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SAA 2020 (Subject) / SAA Indikation/Kontraindikation (Lesson)
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- ASS-Indikation ACS bei Pat. >12 Jahre
- ASS-Kontraindikationen - Allergie/Unverträglichkeit - aktuell bestehende Blutung, Blutungsneigung, aktuelles Trauma -hämorraghische Diathese - aktuelles Ulcus ventriculi oder duodeni - akutes Aortensyndrom - akuter Asthmaanfall - Schwangerschaft im 3. Trimenon - akutes Leber-/Nierenversagen
- ASS- Durchführung 250mg i.v. Keine Repetition
- Amiodaron- Indikation Herz-Kreislaufstillstand mit Kammerflimmern o. pVT
- Amiodaron - Kontraindikation Unverträglichkeit gg. Inhaltsstoffe d. Medikaments bekannte Jod-Allergie
- Amiodaron - Durchführung -Langsame Injektion unter laufender Infusion- mit VEL nachspülen Nach der 3. Defibrillation-Kinder: 5 mg/kgKg-Erwachsene: 300mg Nach der 5. Defibrillation-Kinder: 5 mg/kgKG-Erwachsene: 150 mg
- Atropin - Indikation instabile Bradykardie mit HF <40 (nur Erwachsene)
- Atropin - Kontraindikation bekannte Allergie/Unverträglichkeit bei korrekter Indikation keine! (vitale Gefährdung)
- Atropin - Durchführung instabile Bradykardie- 0,5mg i.v.- bei wirkungslosigkeit keine weitere Gabe -> Wechsel auf Epinephrin- sonst Repetition alle 5 min -Maximaldosis: 3 mg
- Butylscopolamin - Indikation kolikartige Schmerzen mit NRS≥6
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- Butylscopolamin - Kontraindikation -Kinder<12 Jahre-Allergie/Unverträglichkeit-KHK, Tachyarrythmien-Schwangerschaft/Stillzeit-Engwinkelglaukom-Stenosen im Magen-Darm-Trakt-Myasthenia gravis
- Butylscopolamin - Durchführung -0,3 mg/kgKG-Maximaldosis: 20mg Wenn Maximaldosis nicht erreicht, Repetition nach 5 min
- Dimenhydrinat - Indikation Übelkeit/Erbrechen mit Aspirationsgefahr
- Dimenhydrinat - Kontraindikation -Kinder<1 Jahr-bekannte Unverträglichkeit/Allergie-Schwangerschaft/Stillzeit-akute Bronchialobstruktion (Asthma/COPD)-Engwinkelglaukom-Krampfanfälle-bekannte Porphyrie (Störung der Häm-Bildung)-bekanntes Long-QT-Syndrom
- Dimenhydrinat - Durchführung Erwachsene und Kinder>14 Jahre- 62 mg Kinder≤14 Jahre- 40 mg rect.
- Dimetinden - Indikation Anaphylaxie bei Patienten>12 Jahre
- Dimetinden - Kontraindikation -Allergie/Unverträglichkeit-Schwangerschaft/Stillzeit-Epilepsie-Glaukom
- Dimetinden - Durchführung 4mg langsam i.v. einmalige Repetition möglich
- Epinephrin - Indikation -Reanimation-instabile Bradykardie-Anaphylaxie mit Atemstörung o. Schock-Pseudokrupp
- Epinephrin - Kontraindikation aufgrund vitaler Gefährdung keine
- Epinephrin - Durchführung Reanimation-Erwachsene: 1 mg i.v./i.o.-Kinder: 0,01 mg/kgKG-bei VF/pVT: nach 3. Defibrillation, danach alle 4 Min.-bei Asystolie/PEA: so früh wie möglich, danach alle 4 Min. instabile Bradykardie-1mg in 100ml verdünnen (0,01mg/ml)-0,5ml/Min. Anaphylaxie mit Schock-Erwachsene und Kinder>12 Jahre: 0,5 mg i.m.-Kinder 6-12 Jahre: 0,3 mg i.m.-Kinder <6 Jahre: 0,15 mg i.m. Anaphylaxie mit Atemwegsproblemen, Pseudokrupp-2 mg in 2 ml NaCl/Aqua vernebeln
