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Pharmabetriebslehre (Subject) / Rabatte und AM-Richtgrößen (Lesson)
- Kollektivrabatte - AM nicht generisch und ohne Festbetrag: 7% Rabatt - AM nicht generisch und mit Festbetrag: 0% Rabatt - AM generisch und ohne Festbetrag: 6% + 10% Rabatt - AM generisch und mit Festbetrag: 10% Rabatt - 100% Rabatt auf Preiserhöhungen seit Preisstand 1.8.2009 bis 31.12.2022 (Preismoratorium) (wurde der HAP gesenkt, diesen Betrag einfach vom Rabatt abziehen)
- Individualrabatte - auf dem Generikamarkt können Hersteller mit KK Rabatte für einzelne Produkte aushandeln -> Apotheken müssen dann anstatt des verschriebenen Produkts das rabattierte herausgeben-> Wirkstoffe mit Rabattverträgen können im Gegenzug aus den Richtgrößen (Budgets der Ärzte für Veordnungen) entfernt werden-> KK können Zuzahlungen ermäßigen oder streichen - weitere Rabatte zwischen Hersteller und KK möglich (für AM oberhalb der Festbetragsgrenze, im Rahmen der integrierten Versorgung oder im Rahmen der hausärztlichen Versorgung)
- AM-Richtgrößen in Deutschland (Budgets auf Arztebene) -> Landesverbände der Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigungen verhandelnjährliches, regionales Budget für Arzneimittel -> Kassenärztliche Vereinigungen brechen diese Vorgabe in sogenannte „Richtgröße“je Arzt (je Patient und Quartal) auf Richtgrößen unterscheiden sich nach Regionen, Fachrichtungen und Patiententypen: - Fachrichtung- Region- Anzahl der Patienten- Patientencharakteristika (bspw. Alter) - praxisindividuelles Budget = ∑ Richtgröße für jeweiligen Patiententyp * AnzahlPatienten
- Folgen einer Budgetüberschreitung - Budgetausschöpfung < 115% -> Keine Auswirkungen - Budgetausschöpfung > 115%, aber <125% -> Ermahnung + Beratungsgespräch - Budgetausschöpfung > 125% -> Regress der über 125% hinausgehenden Summe, kann durch Darstellung von Sondertatbeständen vermieden werden => Überprüfung i.d.R. auf Jahresbasis, 10% Stichprobe je KV inkl Korrektur für spezielle Patientenstruktur der Praxis Budgetausschöpfungi,t = (AM-Ausgabeni,t - Praxisbesonderheiteni,t / praxisindivduelles Budgeti,t) *100
- Berechnung HAP ausgehend vom AVP Zähler: ((AVP/1,19)-8,35€-0,16€)/1,03 - 0,7€ Nenner: 1,0315
- Berechnung GKV-Kosten AVP - Herstellerrabatt (Rabatt auf HAP) - Apothekenrabatt (1,77€) - Zuzahlung
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