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PT-Chirurgie (Subject) / Wundheilung (Lesson)

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• Wundheilung = alle physiologischen Prozesse, die der Gewebereperatur bzw- regeneration dienen. In vaskularisierten und innervieten Geweben immer 3 Phasen
• Phasen Entzündungsphase (0.-5. Tag) Proliferationsphase (5.-21. Tag) Remodellierungsphase (Konsolidierungsphase (21.-60. Tag) Organisations- und Umbauphase (ca. 60.-360. Tag))
• Entzündungsphase Zeitraum 1.- 5. Tag, kann deutlich länger sein
• Ende der Entzündungsphase wird klinisch bestimmt • kein Dauerschmerz• geringere Temperatur • Abnahme der Schwellung
• Ziele Entzündungsphase Ziele: Blutstillung, Abbau von Zell und Matrixtrümmern, Analyse des zu produzierenden Gewebes und Zellaktivierung für Gewebeaufbau
• Therapeutische Intervention Entzündungsphase • Beurteilung Stärke der Entzündungsreaktion (Schmerz, Schwellung, Rötung, fuctio laesa, Hauttemperatur über verletzem Gewebe) • vorrübergehende Ruhigstellung, schmerzfreie Mobilisation • bei Bedarf physikalische Therapie und/oder medikamentöse Therapie
• Ziele Proliferationsphase Ziele: Neubildung Gewebe (Quantität), funktionelle Anordnung der Matrix → Ausrichtung kollagener Fasern
• Dauer Proliferationsphase Muskulatur 2-3 Wochen
• Dauer Proflierationsphase Ligamente/Kapsel/Sehnen 3-6 Wochen
• Dauer Profilerationphase Menisken 8-12 Wochen
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• Dauer Proliferationsphase Disken 6 Wochen
• Dauer Proliferationsphase Knorpel (operative Versorgung, Knorpel von außen verändert) >12 Wochen
• Dauer Proliferationsphase Knochen 3-10 Wochen (je proximaler, desto schneller)
• Therapeutische Intervention Proliferationsphase • schmerzfreie Mobilisation• aerobe Ausdauermethoden höher dosieren (allgemein und lokal)• Krafttraining vorsichtig dosieren (Stoffwechsel- und mechanische Belastung)• Wiederherstellung lokaler Gelenkstabilität • langsame Bewegungsmuster mit ausreichend Zeit für muskuläre Anpassungen• bei Bedarf physikalische Therapie und/oder medikamentöse Therapie
• Ziele Remodelierungsphase Ziele: endgültige Ausrichtung von kollagenen Fasern, Bildung stabiler kollagener Fasern
• Dauer Remodelierungsphase Dauer: 300-500 Tage
• Therapeutische Intervention Remodelierungsphase • schmerzarme Mobilisation, Dehnschmerz erlaubt• keine Einschränkungen im Training der motorischen Grundeigenschaften• kontinuierliche Steigerung der Trainingsparaeter Dauer, Umfang, Intensität• bei Bedarf physikalische Therapie und/oder medikamentöse Therapie

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