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Orthopädie (Subject) / Rotatorenmanschette (Lesson)
Funktionstests der Rotatorenmanschette
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- wie sollte eine gezielte Untersuchung der Rotatorenmanschette begonnen werden? Inspektion Palpation: Druckschmerz AC-Gelenk, Sternoclavicular-Gelenk, lat. Clavicula Funktion: Nacken- & Schürzengriff bei Bewegungen die Scapula beobachten
- nenne einen Instabilitätstest für das Schultergelenk vorderer Apprehension-Test: Der Arm des Pat. wird in der Schult 90° zur Seite abduziert, der Ellenbogen 90° flektiert ("winken") Der Arm wird am Handgelenk nach hinten "gezogen" (=ARO), die andere Hand liegt auf der Schulter. Es kann auch Druck von dorsal auf den Humeruskopf gebracht werden. positiv bei merklicher Subluxation nach ventral oder spürbarer muskulärer Anspannung
- Tests für die Funktion des M supraspinatus 0°-Abduktionstest gegen Widerstand Jobe-Test: Abduktion über 90° gegen Wiederstand bei IRO (= Hände nach 90° zur Seite ausgestreckt, Daumen zeigen nach unten, Untersucher drückt gegen von oben)
- Funktionstests für den Subscapularis Belly-Press Test bzw. Napoleon-Zeichen IRO Lag Zeichen (=zurückweichen des Arms aus der Endstellung) Lift-off Test nach Gerber (=Unmöglichkeit der Bewegung --> Ruptur der Sehne; Schwäche --> Patialläsion)
- Funktionstest für den Infraspinatus ARO Lag Zeichen (=zurückweichen aus der Endstellung)
- Impingement-Tests painful arc (positiv zwischen 50-120°) Test nach Neer = abrupte Flexion in der Schulter des hängenden Arms bei leichter IRO Hawkins-Kennedy = Abduktion in der Schulter zur Seite, 90° FLexion des Ellenbogens, dann durch den Untersucher rasche IRO und leichte Adduktion ("Kraulbewegung") diagnostische Infiltration = Infiltration des AC-Gelenks mit Lokalanästhetika führt zur Besserung bei Arthrose, nicht bei Impingement-Syndromen
- Funktionstest der langen Bizepssehne Yergason-Test = Beugung unter Pronation gegen den Widerstand des Untersuchers (am besten wie beim Hände schütteln Hand festhalten), hierbei wir Flexion und Supination durchgeführt
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