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blut (Subject) / Blut (Lesson)
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- Wo werden Thrombozyten abgebaut In Leber undMilz
- Wie lange leben Thrombozyten= 1-2 Wochen
- Was ist die Aufgabe von Blutplättchen? Sie dienen der Wundstillung und legen sich in der 1. Phase der Verletzung an die Wunde für einen instabilen Wundverband
- Wie lange sollte die Blutstillung dauern? Achtung - Blutstillung nicht Gerinnung : 1 - 3 Minuten
- Welcher Bestandteil der Blutplättchen hilft bei der Blutstillung Enthalten Vielzahl von Enzymen und Gerinnungsfaktoren (zb Thromboxan A2 welches die Gefäße verrengt und Plättchenfaktor 3/TF3))
- Beschreibe den flüssigen Anteil von Blut Blutplasma Besteht zu 90% aus Wasser, 8% aus Bluteiweißen (Hier sind die Blutproteine!) und 2% aus kleinsmolekularen Stoffen
- Was ist Blutserum Das Blutplasma ohne die Gerinnungsfaktoren
- Welche kleinsmolekularen Stoffe können im Blutplasma sein? # HOrmone # Vitamine # Ionen # Abfallstoffe wie Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin (harnpflichtige Substanzen) # Enzyme # Blutfette # Blutzucker
- Nenne die wichtigsten Blutproteine und beschreibe sie kurz # Albumin: Größter Anteil - wird in Leber hergestellt - wichtig für den kolloidosmatischen Druck weil es Wasser bindet # A1 Globulin: zb HDL, Fibrinogen, C Reaktives Protein # A2 Globulin: Transportprotein # B Globulin: Transferin # Y Globulin: Immunglobulin
- Nenne die Aufgaben der Bluteiweiße # Druckausgleich durch kolloidosmatischen Druck (ist etwa Albumin aus dem Gleichgewicht entstehen Ödeme) # Transport: Bindung von Hormonen # Puffer: Aufrechterhaltung des ph Wertes des Blutes # Blutgerinnung: Manche Plasmaproteine sind auch Gerinnungsfaktoren # Abwehr: Y Globulin gehört zur Abwehrfront # Proteinspeicher: Reserve von ca 200g Eiweiß zur schnellen Verfügbarkeit
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- Welche Aufgabe (außer die der Bluteiweiße) hat das Blutplasma Stoffaustausch mit der interstitiellen Flüssigkeit zur Ernährung von Zellen und Abtransport von Giftstoffen Über Plasma fließen die Erys beladen mit Sauerstoff zu den Zellen um sie zu beatmen und auch die Nährstoffe kommen so an ihren Einsatzort. Abfallstoffe werden gebunden (zb CO2 an Erys) und abtransportiert
- Beschreibe grob den Stoffaustausch zwischen Blut(plasma) und der interstitiellen Flüssigkeit Die Kapillaren haben eine durchlässige Membran mit Poren, durch die Kleinsteilchen (Vitamine, Hormone, Erys - nicht aber Bluteiweiße) passen. Im arteriellen Schenkel (Beginn der Kapillaren) herscht ein effektiver Filtrationsdruck (welcher vom Blutdruck abhängig ist) Durch diesen Druck wird das Plasma mit seinen kleinen Bestandteilen in den interstitiellen Raum gepresst: ca 0.5% = ergibt 20l pro Tag Im venösen Schenkel wiederum gibt es den kolloidosmatischen Druck der dem Filtrationsdruck entgegen wirkt - der Filtrationsdruck und auch Blutdruck nimmt weiter weg vom Hochdrucksystem ab und somit kehrt der Druck sich in die Gegenrichtung: Effektiver Reabsorptionsdruck. Dieser wirkt wie ein Sog: Die zuvor abgepresste Flüssigkeit wird zurück gezogen: 90% davon = pro Tag 18l gelangt zurück ins venöse System und somit zum rechten Herz Die restlichen 2l treten ins Lymphsystem ein inkl all der Stoffe, die abtransportiert werden sollen
- Welche Stoffe sind hauptsächlich für den Wasserhaushalt im Körper verantwortlich? Albumin: Aus Leber Natrium: Führen wir dem Körper zu Zu viel davon im Körper: Mehr Wasser wird vom Gewebe ins Blut abgegeben - zu viel Volumen in den Gefäßen und zu wenig Wasser in den Zellen = Blutdruck steigt!!! Zu wenig davon im Körper: Zu viel Wasser geht vom Blut ins Gewebe zb Ödeme
- Unterscheide roter und weißer Thrombus Roter Thrombus: Hier liegt keine Gefäßverletzung zugrunde sondern das Gerinnsel verstopft ein Gefäße - es kommt zur Stauung, die Blutsäule erstarrt Weißer Thrombus: Gefäßverletzung, welche durch einen Thrombus verschlossen wird aber auch ein solcher Thrombus, der abgeschieden wird
