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Pt-Orthopädie (Subject) / Schultergürtel (Lesson)

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• Rumpf und Arm sind durch 3 echte Gelenke und 2 unechte Gelenke miteinander verbunden, welche? echte Gelenke: - GHG - ACG - SCG unechte Gelenke: - subacromialer Gleitraum - skapulothorakale Gleitebene
• wie steht der Humeruskopf? konvex hinsichtlich der Schaftachse um 45 grad nach medial gekippt
• wie steht die Gelenkpfanne? nach ventral, lateral gegenüber der vertikalen um 15 grad nach kranial geneigt
• GELENKKAPSEL DES GHG wie ist sie befestigt? - die Kapsel ist am collum anatomicum des humerus befestigt - von ventral mit subscapularis-Sehne - von kranial mit supraspinatus-Sehne - dorsal mit infraspinatus und Teresminor verwachsen
• welche Rezessus spannen die Kapsel und wann sind diese gespannt und entspannt? - Recessus axillaris von caudal - Recessus subscapularis ventral über dem M.subscapularis in NS -> sind die kranialen Anteile gespannt und Rec. axillaris in Falten in ca 45 grad -> alle Anteile entspannt in 90 grad -> die kranialen entspannt, Rec. axillaris gespannt
• Pathologie des Rec. axillaris bei Entzündungen oder länger bestehenden Schonhaltung kann der Rec. axillaris verkleben -> dies führt zu Bewegunseinschränkung Richtung Flex und ABD, da er sich dann vollständig entfalten muss -> durch GLeitmobi nach kaudal können diese verklebten Kapselanteile gelöst werden
• Lig coracohumerale, Funktion und Pathologie 1 von 3 Bändern des GHGs besteht aus 2 Anteilen - ein Anteil zieht vom Tub majus in das lig. coracoakromiale - ein Anteil zieht vom Proc. coracoideus zum Tub minus bilden quasi Brücke über sulcus intertubercularis Funktion : ->Stabi, verhinder Absinken des Humerus, begrenzt FLEX, ADD, AR in 90 ABD
• lig Coracoacromiale, Funktion und Pathologie 1 von 3 Bändern des GHGs - zieht vom Proc. zum Akromioneck Funktion: -> bildet einen Teil des Schulterdachs,                -> verhindert Sublux nach inferior Pathologie: -> bei chron. Impigment wird diese Band gespalten oder durchtrennt, damit der SAR erweitert wird
• Lig glenohumerale ,Funktion, Pathologie 1 von 3 Bändern des GHGs - sehr dünn und mich Kapsel verwachsen, besteht aus 3 Anteilen mediale superius inferius Funktion : -> wenn alle Anteile spannen begrenzt es die AR                 -> verhindert inferiore Sublux des Kopfes                 -> der inferius teil stabilisiert in der ventralen die Kapsel bei ABD + AR
• Pathologie der Bänder des GHGs - alle Bänder sind sehr schwach bzw nicht stark ausgebildet -  daher kann bei tendenzieller Bandlaxheit die Schulter schnell instabil werden zb bei Wurfdisziplinen habituelle Schulterlux: -> ventrale Bänder und Sehnen müssen operativ gerafft werden um stabilisieren zu können instabile Schulter: -> Manschette auftrainieren
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• was befindet sich im SAR ? - bursa subacromialis - supraspinatussehne - Infraspinatussehne - lange bicepssehne - kraniale Kapsel/Bandanteile
• ACG Luxationen , Klassifikation nach Tossy und Lockwood Tossy 1 : Distorsion des ACG mit Dehnung lig acromionclaviculare Tossy 2: Ruputur lig AC und sublux Tossy 3: Ruputur lig AC und Lic CC und zerreißen Diskus Rockwood 1-3: gleich wie Tossy Rockwood 4-5: beschreibt lusxierte Stellung der Clavicula nach dorsal, ventral oder unter dem Acromion verhakt
• Welche Bussen haben wir und was ist deren Funktion? - B. subacromialis - B. subdeltoidea - kommunizieren miteinander Funktion: - vermeiden Reibungen zw Schulterdach und Sehnenplatten und haben Funktion einer Gleitfläche
• Pathologie der Bursen - Verengung des SAR -> Kompression der Bursen -> Mikrotraumen -> Ödembildung -> weitere Verenggung des SAR -> Circulus virtiosus Tipp zu Behandlung: Traktion nach caudal -> Entlastung
• ACG: wie ist die Gelenkfläche? was muss ich bei einem Rundrücken beachten? - die Gelenkfläche des Akromions ist flach bis leicht konvex, ebenso auch die Klavvikula - ist ein planes Gelenk, das funktionell als Kugelgelenk wirkt - ein Diskus sorgt für optimalen Gelenkschluß und Druckübertragung bei einem Rundrücken: bewegt sich die Scapula Richtung Abduktion und dadurch verändert sich der Gelenkverlauf in Richtung Sagitalebene, darauf muss bei der Gleitmobilisation geachtet werden -> vor Mobi erst den Verlauf feststellen
• Bänder am ACG - Lig. coracoacromiale (verbindet A und K ) - Lig. coracoclavikulare -> lig conoideum und lig. trapezoideum ( stabilisieren)
• welche Bewegungen sind im ACG möglich? - Pro und Ret - Elevat und Depression - Rot um die eigene Längsachse bewegt sich vor allem wenn der Schultergürtel endgradig bewegt  es kommt immer zu Begleitbewegungen im SCG und scapulothorakalen Gleitlager
• SCG: wie ist die Gelenkfläche der Klavikula? und wie verläuft der Gelnkspalt? Gelenkfläche: in cranicaudaler Richtung -> konvex, und in dorsoventraler Ri -> konkav Diskus ermöglicht Rotationsewegung um die Achse Gelekspalt: verläuft von caudolateral nach craniomedial ( V umdrehen)
• Bänder am SCG - Lig sternoclavicularis anterior und posterior - Lig costoclavikularis - Lig interclavikulare
• Wie bewegt sich die Klavikula in der Forntalebene? und wie in der Transversalebene? - FE : Eleavt und Depression gegensinnig, leichte Rot immer mit dabei - TE : Retraktion und Protraktion gleichsinnig bei allen bewegungen der Klavikula wird die Scapula weiterlaufend mitgenommen
• Nenne alle Muskelschlingen die wichtig sind für die Scapulastellung und Koordination der Bewegung 1. levator- Trapezius ascendes -> für elevat und Depression 2. serratus und Trapezius transversa -> für ABD und ADD 3. pectoralis minor und trapezius descendes -> ventokaudale und dorsokraniale Verschiebung 4. rhomboiden und serratus -> Rotationsbewegungen Behandlungstipps: erst den hypertonen Muskel detonisieren und dann den schwachen auftrainieren

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