SKL Innere (Subject) / Morbus Addison (Lesson)
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- Definition Autoimmunerkrankung Nebenniereninsuffizienz → Cortisol- und Aldosteronmangel
- Ätiologie des Morbus Addison • Zerstörung der gesamten Nebennierenrinde • akut oder chronisch einschleichende Symptomatik, je nach Zerstörungsgeschwindigkeit • akute Mangelerscheinungen (Addison-Krise)→ lebensbedrohlicher Zustand → ärztliche Notfallbehandlung
- Symptome Aldosteron-Mangel• Hypotension, Hyponatriämie, Azidose, Hyperkaliämie, „Salzhunger“ Mangel an Cortison• Schwächegefühl, Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsverlust, Hypoglykämie gesteigerte ACTH-Sekretion• bronzefarbene Haut Melanozyten stimulierende Wirkung Androgenmangel (Frauen) -> Verlust Schambehaarung
- Addison-Krise zusätzlich zur Symptomen• Vigilanzstörungen• Dehydration • Fieber • Hypoglykämie • Pseudoperotonotis • eingeschränkte Blutdruckregulationlebensbedrohlicher Schockzustand
- Diagnostik • Labor◦ ACTH erniedrigt oder erhöht◦ erniedrigter Kortisolspiegel◦ Autoantikörper • Sonographie • Röntgen, MRT, CT • Angiographie
- Therapie Substitution von Kortikosteroiden und Mineralkortikoiden
- Ursachen primäre Form Nebenniereninsuffizienz → Gulkocorticoide und Mineralkortikoide vermindertACTH-Spiegel erhöht • Morbus Addison: Autoimmunerkrankungen• Infektionskrankheiten: z.B. Tuberkulose, AIDS• Metastasen• akute Blutungen
- Ursachen sekundäre Form Niereninsuffizienz verminderten Stimulation der Zona fasciculata durch eine insuffiziente ACTH- Sekretion der Hypophyse ACTH, Glucocorticoide sind erniedrigtMineralkortikoide weniger betroffen• Erkrankungen des Hypothalamus oder der Adenohypophyse• Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden
- Aldosteron-Mangel Hypotension Hyponatriämie Azidose Hyperkaliämie, „Salzhunger“
- Mangel an Cortison Schwächegefühl Übelkeit und Erbrechen Gewichtsverlust Hypoglykämie
- gesteigerte ACTH-Sekretion bronzefarbene Haut durch Melanozyten stimulierende Wirkung
- Androgenmangel (Frauen) Verlust Schambehaarung
- Aldosteron Bildungsort Zona glumerulosa
- Funktion Aldosteron Rückresorption von Natrium und Wasser im distalen Tubulus der Niere-> steigendes Blutvolumen und Erhöhung des Blutdrucks langsame Anpassung des Blutdrucks
- ACTH Bildung in Hypophysenvorderlappen Stimuliert Ausschüttung von Glukokortikoiden (Cortisol)
- Wirkung Cortisol aktiviert katabole Stoffwechselvorgänge -> stellt Glucose zur VerfügungWirkung auf Knochenbildung, sowie den Fettgewebs- und Eiweißstoffwechselimmumsuppressive EigenschaftenStresshormon
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