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Pt-Orthopädie (Subject) / WS (Lesson)

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• Welche Funktion hat die WS? - Schutz des RM - Tragen des Kopfes - gleichzeitige Halte und Bewegungsfunktion - dient als Ansatzstelle für Rippen und Rückenmuskulatur
• worüber wird die Bandscheibe ernährt und was fördert bzw drosselt die Ernährung? wird über das vordere und hintere Längsband sowie über den flüssigkeitsaustausch mit dem WK fördernd: Bewegen, stehen, liegen (Druckverhältnisse verändern) dadurch wird der Flüssigkeitsaustausch angeregt und die Nährstoffe, die in die Bandscheibe gelangen ermöglichen eine Zellsynthese drosselnd:  stereotype Bewegungs und Haltungsmuster
• welche Bewegungskombination ist besonders belastend für die Bandscheibe? FLEX+ROT es kann zum Reißen der Ringfasern kommen
• in welcher Position ist der intradiskale Druck in der 3. lumbalen Bandscheibe am geringsten und am höchsten? am geringsten : im Liegen (stufenlage 25 kp) am höchsten: vorgebeugt im Stand und Gewicht an den Armen (225 kp)
• warum nimmt man tagsüber an Größe ab? Nukleus liegt den überknorpelten Gelenkflächen an. Diese haben Poren die eine Verbindung zum tiefergelegenen spongiösen Knochengewebe ermöglichen, wohin das Wasser aus dem Kern entweicht. Verkürzung der WS am Tag um ca 1,5-2 cm
• in welchem Alter kommen Bandscheiben häufiger vor? mittleren Lebensalter es kommt zu Rissen, Bandscheibe wird instabil, Gefahr von Verschiebung des Diskus (Prolaps)
• Wirkung der Stufenlagerung (7 Punkte) - geringer intradiskaler Druck - Erweiterung der Foramina intervertebralia - Entspannung des N. Ischiadicus - Entspannung der Wirbelgelenkkapseln - Abflachung dorsaler Bandscheibenvorwölbung - Erweiterung des Spinalkanals - entlastung des ISG
• Wie heißen die Wirbelkörperbänder und wie verlaufen sie? Lig. longitudinale anterius: vorderes  -> von der Schädelbasis bis zum Sakrum -> wird in nach unten hin breiter -> steht mit WK in fester Verbindung, mit dem Diskus nur mit wenigen Fasern Lig. longituginale posterius: hinteres -> entsteht in der Fortsetzung der Membrana tectoria am Körper des Axis bis zum Sakrum -> schmaler als das vordere -> steht mit WK nur am Ober/Unterrand in Verbindung, mit dem Diskus komplett fest
• nenne 5 oberflächliche Rückenmuskeln - Lat - Serratus posterior sup/ant - rhomboideus major und minor - levator scapulae - Trapezius
• Wie heißen die Wirbelbogenbänder und wie verlaufen sie? Lig interspinale: zwischen DF (innen) Lig supraspinale: DF über DF (in HWS stark, LWS schwach) Lig intertransversarii: Spitzen der QF Lig Flava: (gelbes Band) zwischen den Wirbelbögen und schließen somit den Wirbelkanal
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• in welche 2 Gruppen teilt man die Rückenmuskulatur ein? tiefe Muskelgruppe: autochtone die sich ortsständig entwickelt hat und an ihrem Ort verbleibt oberflächliche Muskelgruppe: die von ventral auf den Rücken eingewandert ist
• Welche Funktion haben alle Bänder in ihrer Gemeinsamkeit? - ermöglichen hohe mechanische Belastung - stabile Verbindung der Wirbel untereinander
• Wie stehen die Wirbelgelenke zueinander? HWS : Gelenkfläche ist gegenüber der Horizontalen um 45° geneigt BWS: '' um 60° geneigt, und gegenüber der Frontalebene 20° LWS: '' um 90° geneigt, '' um 45°
• Welche Bewegung ist in der LWS kaum möglich und warum? ROT wegen der steilen Aufstellung der Gelenkflächen ( sagittale Stellung der Gelenkfläche)
• Was ist ein Bewegungssegment und woraus besteht es? Ein Segement sind 2 benachbarte Wirbel zusammenverbunden - Bandscheibe - 2 paarige Wirbelgelenke - Bänder und Muskeln des entsprechenden Bereichs - Foramen intervertebrale und Spinalnerv - Inhalt des Wirbelkanals
• Welche Bewegung sind in der unteren HWS am besten möglich? ROT und LATFLEX : 50° EX: 30° Flex: 45°
• Welche Bewegung ist in der gesamten HWS am besten möglich, warum? ROT : 90° wegen des Dens und der horizontalen Stellung der Gelenke
• Welche Funktion hat die Bandscheibe? - absorbiert Kompressions und Stoßkräfte - ermöglicht Bewegungen zwischen den Wirbelkörpern - hält die Ligamente unter Spannung
• welche Muskeln gehören zum medialen Trakt des Erector spine? Mm interspinales cervicis, lumborum M spinalis thoracis, cervicis M rotatores breves, longi M multifidus M semispinalis thoracis, cervicis, capitis
• Welche Bewegung ist im oberen Kopfgelenk am besten möglich , welche am wenigsten? am besten FLEX 20° am wenigsten LATFLEX und ROT je 5°
• Welche Bewegung ist im unteren Kopfgelenk am besten möglich, welche gar nicht? am besten: ROT mit 35°, wegen des Dens im Atlasbogen gar nicht: LATFLEX
• Welche Muskeln gehören zum lateralen Trakt erector spine? M ilicostalis lumborum, thoracis, cervicis M longissimus thoracis, cervicis, capitis M splenius cervicis, capitis M intertransversarii mediales lumborum, laterales lumborum, posteriores cervicis M levatores costarum breves, longi
• wie verhält sich die Bandscheibe bei LATFLEX? der obere Wirbel neigt sich zur ipsilateralen Seite, so wandert der Kern in die entgegengesetzte Seite
• wie verhält sich die Bandscheibe bei Rotation? die gegen die Drehrichtung laufenden Ringfasern werden gespannt, die in Drehrichtung laufenden Fasern entspannen sich. die zentralen Fasern werden maximal gespannt.
