Chirurgie (Subject) / Sonstiges Chirurgie (Lesson)
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Sonstiges Chirurgie
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- Ätiologie bakterielle Arthritis iatrogen nach Punktion, Eingriffen hämatogen Erreger Erw. --> Staph aureus (Koagulase-positive Staphylokokken)
- Wie entsteht die Gelenkschädigung bei bakterieller Arthritis? Granulozyten-Infiltration --> Freisetzung von Proteasen & Sauerstoffradikalen (& Bakterien-Toxine)
- Symptome einer bakt. Arthritis? starker Schmerz, Bewegungseinschränkung, Schwellung, Rötung, Überwärmung (& passende Anamnese)
- Wichtigste therapeutische/diagnostische Maßnahme bei V.a. bakt. Arthritis? Gelenkpunktion mit Untersuchung des Punktats: eitrig? Erregerbestimmung? Leukozytenzahl?
- Definition des erworbenen Hohlfuß (Pes cavus) und Pathogenese Pes cavus = Überwölbtes Längsgewölbe des Vorfuß Pathogenese: während des Wachstumsphase Kontraktur der Plantarfaszie und der Zehenstrecker --> Dysbalance zwischen den schwachen Fußhebern (M. tibialis ant.) und der Peronealmuskulatur
- Ursachen der pAVK? in 95% Arteriosklerose mit den bek. RF (rauchen, Alter, DM, metabolische Probleme, Genetik) Rest: Inflammation, Trauma, Aneurysmen
- Wo tritt die pAVK auf? 90% in der unteren Extremität davon 50% als "Oberschenkeltyp"
- Symptome des pAVK? Leitsymptom: Claudicatio = belastungsabhängige, krampfartige Ischämieschmerzen Parästhesien, Besserung durch Pausen, tieflagern der Extremität
- pAVK-Stadien nach Fontaine? I = asymptomatisch II = verminderte GehstreckeIIa = mehr als 200 mIIb = weniger als 200 m III = Ruheschmerz IV = Nekrose, Gangrän
- Diagnostik der pAVK? Pulsstatus alleine ist nicht ausreichend: Anamnese, Inspektion, Palpation, Auskultation (!) Goldstandard ist Farbduplex-Sono Ankle-Brachial-Index: RR Bein/ RR ArmWert ~1 ist normalje kleiner, umso schwerer die pAVK
- Stadienadaptierte Therapie der pAVK? I: RF modifizieren II: Gehtraining III & IV: operative Eingriffe zur Revaskularisierung
- DD Wadenschmerz? TVT --> Thrombose-Zeichen pAVK --> Pulse tasten akuter arterieller Verschluss --> 6P Trauma --> anamnestisch PNP --> Vorerkrankungen Spinale Claudicatio intermittens --> Besserung beim Bücken
- Wo wird bei Verdacht auf eine TVT der Beinumfang gemessen? 10 cm unterhalb der Tuberositas tibiae
- DD Schluckbeschwerden? Karzinom/RF oGI --> ÖGD Achalasie --> ÖGD Zenker-Divertikel --> ÖGD Kompressionsstenose --> Auskultation, Bildgebung Struma/SD-CA --> Palpation, Auskultation, Sono