SKL Innere (Subject) / Klausur Staatsexamen: paVK (Lesson)

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• Definition periphere arterielle Verschlusskrankheit fortschreitende Stenosierung der arteriellen Arm- oder Beingefäße
• Ursache meist Arteriosklerose
• Risikofaktoren • Rauchen• Diabetes mellitus• arterielle Hypertonie• Hyperlipidämie • Adipositas
• Symptome Abhängig von Lokalisation • Beckentyp: Schmerzen Gefäß und Oberschenkel• Oberschenkeltyp: Schmerzen im Bereich der Wade• Unterschenkeltyp: Schmerzen im Bereich der Fußsohle
• Stadien I-IV nach Fontaine
• Stadium I keine Symptome
• Stadium II II a Schmerzfreie Gehstrecke über 200 m II b schmerzfreie Gehstrecke unter 200 m 
• Stadium III ischämischer Ruheschmerz
• IV trophische Störungen
• Diagnostik körperliche Untersuchung• Inspektion◦ trophische Störungen◦ zyanotische, marmorierte Haut◦ fehlende Behaarung ◦ gestörtes Nagelwachstum • Pulsstatus• Auskultation• Prüfung von Sensibilität und Hauttemperatur klinische Funktionstests• zur Objektivierung der tatsächlichen Gehstrecke• Knöchel-Arm-Index (ABI unter 0,9 → paVK)• Ratschow-Lagerungsprobe apparativ• Dopplersonograpie• Farbdopplersonographie• digitale Subtraktionsangiographie• CT-Angiographie • Magnetresonanzangiograhie
• Therapie konservativ• Vermeiden der Risikofaktoren• Gehtraining → Verbesserung der Kollateralisation medikamentös• Thrombozytenaggregationshemmer • vasoaktive Medikamene• Lyse operativ• rekanalisierende Verfahren Stadium III und IV• perkutane transluminale Agioplastie, ggf. mit Stents • Thrombendarteriektomie• Bypass-Operation
• konservative Therapie Vermeiden der RisikofaktorenGehtraining → Verbesserung der Kollateralisation
• medikamentöse Therapie • Thrombozytenaggregationshemmer• vasoaktive Medikamene• Lyse
• operativ • rekanalisierende Verfahren Stadium III und IV• perkutane transluminale Agioplastie, ggf. mit Stents• Thrombendarteriektomie• Bypass-Operation
• körperliche Untersuchung • Inspektion◦ trophische Störungen◦ zyanotische, marmorierte Haut◦ fehlende Behaarung◦ gestörtes Nagelwachstum • Pulsstatus • Auskultation • Prüfung von Sensibilität und Hauttemperatur
• klinische Funktionstests • zur Objektivierung der tatsächlichen Gehstrecke• Knöchel-Arm-Index (ABI unter 0,9 → paVK)• Ratschow-Lagerungsprobe
• apparative Diagnostik • Dopplersonograpie• Farbdopplersonographie• digitale Subtraktionsangiographie• CT-Angiographie• Magnetresonanzangiograhie

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