- Esketamin - Indikation starker Schmerz (NRS≥6) bei Pat.>30 kgKG
- Esketamin - Kontraindikation -Allergie/Unverträglichkeit-kardiales Ereignis nicht ausgeschlossen-GCS<12-Bewusstseinsstörung bzw. Einfluss psychoaktiver Substanzen-im gleichen Einsatz eingesetzte Opiat-Therapie-RR<100 mmHg-AF<10, SpO2<90
- Esketamin - Durchführung Kombination von Midazolam u. Esketamin zwingend erforderlich-immer zuerst Midazolam applizieren -initial langsam 0,125 mg/kgKG-Wartezeit 4min-falls NRS weiter >6: einmalige Repetition 0,125 mg/kgKG Maximaldosis 0,25 mg/kgKG
- Furosemid - Indikation Lungenödem bei Pat.>12 Jahre
- Furosemid - Kontraindikation -Allergie/Unverträglichkeit-Schwangerschaft/Stillzeit-RR<120 mmHg-Schweres Nierenversagen und Anurie-Koma und Praecoma hepaticum-Hypovolämie-Hypokaliämie, Hyponatriämie
- Furosemid - Durchführung Erwachsene und Kinder >12 Jahre-20 mg i.v.-einmalige Repetition nach 15 Min. möglich CAVE: Reduktion der Wirkung durch gleichzeitige Einnahme von ASS
- Glukose - Indikation Hypoglykämie <60 mg/dl
- Glukose - Kontraindikation keine
- Glukose - Durchführung sichere intravasale Lage des Zugangs erforderlichhöherkonz. Lösungen verdünnen, max. 20%-Lösung verwendenimmer zusammen mit einlaufender VEL applizieren Erwachsene u. Kinder>30 kgKG8-10 g Kinder10-12kg: 2,6g12-15kg: 3,2g15-19kg: 4,0g19-24kg: 5,0g24-30kg: 8,0g Bei wachen Patienten mit erhaltenen Schluckreflexen soll die Gabe von Glukose oral erfolgen.
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- Glyceroltrinitrat - Indikation Personen>12 Jahre mit:-ACS-Hypertensive Krise mit kardialer Symptomatik-akute Linksherzinsuffizienz mit Lungenödem
- Glyceroltrinitrat - Kontraindikation -Allergie/Unverträglichkeit-Schock jeder Genese-Kollaps, Hypotonie, RR<120-HF>120-inferiorer Infarkt mit rechtsventrikulärer Beteiligung-gleichzeitige Einnahme von PDE-5-Hemmern (z.B: Viagra 24h, Levitra 24h, Cialis 72h)-schwere stenoisierende Herzklappenfehler-Schwangerschaft/Stillzeit-V.a. intrakranielle Blutungen
- Heparin - Indikation -ACS bei Pat.>12 Jahre
- Heparin - Kontraindikation -Allergie/Unverträglichkeit-erhöhte Blutungsgefahr (z.B. schwere Leberinsuffizienz, schwere Niereninsuffizienz, schwere Thrombozythopenie)-Nieren- und Harnleitersteine-aktuelles Ulcus ventriculi o. duodeni-akutes Aortensyndrom-hypertensive Krise bzw. unkontrollierbare Hypertonie (RR([dia.]>105 mmHg)-operativer Eingriff, Entbindung, Organbiopsie, Trauma-zerebraler o. zerebrovaskulärer Prozess-gastrointestinale oder urogenitale Blutungen-chronischer Alkoholabusus-V.a. Malginome-Einnahme oraler Antikoagulanzien außer ASS-Schwangerschaft/Stillzeit
- Heparin - Durchführung 5000 I.E. Keine Repetition
- Glyceroltrinitrat - Durchführung Anlage eines sicheren i.v.-Zugangs vor Gabe Spray nicht schütteln!-Erwachsene u. Kinder >12 Jahre: 1 Hub à 0,4 mg sublingual-ggf. Repetition nach 5 Min