- Wozu dient das Wundmanagement und welche zwei wichtigen Bestandteile kennst du? Zur Abdichtung von inneren und äußeren Gefäßverletungen Primäre Hämostase: Blutstillung Sekundäre Hämostase: Blutgerinnung
- Beschreibe die primäre Hämostase 1. Phase des Wundmanagements - Blutstillung. # Gefäßreaktion: Verletztes Gefäß verengt durch Seratoninausschüttung (Antischmerz und auch Glücksgefühl) # Thrombozytenaggregation: Instabiler Wundverschluss und vorläufige Blutstillung durch anhaften von Thrombozyten an Wundrand Dauer 1-3 Minuten Nur provisiorischer Verschluss der alleine nicht ausreichen würde
- Beschreibe die sekundäre Hämostase Zweite Phase des Wundmanagements: Blutgerinnung # Die Gerinnungskaskade wird aktiviert und in Gang gesetzt: Gerinnungsfakotren (insgesamt 13) werden aktiviert # Kettenreaktion mit festem Ablauf in 2 Versionen: Endogen oder Exogen (Vergleichbar mit Wasserrohrbruch und leckendem Wasserhahn) 1.Phase: Gewebeverletzung/Endothelveränderung setzt aktivierende Faktoren frei 2. Phase: Faktor 10 Prothrombin wird zu Thrombin umgebaut - dieses bewirkt Umwandlung von Fibrinogen zu FIBRIN und aktiviert Faktor 13: Fibrin Faser Netz 3. Phase: Fibrin Faser Filz zieht sich zusammen und verfestigt sich - Fibroblasten wandern ein und bilden aus Thrombozyten festes Gewebe 4. Phase: Überschüssiges Fibrin wird abgebaut durch Plasmin (Vorstufe Plasminogen schwimmt im Blut) = Fibrinolys
- Was sind Gerinnungsfaktoren und wo werden sie hergestellt Sind Eiweißkörper, die wie Enzyme wirken, wenn sie aktiviert sind Hergestellt werden sie in Leber mit Vitamin K MERKE: Leberschwäche und/oder Vit K Mangel führt oft zur schlechten Gerinnung!
- Wie lange dauert die sekundäre Hämostase 5-8 Minuten
- Was ist eine Lyse Lyse ist eine Aufflösung - zb Behandlung von Thrombosen oder Infarkten - auch hier wollen die Gerinnsel beseitigt werden wie bei der Fibrinolyse. Dazu werden die Stoffe gegeben, die Plasminogen zu Plasmin aktivieren (tpa zb) um Fibrinolyse zu starten
- Was sind Inhibitatoren Sie hemmen die Gerinnungsfaktoren: Prot C, Prot S, Antithrombin Zirkulieren ständig im Blut damit Gerinnung nur da stattfindet, wo eine Wunde ist
- Welche Krankheit entsteht bei Mangel an Inhibitatoren Thrombose (Mangel an Gerinnungshemmern im Blut) Medikamente: ASS, Aspirin, Marcumar, Heparin Natürlich: Knoblauch, Weidenrinde
- Welche Beschwerden treten oft bei Störungen im Blut oder Immunsystem auf? Akutelle uncharakteristische Beschwerden: # allg Unwohlsein # Gewichtabnahme # abnorme Müdigkeit und Leistungsminderung # erhöhte Infektneigung
- Bei welcher Anämie kommt ein Teerstuhl vor? Eisenmangelanämie
- Wie sieht die Zunge bei einer perniziösen Anämie aus glatt und rot
- Welche Anamnesen sollte man bei Verdacht auf Probleme mit Blut durchführen? # Fragen nach schweren KH, Bestrahlungen und Infekten in der Vergangenheit # Bei Frauen: Menstruationsanamnese (wie lang, wie stark) # Rachen und Zungeninspektion (Mandeln als 1. Entzündungsherd) # Milz und Lebervergrößerung (Milz sortiert Blutzellen aus und kann bei Überarbeit vergrößern) # Fragen nach Ernährung (Vegetarier) und Alkohol
- Wofür könnte eine starke und verlängerte Menstruation stehen? Blutungsneigung, verminderte Thrombozyten
- Welche Hautzeichen sind für Bluterkrankungen aufzeigend # Blasse Haut bei Anämie # Gelbliche Haut bei hämolytischer Anämie # Rosig bei Polyglobulie # eingerissene Mundwinkel (Eisen) # Brüchige Haare und Nägel (Eisen) # Unklare Hautausschläge: Leukämie
- Was kann man bei der Anämie auskultatorisch feststellen? Ein Strömungsgeräusch über dem Erb Punkt und erhöhten Puls
- Was prüft der Rumple Leed Test? Funktion von Kapillaren und Thrombozyten Ab ca 10 Petechien Test positiv
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- Was wird beim kleinen Blutbild angeschaut und wie heißt es noch Rotes Blutbild Hier geht es vorallem um die Erythrozyten und zusätzlich werden die Gesamt Leukos bestimmt # Hämatokrit # Hämoglobin # Erythrozytenanzahl und Retikozytenanzahl (junge Erys) # Erythrozytenbeschaffenheit: MCV, MCH, MCMH
