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SKL Neurologie (Subject) / intraspinaler Abzess (Lesson)
- Definition eitrige, abgekapselte Entzündung des Rückenmarks
- Lokalisation • epidural, zu 50 %• dura mata spinalis• extramedullär, intramedulläraußerhalb/innerhalb des Rückenmarks
- Ursachen Streuung von Erregern Iatrogen
- Streuung von Erregern über Blutkreislauf meist Kokken (Staphylococcus aureus, Streptokokken)• aus Furunkeln• Decubitus• Traumata, Stichverletzungen• Osteomyelitis, Spondylodiszitis • andere Infektionsherde
- Iatrogen • Periduralanästhesie• Operation der WS
- begünstigende Faktoren • Immunschwäche• Diabetiker, Patienten mit Niereninsuffizienz• andere chronische Krankheiten• Drogenabhängige• HIV-Patienten
- Symptome • Rückenschmerzen• Ausstrahlungen entlang de Nervenwurzel in das zugehörige Dermatom • hohes Fieber• Druckdolenz und Klopfschmerz im Bereich des Abszesses • Entzündung der Rückenmarkshäute • evtl. Zeichen einer Hirnhautreizung (Meningismus) Kompression des Rückenmarks• periphere Lähmung: schlaffe Parese• Entleerungsstörung der Harnblase und des Darms
- Diagnostik • Labor: BSG, Leokozytose, CRP• MRT, Röntgen-Liquorpunktion → Erregerbestimmung
- Therapie Laminektomie◦ Entfernung des Wirbelbogens einschließlich Dornfortsatz ◦ Ausräumung von Eiter und Granulationsgewebe◦ Antibiotikatherapie◦ evtl. Spühl-Saug-Drainage
- Komplikationen • Lungenembolielange Liegezeit, Paraparese • Sepsis
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