicebewusstsein- Professionalisierung- erhöhte intrinsische Motivation => Verringerung Moral Hazard/Erhöhte Patientensouveränität
- Integration der MSA in das deutsche Gesundheitssystem 1. - GKV Versicherte zahlen in MSA ein, die durch die jeweilige KK verwaltet werden. - Nach dem Kostenerstattungsprinzip werden die Gelder der MSA für aus dem Leistungskatalog ausgeschlossene Leistungen verwendet (preiselastische Leistungen) 2. - Beiträge der GKV-Versicherten fließen in einen Gesundheitsfonds. - Aus diesem werden nach dem Sachleistungsprinzip preisunelastische Leistungen finanziert.
- Fazit MSA - Einführung wird in vielen Industrieländern diskutiert - Einführung kann folgende Vorteile mit sich bringen: -> erhöhte Patientensouveränität -> Verringerung nicht notwendiger Inanspruchnahme von Leistungen -> Förderung einer Präventionskultur -> Sicherstellung der Finanzierbarkeit von Selbstbehalten
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