Pt-Orthopädie (Subject) / Schultererkrankungen (Lesson)

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• was ist ein Impigment? und typ. Symptome? - schmerzhaftes Einklemmen von Strukturen im SAR - Sympt:    - Painful arc    - liegen auf der seite schmerzt    - andauernde, atraumatische Beschwerden, eher ab dme 40 Lj
• welche formen von Impigment gibt es? 1. primäres subacromiales Impigment syndrom aufgrund von struktureller Veränderungen mit mechanischer Einengung im SAR 2. sekundäres subacromiales IS aufgrund von funktioneller Störungen der Humeruskopfzentrierung
• OUTLET I und NONOUTLET I ? 1. Hakenform, aRthorse, Degeneration Li. coracoacromiale Tendinosis supra/infraspin biceps longum, bursitis SAR, Tuberculum majus fraktur 2. Humerus steht hoch wegen Muskeldysbalance, Haltungsdefizit wie Kyphose, Instabi GHG
• Welche U sind bei einer SAS meist positiv? - painful arc -hawkins test - Neer zeichen - Jobe test - schmerzen bei AR IR ABD - Atrohpie fossa supra und infraspin
• was spricht gegen eine SAS? eine signifikante BEwgeungseinschränkung und positive Instabilitätszeichen
• wie können Behandlungsziele konkretisiert werden? nach SMART spezifisch messbar akzeptiert realistisch terminierbar
• was wären Abweichungen während einer klinischen Untersuchung, die nicht zum KH-Bild passen? -untypische Schmerzareale wie dorsaler Scapulabereich - positive neurale Spannungstests, Schmerzaustrahlung in den distalen Oberarm - Schulterinstabi in der Anamnese  - WD und Impigmenttests negativ
• Welche OP möglichkeiten gibt es bei Impigment? - spalten des lig cora oacromiale - telresektion des Akromions - narkosemobilisation bei begleitender frozen shoulder - neer plastik : abmeisseln Acromion und spalten lig coracoacromiale - dom plastik : abmeisseln des acromion, lateralen 2/3 der clavikula ohne dass eine instabilität entsteht
• Was ist eine frozen shoulder? - plötzlich schicksalshafte auftreten einer schultersteife -> primäre capsulitis adhaesiva - entzündung der gelenkkapsel, mit vereachsungen und verklebungen - schmerzen nehmen mit der zeit zu - sehr langwierig - verläuft in 3 Phasen zw 18 und 36 Monaten sekunderä wäre schultersteife nach einer Verletzung bsp durch ruhigstellung
• Was ist eine Bursitis? Akute B: kalkdepot der Manschette bricht in die Bursa ein symptome: unerträglicher Schmerz, Dermatom C5, mass einschränkung nicht kapsuläres muster, liegen auf arm nicht möglich chron. B: degenrativ, painful arc, ausstrahlung in C5, abd und ar gegen Wd schmerzhaft, bewegungseinschränkung nicht kapsulären musters liegen auf arm schmerzhaft
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• Nenne wichtige Prinzipien für eine Übungsgherapie - gute Instruktion die zuhause gut umsetzzbar ist - gute Dokumentation über die übungen mit bildern und schrift, am bestem video - gute kontrolle über die übungen, immer wieder nachssehen abklären - klären, wann eine übung abgebrochen werden sollte
• Welche luxationsart ist die häufigste? Und wohin am ehsten? Traumatisch oder atraumatisch vordere luxation
• Welche luxationsformen gibt es? - rezidivierende lux die nach edem ersten mal wiederholt luxiert - habituelle die im schlaf oder einfach im alltag luxiert - spontan die willkürlich luxiert werden kann
• Häufigste wichtige Weichteilschäden bei luxation Bankart läsion wo das labru, glenoidale ablöst manschettenruptur wo häufig die subscapularissehem ruptiert
• Häufigste und wichtigste knöcherne verletzung Knöcherne bankart läsion bei fraktur der ventralen glenoidflache hill sachs delle bei impressionsfraktur des humeruskopfes
• Op möglichkeiten nach einer luxation Bankart repair - labrum glenoidale wird mittels implantate aus titan oder bioresorbierbaren materialien wieder befestigt oder latarjet op - procc coracoideus wird an die vordere gelenkfläche transferiert und die beiden muskeln an die subscapularismusrl
• Ursachen einer arthrose im GhG? Schödigung der manschette frakturem im bereich humeruskopf, traumen, lux humeruskopfnekrose entzündlich gelenkprozesse
• Symptome der schulterarthrose - minus beweglichkeit und kraft - schmerzen von belastung zum ruheschmerz - kreptiationen - painful arc - kapselmuster AR>ABD > IR - schmerzausstralung ar, elle, hws, kiefer - plus schmerzen nach langen haltephasen - plus probleme im alltag beim anziehen körperpflege, greifen - schlafen auf der seite unangenehm
• Op möglichkeiten bei Arthrose Erste wenn alle konservativen maßnahmen ausgeschöpft sind dann entweder 1.) Arthrosurface (Implantat zur versorgung lokaler knorpeldefekte, biomechanik bleibt erhalten, gelenk wir rekomstruiert) oder 2.) Endoprothese mit pfannenersatz, ohne pfannenersatz, kurzschschaft oder inverseTep ( umgekehrt, Kugel sitzt auf Schulterpfanne und die künstliche schulterpfanne auf den Oberarmschaft) Indikation: massive Arthrose mit kompletter ruptur der manschette 3.) zu aller letzt aber dann die Arthrodese

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