Fragen (Subject) / M2 (Lesson)
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M2
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- Lincosamide: Geben Sie die Eigenschaften, die Indikationen, spezielle NW und WW an! Lincomycin, Clindamycin Eigenschaften: hemmt Proteinbiosynthese in Bakterien durch Hemmung der 50S-UE --> bakteriostatisch, part. Kreuzresistenz zu Makroliden, gut gewebe/knochengänig, in Leber metabolisiert, lagert sich gut in Granulozyten/Makrophagen an Indikation: Reserve bei therapieresistenten Infektionen mit Staphylokokken, Anaerobierinfektionen, Actinomycose, ZNS-Toxoplasmose bei HIV-Erkrankten NW: GIT-Beschwerden, bis hin zu pseudomembranöse Enterokolitis (absetzen, Metronidazol od. Vancomycin p.o.), hepatotoxisch, allergische Reaktionen (Exantheme,..) Thrombophlebitisgefahr WW: Makrolide (ggs. Wirkungsabschwächung weil ähnl. WM), orale Kontrazeptiva (evtl Behinderung der Wirkung durch Darmfloraveränderung), Muskelrelaxantien/Narkotika (Verstärkung) KI: Allergie, Kleinkinder bei Langzeiteinnahme Blutkontrolle, Nieren- und Leberwerte
- Beschreiben Sie die Eigenschaften, Indikationen, besondere Nebenwirkungen sowie Interaktionen von Telithromycin, KI Eigenschaften: ähnlicher Aufbau wie Makrolide, wirkt gegen atypische & typische Atemwegserreger, bakteriostatisch durch Hemmung der Proteinbiosynthese (bindet an 50S-UE, zus. Hemmung der Bildung der 30S & 50S UE) Indikationen: Atemwegserkrankungen wie infektexazerbierte COPD, Pneumonie, Sinusitis, ab 12: Tonsillitis, Pharyngitis UAWs: GIT (Übelkeit, Erbrechen), hepatotoxisch, QT-Verlängerung, ZNS (Kopfschmerzen, Benommmenheit) KI: Allergie gegen Makrolide, Kombi mit QT-verlängernde ASt bzw Risikofaktoren für QT-Verlängerung, Myasthenia gravis, Schwangerschaft, Stillzeit WW: CYP3A4 Induktoren/Inhibitoren, orale Kontrazeptiva, QT-verlängernde Arzneistoffe, erh. Blutungsneigung mit Antikoagulantien
- Beschreiben Sie Eigenschaften, Indikationen und charakteristische Nebenwirkungen der Wirkstoffklasse der Fluorchinolone, allgemein für die gesamte Wirkstoffklasse, und ausführlich an zwei wichtigen Vertretern dieser Gruppe. Eigenschaften: Fluorchinolone hemmen bakterielle Gyrase- bakterizid, werden rel. gut resorbiert, können auch oral verabreicht werden à einzig orale Ab gegen Problemkeime wie Pseudomonas aeruginosa; 4 Gruppen: Norfloxacin (v.a. bei Harnwegsinfektionen), Ciprofloxacin, Ofloxacin, Enofloxavin (breite Indikation), Levofloxacin (verb. gegen grampos. & atyp. Erreger), Moxifloxacin (zus. besser gegen grampos.), NW: Sehnenscheidenentzündungen, Muskelschmerzen, Knochenschäden im Wachstum, psych. Veränderungen, Überempfindlichkeitsreaktionen; Moxifloxacin: auch QT-Syndrom (nicht mit QT-verl. ASt. kombinieren), hepatotoxisch (Moxifloxacin, Norfloxacin)
- Carbapeneme: Nenne Sie 4 Substanzen, Eigenschaften, Ind, NW, WW. Wie wird Imipenem verabreicht? Welche Superbugs sind resistent? Ertapenem, Meropenem, Doripenem, Imipenem (+Cilastatin -- DPP-Hemmer, damit nicht in Niere sofort abgebaut) Eigenschaften: AB mit größtem Wirkspektrum, aber zunehmend Resistenzen;WM: Hemmung Zellwandsynthese (b-Lactam-AB), stark bakterizid, nur intravenös früher v.a. Reserve, heute v.a. Imipenem & Meropenem immer mehr auch Initialtherapie nosokomialer Keime, Doripenem bei lebensg. Infektionen, Ertapenem nicht initial NW: GIT-Beschwerden (Veränderung der Darmflora), Sekundärinfektionen, evtl. neurotox.- v,a, Imipenem, bis Krampfanfälle WW: mit Valproinsre. (nicht zusammen geben weil nicht kontrollierbar), Probenecid (verstärkte Carbapenemwirkung), Ganciclovir, Theophyllin etc (mit Imipenem erh. Krampfrisiko) Superbugs: nur sehr kritische, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Enterobacteriaceae
- Metronidazol: Eigenschaften, Ind, NW, WW Eigenschaften: Nitroimidazolantibiotikum, hemmt Nucleinsäuresynthese - bakterizid bei anaeroben Bakterien & Protozoen; intravenös, oral, rektal, vaginal mgl Ind: Anaerobierinfektionen; Prophylaxe bei Colochirurg. OPs, Protozoeninfektionen (z.b. Amöbenruhr, Trichomonadeninfektionen), AB-ass. Enterokolitis NW: GIT (Metallgeschmack, Glossitis), Alkoholintoleranz, neurotoxisch, hepatotoxisch WW: orale Antikoagulantien, Alkohol, Barbiturate, Lithium, Cimetidin KI: Überempf., Schwangerschaft, nicht >10Tage
- Beschreiben Sie die Leitlinien der Antibiotikatherapie Keine unnötige Chemotherapie (Gefahr des Heranzüchtens resistenter Errger), strebe gezielte Chemotherapie an: mglst. SchmalbandAB
- Wann ist eine Chemoprophylaxe indiziert? Beschreiben Sie sämtliche Fälle rheumatisches Fieber Malaria Heim/Familienmitglieder mit Meningitis Endocarditisprophylaxe vor gewissen Eingriffen & Risikofaktoren Prophylaxe vor colonchirurgischen Operationen Prophlyaxe vor Entfernung der Gebärmutter außerdem: präventive Prophylaxe bei Immunsuppression, z.b. durch HIV
- Nennen Sie sinnvolle Antibiotika-Kombinationen! Betalactame + Aminoglykoside Penicilline + Beta-Lactamase-Inhibitoren Betalactam + Erythromycin bei ambulant erw. Pneumonie Betalactam + Metronidazol z.b. bei polymikrobiellen Infektionen Sulfamethoxazol + Trimethoprim synergistisch, weniger Resistenzen Kombi von Antituberkulotika Kombi von antiretroviral wirks. Chemotherapeutika
- 3 bsp für sinnvolle AB komb Piperacillin + Tazobactam Sulfamethoxatol + Trimethoprim Piperacillin + Tobramycin
- UAWs der Betalactam-AB, welche anderen AB als Ersatz bei Unverträglichkeiten/Resistenzen gg.ü. Penicillinen? UAWs: GIT Beschwerden, Allergie bis Anaphylaxie (Haptenbildung), Neurotoxisch, Hämostasestörungen welche anderen AB:z.b. Fluorchinolone, Clindamycin, Vancomycin, Tetracycline