- Ibuprofen - Indikation -Schmerz NRS≥6 bei Pat.>7kg-Fiebersenkung beim kindlichen Krampfanfall/Fieberkrampf
- Ibuprofen - Kontraindikation -<7kgKG; <6 Monate-Allergie/Unverträglichkeit-Asthma bronchiale, Atemnot in Zusammenhang mit Einnahme von NRSA-SHT, V.a. intrakranielle Blutungen-erhöhte Blutungsgefahr, aktive Blutung-ungeklärte Blutbildungsstörung-ACS, Herzinsuffizienz-Schwangerschaft/Stillzeit-Niereninsuffizienz, Dialyse-Leberinsuffizienz-Ulkus ventriculi, Ulcus duodeni
- Ibuprofen - Durchführung Applikation p.o. als Suspension -7-9kg/6-11 Monate: 50mg-10-15kg/1-3 Jahre: 100mg-16-19kg/4-5 Jahre: 150mg-20-39kg/6-11 Jahre: 200mg-ab 40 kg/>12 Jahre: 10mg/kgKG
- Ipratropiumbromid - Indikaton Bronchialobstruktion: Asthmaanfall, Exacerbierte COPD
- Ipratropiumbromid - Kontraindikation -Allergie/Unverträglichkeit-Symptomatische Tachykardie/Tachyarrythmie-bekanntes Engwinkelglaukom-Schwangerschaft/Stillzeit
- Ipratropiumbromid - Durchführung vernebelte Lösung darf nicht in die Augen geraten!=auf festen Sitz der Maske achten. -Erwachsene und Jugendliche>12 Jahre: 0,5mg Inhalation -mit 6-8l vernebeln-Repetition nach 30 Min. möglich
- Lidocain - Indikation -Ablage eines i.o.-Zugangs beim ansprechbaren Patienten in lebensbedrohlicher Situation mit zwingender Indikation für einen parenteralen Zugang nd Unmöglichkeit eines peripheren i.v.-Zugangs.
- Lidocain - Kontraindikation -Allergie/Unverträglichkeit, auch gg. Konservierungsmittel-Schwangerschaft/Stillzeit-dekomp. Herzinsuffizienz, kardiogener Schock-Störungen des Reizleitungssystem des Herzens, inkomplette und komplette Blockbilder-Niereninsuff., Dialyse-schwere Leberinsuff., Aszites-Myasthenia gravis-Geritarische Pat.-Multimorbide Pat.
- Lidocain - Durchführung Anwendung nur ohne Beimischung von Epinephrin!einmalige ANwendung ohne Repetition Erwachsene-40mg langsam über 120 Sek. i.o. Kinder-0,5 mg/kgKG langsam über 120 Sek. i.o.-Maximaldosis: 40mg
- Midazolam - Indikation -Krampfanfall/Fieberkrampf-Analgosedierung in Kombination mit Ketanest (Nur Erwachsene)
- Midazolam - Kontraindikation - akut respiratorische Insuffizienz- bei Kindern <3 Monaten buccale Applikation bei Analgosedierung zusätzlich: -Schwangerschaft-Allergie/Unverträglichkeit-Myasthenia gravis- Obstruktives Schlafapnoesyndrom
- Midazolam - Durchführung Antikonvulsiv Kinder u. Jugendliche-3-11 Monate: 2,5 mg in 0,5 ml buccal-1-4 Jahre: 5mg in 1,0 ml bccal-5-9 Jahre: 7,5 mg in 1,5 ml buccal-10-17 Jahre: 10 mg in 2 ml buccal-keine Repetition, maximal 10mg Erwachsene-0,1 mg/kgKG i.v.-ab 50kg: 10mg nasal per MAD (1ml=5mg pro Nasenloch)-bis 50kg: 0,2 mg/kgKG nasal per MAD -10mg in 2,0ml buccal-einmalige Repetition möglich-Maximaldosis: 20mg Analgosedierung mit Ketanes Erwachsene-über 50kg: 2mg-unter 50kg/über 60 Jahre o. einschränkende chron. Krankheiten: 1mg Kinder u. Jugendliche-über 30kg, unter 50kg: 0,05mg/kgKG
- Naloxon - Indikation Opiatintoxikation bei Pat.>12 Jahre mit nicht-lösbaren A-/B-Problem
- Naloxon - Kontraindikation -Allergie/Unverträglichkeit