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Medizin (Subject) / Neuro Intensivmedizin (Lesson)

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• bds. akuter/ subakuter Visusverlust DD akut: - Top- of the basilaris- Syndrom (embolischer Verschluss im Basilariskopf, macht meist noch Gedächtnisstörung, Psychose, Augenbewegungsstörung, Skew deviation - akuter Posteriorinfarkt und alter Posteriorinfarkt kontralat, der unerkannt geblieben ist, ev. Antonsyndrom (visuelle Anosognosie) - bds. retinaischämie durch Aortenbogensyndrom ) mehrere oder alle von Aortenbogen abgehenden Gefäße sind stenosiert - plötzl. Entlastung eines Hydrocephalus subakut: Retrobulbärneuritis, Papillitis (häufig schmerzhaft), Methanolvergiftung,
• Gesichtsfelddefekte und ihr Läsionsort bitemporale Hemianopsie: Läsion im Chiasma, z.B. Hypophysentumor, Kraniopharyngeom homonyme Hemianopsie: kontralat. Läsion Tr. opticus oder Posteriorinfarkt obere Quandrantenanopsie: lat. Sehstrahlung im Temporallappen kontralat. untere Quadrantenanopsie: mediale Sehstrahlfasern kontralat. (bereits posteriores Stromgebiet)
• Ursachen für eine Stauungspapille erhöhter Hirndruck durch Tumore (mit Ödem) Entzündung Blutung/Trauma Pseudotumor cerebri Hydrocephalus internus
• Welche Parameter sprechen für schlechtes Outcome nach Reanimation? SSEP bilateral nach 3 d ausgefallen (Confounder Geräuschpegel)EEG nach 3 d mit Burst- Suppression oder Suppression < 10 µV in 50% der Ableitung ( dd Sedierung)bilateral feheldne Lichtreaktion nach 3 d (dd Augenerkrankung)NSE im Serum > 0µg/dl nach 48-96 h (Cave Hämodialyse, neuroendokrine Tumore)globales Hirnödem im cCTmit gray- white matter ratio < 1,10 (Cave junge Pat.) neue Biomarker kommen: Serum. Tau, NFL Vorgehen: erst nach 3 Tagen, alles durchführen, Gesamtbild entscheidender als einzelner Wert ggf. weiter Therapie, falls nicht abschätzbar DGN- Leitlinie zu hypoxischen Enzephalopathie
• Wie nennt man den hypoxischen Hirnschaden heute? hypoxisch- ischämische Enzephalopathie
• Wie sind die Schädigungsmechanismen bei HIE? 1. globale zerebrale Ischämie (Keislauf steht) 2. primäre zerebrale Hypoxie (erhaltener Kreislauf, aber O2- Mangel z.B. Status Asthmaticus
• Was ist das Postreanimationssyndrom? Reanimation- Kardiomyopathie Grunderkrankung, die zum Herzstillstand geführt hat Ischämie-Reperfusionssyndrom--> macht Entzündungsreaktion/Sepsis (systemic inflammatory response- Syndrom= SIRS), Aktivierung der Blutgerinnung/Nebennierenrindeninsuffizienz (Cortisolmangel) HIE
• Was ist NSE neuronenspezifische Enulase Enzym des Glucosestoffwechsels Norm: ca. 12,5 µg/l, aber unterschiedl. Angaben oder auch < 17 ng/ml
• Was ist TTM Tempurature target Mangement nach Herzstillstand 32-26 Grad über 24h, nachh 0,5 Grad Erwärmung /d
• Verschlechterung 1-4 Wochen nach zunächst erfolgreicher Reanimation, was ist passiert? posthypox. Leukenzephalopathie (selten) kognitiven Defizite und extrapyramidal-motorische Symptome Schäden in Basalganglien u. Substantia nigra Ätiologie unklar ca. 50% bessern sich wieder
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• Was heißt SRW Syndrom reaktionsloser Wachheit

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