- Was ist und Welchen Wert sollte der Hämatokrit haben? Er beschreibt die Gesamtanzahl der festen Blutbestandteile: F37-47% M40-54%
- Was sagt der Hämoglobinwert aus und wie sollte er sein? Menge des roten Blutfarbstoffes im pro dl/g M: 14-18g/dl F: 12-16g/dl
- Was sagt der Wert MCV aus? Mittlerers carpuskuläres Volumen eines Erys (Volumen des Erys im Durchschnitt) Normozytär: Zw 80-100 fl Mikrozytär zu klein Makrozytär zu groß
- Was sagt der Wert MCH aus? Mittlerer Carpusculärer Hämoglobinwert: Hämoglobingehalt in einem Ery im Durchschnitt Normochrom: 30pg/Zelle Hypochrom: zu niedrig Hyperchrom: zu hoch
- Was sagt der Wert MCHC aus? Mittlere carpusculärer HÄmoglobinkonzentration: Menge an Hb pro 100ml Erys Normalbereich: 34g/dl Achtung pro 100ml Erys und nicht Blut daher WErt anders als Hb Wert (dieser ist auf Blut)
- Was ist das Differenzialblutbild Das große Blutbild. Hier kommt zuzüglich zu den roten Werten aus dem kleinen Blutbild noch die Zahl der Thrombos und die differenzierung der Leukozyten hinzu: Zahl der Lymphos Zahl der Granus Zahl der Monos
- Was sagt der CRP Wert aus Steht für das C Reaktive Protein und ist ein Entzündungsmarker va bei bakteriellen Infekten Wird in der Leber gebildet Wert sollte nicht über 1mg/l sein - je kleiner desto besser
- Was sagt die BSG aus Blutsenkungsgeschwindigkeit - ist diese erhöht setzen sich die Blutzellen langsamer ab Der normale BSG Wert für M = 15mm / F =25mm in einer Stunde Je älter man wird desto höher kann der BSG Wert sein - aber nur so ca um 5mm
- Wie misst man die BSG nach Westergren In einer 2ml Spritze wird 0,4ml 3,8% Na-Citrat Lösung aufgezogen und dann 1,6ml Blut gezogen. Diese wird in markiertes Gläschen gegeben und für eine 1h zur Senkung gestellt Dananch kann man sehen um wie viel die Blutkörperchen sich gesenkt haben
- Wie kommt es zu veränderten Blutsenkungsgeschwindigkeiten Hat mit der Zusammensetzung des Blutes zu tun: Zb immer wenn mehr Erys im Blut sind fließt das Blut langsam und senkt sich auch langsamer Sind weniger Erys (aber dafür mehr EW, mehr O2) dann fließt das Blut schneller
- Was wird mit der Eiweißelektrophorese bestimmt? Die einzelenen Bluteiweiße und deren Menge # Albumin # A1 Globulin # a2 Globulin # b Globulin # y Globlulin
- Was ruft eine Albumin Verminderung hervor Verminderung: Leberzirrhose (BlutEW wird in Leber synthetistiert), Nephrotisches Syndrom, chronisch entzündliche Darmkrankheiten
- Was ruft eine A1 Globulin Erhöhung oder Verminderung hervor? Verminderung: Leberzirrhose Erhöhung: Entzündungen, nephrotisches Syndrom
- Was ruft eine y Globulin Erhöhung oder Verminderung hervor? Immunglobulin Vermindert: Nephrotisches Syndrom, Antikörpermangelsyndromn Vermehrt: Chronische Krankheiten, Plasmozytom
- Wann ist die BSG stark erhöht Werte von über 80mm = Blut fließt sehr schnell # Paraproteinämie zb Plasmozytom # Dysproein Anämie # Sepsis # Nephrotisches Syndrom # Rheuma # Thyreoditis # M Waldenström
- Wann ist eine BSG mittelschwer erhöht? # Entzündungen aller Art # Infektionskrankheiten # Anämien # Leber KH # Nieren KH # Stress # Pille # Tumor # Rheuma # Amyloidose # Nekrosen # Nach Schock, OP # Schwangerschaft
- Wann ist die BSG gesenkt/verlangsamt # Polyglobulie # Polycythaemia Vera # Sichelzellenanämie # Glukokortikoidtherapie # Leber KH (Achtung: Kann hier auch erhöht sein) # Allergien # psychovegetatives Syndrom # COBD
- Welchen Eisenbestand sollten wir im Körper haben und wie viel Eisen verbrauchen wir ca pro Tag? Normaler Eisenbestand beim Gesunden: 3-5g Pro Tag verbrauchen wir ca 1-3mg!
- Wie ist das Eisen im Körper verteilt # Funktionseisen (In Körperfunktionen eingebunden): 70% (2,5-3g) im Hämoglobin, Myoglobin und Enzymen benötigt # Transferin (In Transportprotein gebunden und "unterwegs"): 2% # Ferritin (Speichereisen): 28% der Eisenvorräte werden in Proteinen gespeichert