• Beschreibe den Bau eines Wirbels Wirbelkörper Wirbelbogen -> ventral der Gelenkfortsätze Pediculus, dorsal Lamina Bogen 4 Gelenkfortsätze 2 Querfortsätze 1 Dornfortsatz AUSNAHME: Atlas, er hat deinen WK WK und Bogen umschließen das Wirbelloch -> Wirbelkanal, beginnt am HHloch (Foramen magnum) und endet am Hiatus sacralis
• Bau der Bandscheibe äußerer Anulus fibrosus: Faserring aus kollagenen Fasern mit unterschiedlicher Anordnung -> sehr gute Stabilität und Schutz des Nucleus vor Dreh und Scherspannungen                                                              Der äußere Teil ist eher Zugbelastungen ausgesetzt, der innere Kompressionskräften innerer Nucleus pulposus: besteht zu 88% aus H2O, zentral gelegen,hydrophil, gefäß und nervenfrei. Steht unter innerem Druck, der von den angrenzenden Knorpelplatten und dem Anulus aufgefangen wird
• was weißt du allgemein über die autochtone Rückenmuskulatur? - liegt dem Achsenskelett unmittelbar auf und wird von den Rami dorsales der SPinalnerven innv - bildet zwei dicke Stränge, die in den Rinnen rechts und links der Dorfortsätze eingebettet sind - unterteilung in medialen und lateralen Trakt,  nennt man auch Erector Spinae - besteht aus kurzen, unisegmentalen und langen plurisegmentalen Muskeln dient der Bewegung und stabilisierung des Achsenskeletts und sichert die aufrechte Haltung
• wie verhält sich die Bandscheibe bei Flexion? bei Ex? der obere Wirbel neigt sich nach ventral, so wandert der Nucleus nach dorsal und stemmt sich gegen die posterioren Fasern und setzt sie mehr unter Spannung dadurch entsteht die Tendenz der Fasern den Kern zurück bringen zu wollen -> Selbstregulationssystem von Kern und Faserring bei EX genauso nur in die andere Richtung
• wie verhält sich die Bandscheibe wenn sie unbelastet ist? Fasern sind vorgespannt Nucleus steht unter innerem Druck
• wie verhält sich die Bandscheibe bei axialer Zugkraft? WK-flächen entfernen sich der diskus wird höher und verliert an breite spannung der Fasern nimmt zu Nucleus wird kugelig der Druck im Kern nimmt ab
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• Wie verhält sich die Bandscheibe bei axialer Druckkraft? Der Diskus wird komprimiert und breiter die Fasern stehen unter Zugspannung Nucleus plattet sich ab der Innendruck nimmt zu und überträt sich auf den inneren Teil des Anulus
• nenne mir die 3 Wirbelsäulenformen und die Beanspruchung flach: gerade WS kann Stöße , Belastungen kaum abfangen, und neigen zu Beschwerden harmonisch geschwungene WS kann Belastung, Stöße abfedern. Die Druckwelle wird dadurch nicht an den Kopf und Gehirn weitergeleitet. krumm: zu stark gekrümmte WS treten starke Biegekräfte in den Krümmungen auf, die zu früh zu Überbeanspruchung und Degenerationserscheinungen führen.
• Bewegungsausmaß HWS gesamt FLEX 65° EX 45° LATFLEX 55° ROT 90°
• Bewegungsausmaß BWS FLEX 35° EX 25° LATFLEX 20° ROT 35°
• Bewegungsausmaß LWS FLEX 50° EX 35° LATFLEX 20° ROT 5°
• Bewegungsausmaß WS gesamt FLEX 150° EX 100° LATFLEX 95° ROT 130°
• Funktion der WS? -Schutz des RM - Tragen des kopfes - ansatz für Rippen und Rückenmuskulatur - Gleichzeitige Halte und Bewegungsfunktion - durch die Schwingungen der WS liegt der KSP über den Füßen und ermöglicht so eine stabile aufrechte Haltung
• wievielt machen die Bandscheiben der Gesamtlänge aus? etwa 1/4

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